疮痈肠痈浸淫病脉症并治法
诸浮数脉。应当发热。而反洒淅恶寒。若有痛处。当发其痈。
此辨疮痈之大要也。经云。脉浮数者。病在表。宜麻黄汤。夫病在表者。当发热恶寒。今反不发热。但洒淅恶寒。若痛有定处。此荣气不从。逆于肉理。故当发其痈也。经云。数脉不时。则生恶疮。此其义也。
师曰。诸痈肿。欲知有脓。无脓。以手掩肿上。热者为有脓。不热者。为无脓。
此辨痈脓之大要也。诸痈肿。该一切痈肿言也。若以手掩肿上。热者。此热自内蒸。腐化气血。故有脓也。不热者。此里无热蒸。气血未腐。故无脓也。有脓无脓之辨。如此。
按痈肿高起。焮热赤痛。若以手按其中央。濡耎如棉。色粉红者。此脓已成也。若中央坚鞕如石。色深赤者。此脓未成也。当须识此。勿令误也。
痈脓者。排脓散主之。排脓汤亦主之。
此承上条痈脓。以出其治也。凡痈脓已成。当须排出。脓尽则自愈。排脓散主之者。内经云。心主荣血。肺主卫气。又脏真高于肺。通
行荣卫阴阳。夫气为水母。脓即水类。枳壳桔梗。所以开提肺气。气行则水行。而脓自不留。芍药鸡子黄。所以滋补心血。血生则肌生。而疮自易愈。若排脓汤亦主之者。桔梗甘草。主开利肺胃。而脓自出。生姜大枣。主宣发荣卫。而疮自已。故并主之也。
排脓散方 枳实十六枚 芍药一两半 桔梗半两
上三味。杵为散。取鸡子黄一枚。以药散与鸡黄相等。揉和令相得。饮和服之。日一服。
排脓汤方 桔梗三两 甘草二两炙 生姜一两 大枣十枚劈
上四味。以水三升。煮取一升。温服五合。日再服。
肠痈之为病。其身甲错。腹皮急。按之濡。如肿状。腹无积聚。身无热。脉数。此为肠内有痈脓。薏苡附子败酱散主之。
此辨肠痈之大要也。痈生于大小肠者。名曰肠痈。肠中热蒸。则荣卫腐化。不能外荣肌层。故其身甲错也。内痈高起。故腹皮急也。肿在内而不在外。故按之濡也。如肿状。有诸内。必形诸外也。积聚有形。今腹无积聚而有形。此肠痈之微也。若胃家实。心下鞭满者。当身热。今身无热。此肠痈症也。脉浮数者。病在表。今脉数不浮。此肠痈脉也。经云脉洪数者。脓已成。今脉数。故为肠内有痈脓也。宜薏苡附子败酱散。以排脓逐瘀也。
薏苡附子败酱散方 薏苡仁十分 附子二分 败酱五分一名苦菜
上三味。杵为散。取方寸匕。以水二升。煮减半。顿服。小便当下。
肠痈者。少腹重。痞。按之即痛如淋。小便自调。时时发热。自汗出。复恶寒。其脉迟紧者。脓未成。可下之。脉洪数者。脓已成。不可下也。大黄牡丹汤主之。
按本条首句。原本作肿痈。当是肠痈。应经结简。今改之。此承上条以互发其义。而详其治也。少腹。小腹也。或作小腹两旁曰少腹。小肠叠小腹之左。大肠叠小腹之右。肠内发痈。则高超有形。按之自濡。如气痞状。故肠痈者。少腹肿痞也。膀胱在小腹中央。大小肠在其侧。热气凝聚肠中。乃生痈肿。按之则热气窜入膀胱。痛引阴筋。故按之即痛如淋也。病淋。当小便不利。今小便自调。此为肠痈。非淋也。内经云。阳明者。胃也。大肠。小肠。皆属于胃。今肠内发痈。则热蒸于中。气透于外。故时时发热也。热气内蒸。津液外越。故自汗出也。卫气出下焦。热伤卫气。则不能卫固皮肤。故复恶寒也。盛热凝聚。则腐化气血。脉当洪数。若其脉迟紧者。此热气不甚。气血壅滞。尚未腐化。故其脉迟紧者。脓未成也。壅者决之。宜大黄牡丹汤。决壅下热。故可下之也。若脉洪数。此盛热凝聚。痈脓已成。故脉洪数者。脓已成也。脓成。则气血已虚。下之。则重亡其血。故不可下也。大黄牡丹汤主之句。言主之脓未成之时。非主之脓既成之后。汉文笔法多倒叙故也。
按脉迟紧。为脓未成。宜大黄牡丹汤。脉洪数。为脓已成。宜薏苡附子败酱散。上下合看自明。
大黄牡丹汤方
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合
上五味。以水六升。煮取一升。去滓。内芒硝。再煎沸。顿服之。有脓当下。如无脓。当下血。
问曰。寸口脉浮微而濇。法当亡血。若汗出。设不汗出者。云何。曰。若身有疮。被刀斧所伤。亡血故也。
此辨亡血之大要也。夫脉者。血之府也。寸口脉浮微而濇者。微则无阳。濇则亡血。故法当亡血也。若。或也。若汗出者。盖血之与汗。异名同类。夺血者无汗。夺汗者无血。故亡汗者。即亡血也。设不汗出者。当云何。师曰。�疮痈及刀斧所伤。皆令亡血。故若身有疮。被刀斧所伤。亡血故也。
病金疮。王不留行散主之。
此承上条刀斧所伤亡血，以出其治也。金疮，该一切金刃所伤言也。金疮断经络脉，故令亡血，宜王不留行散，以内服外敷，令经脉复行，荣卫相贯，则愈也。
王不留行散方
王不留行十分，八月八日采，一名剪金花。蒴藋细叶十分，七月七日采，一名接骨草。桑东南根白皮，十分，三月三日采。甘草十八铢炙 黄芩二分 川椒三分 厚朴二分 干姜二分 芍药二分
上九味，王不留行、蒴藋、桑皮三味，烧灰存性，各别杵筛，合治之，为散。服方寸匕，小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。
浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。
此辨浸淫生死之大要也。浸淫，诸家见解不一，有谓属湿热疮者，有谓属杨梅疮者，愚谓属湿热疮之说，较属杨梅疮为正确。观之黄连粉方，则知其全为湿热，而非梅毒。盖黄连味苦气寒，苦能燥湿，寒能胜热，更佐胡粉以除湿杀虫，用治湿热浸淫，则游刃有余。若梅毒系淫毒传染，循精窍以入冲任，出于皮肤，虽曰从下而上，要不在口，而重在脑，故梅毒贯脑者，多不治。且黄连、胡粉，施之湿热浸淫，百治百效，施之梅毒，则百不一效，是知其为湿热无疑矣。盖口者，七窍之一，而二便不与焉。七窍者，五神脏之窍道也，邪从窍道，而内犯神脏者死，外出四肢者生，故浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治也。然必言口者，何也？盖口为七窍之最下窍，舌则在其中，上之则有鼻，再上之则有目，旁之则有耳，脾开窍于口，心开窍于舌，浸淫疮从四肢流来入口者，此邪入心脾之神脏堂奥，主不明，则十二官危，故入口者，即不可治也，岂必待遍七窍哉。
浸淫疮，黄连粉方主之。
此承上条以出其治也，浸淫疮，未流来入口者，宜黄连粉方涂之，以清热除湿，则愈也。
黄连粉方 黄连半斤 胡粉六两一名官粉今名铅粉
上二味。末之。取大猪脂一枚。泻汁。和涂患处。日再涂之。