妇人产后病脉症并治法
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血，复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
此揭新产三病之大要也。妇人新产三病者，一曰痉，项背强几几是也；二曰郁冒，昏迷不知人是也；三曰大便难，大便坚是也。盖妇人新产亡血，故血虚，阴弱者，汗自出，故多汗出，汗出则腠理空疏，风邪易入，故喜中风。血主濡之，风燥血，亡血中风，则筋脉不荣，项背强几几，故令病痉也。亡血，血虚也；复汗，气虚也；寒多，阳虚也；血虚下厥，则孤阳上出，故令郁冒也。新产亡血，亡津液，则胃中燥，大便坚，故大便难也。此妇人新产三病之大略也。
产后中风，发热，面正赤，喘而头痛者，名曰痉，竹叶汤主之。
按本条喘而头痛者下，当有名曰痉三字，观首条病痉，及本条竹叶汤方后题颈项强等句，自知，此古文脱简也，今补之。
此承首条病痉，以发其义而出其治也。经云：太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉；太阳病，发热，汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。今头痛，发热，汗出，面正赤而喘，不恶寒者，此柔痉也。盖新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉，筋属阳气，风为阳邪，两阳相搏。
故发熟也。阳气佛郁在表。故面正赤也。风邪上壅。肺气不利。故喘也。足太阳之脉。上额。交巅。入络脑。风伤于上。筋脉不和。故头痛也。太阳脉下项。侠脊。风中太阳。则筋脉拘急。项背强几几。故名曰痉也。竹叶汤主之者。以桂枝汤。主散风邪。和荣卫。加竹叶。葛根。防风。佐桂枝以驱散风邪。桔梗以开提肺气。附子以温经祛风。人参以生血荣筋。风邪去。经脉和。然而不愈者。未之有也。
竹叶汤方 竹叶一把 葛根三两 防风一两 桂枝一两去皮 桔梗一两 人参一两 甘草一两炙 附子一枚炮 生姜五两切 大枣十五枚劈
上十味。以水一斗。煮取二升半。分温三服。温覆。使汗出。颈项强。用大附子一枚。破之。如豆大。入前药。扬去沫。呕者。加半夏半升。洗。
产后中风。续续数十日。不解。头微疼。恶寒。时时有熟。心下闷。干呕。汗出。虽久。阳旦症续在耳。可与阳旦汤。
此承首条新产血虚。多汗出。喜中风。以发其义。而明其治也。经云。太阳病。发熟。汗出。恶风。脉缓者。名曰中风。今产后中风。续续数十日。不解。头微疼。恶寒。时时有熟。汗出者。此太阳中风。外症未解也。心下闷。此汗出多。而心阳不振也。干呕。此表邪欲传阳明也。阳旦症。则头痛。有熟。汗出不止。恶风。小便难。身体拘急。是也。今虽久。阳旦症续在。仍可与阳旦汤。以解表温经。复阳止汗。则愈也。阳旦汤。即桂枝加附子汤。一作桂枝汤。加桂枝二两。附子一枚。炮。存参。
阳旦汤方
于桂枝汤方中。加附子一枚。炮。去皮。破八片。煮服。不须啜粥。千金作桂枝汤。加黄芩。非。
产后感冒。其脉微弱。呕不能食。大便反坚。但头汗出。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。胃家欲解。必大汗出。以血虚下厥。孤阳上出。故头汗出。所以产妇喜汗出者。亡阴血虚。阳气独盛。故当汗出。阴阳乃复。大便坚。呕不能食。小柴胡汤主之。
此承首条郁冒。大便难。以发其义。而出其治也。经云。亡血。复汗。寒多。故令郁冒。夫脉者。血之府。荣行脉中。今其脉微阳。此亡阴而虚也。呕不能食。此胃气上逆也。大便反坚。此亡津液胃燥也。但头汗出。此孤阳上出也。所以然者。亡血复汗。寒多。下厥者。必上冒。故血虚而厥。厥而必冒也。冒家汗出自愈。故冒家欲解。必大汗出也。血虚下厥。则阴阳不能相维。故孤阳上出。头汗出也。所以产妇喜汗出者。亡阴血虚。则孤阳独治。故当大汗出也。冒家汗出。则阴阳气和。故阴阳乃复也。然大便是。此为有里。呕不能食。此为有表。宜小柴胡汤（方见卷六）主之。则上焦得通。津液得下。胃气因和。身濈然而汗出解也。
病解。能食。七八日。更发热者。此为胃实。大承气汤主之。
此承首上二条郁冒。大便难。以发其义。而明其治也。病解。谓郁冒病解也。能食。胃气和也。七八日。更发热者。此胃家热实也。里实者。当下之。宜大承气汤（方见卷五）。以下里实则愈。慎勿拘泥产后宜温之说。以自误误人也。
产后七八日。无太阳症。少腹坚满。此恶露不尽。不大便。烦躁。发热。切脉微实。日晡时。再倍发热。烦躁者。不食。食则谵语。至夜即愈。宜大承气汤主之。热在里。结在膀胱也。
按本条原本作再倍发热。日晡时烦躁者。当是日晡时再倍发热烦躁者。上下文义始属。庶经错简。今正之。
此承首条大便难。以发其义。而出其治也。产后七八日。无太阳症。无表邪可知。少腹坚满。有瘀血可知。恶露即瘀血也。若无不大便。烦躁。发热。切脉微实。日晡时再倍发热。烦躁者。不食。食则谵语。至夜即愈。宜大承气汤主之。热在里。结在膀胱也。
便日晡时再倍发热烦躁谵语等症。宜下瘀血汤主之。今不大便。此亡津液胃燥也。烦躁。此阴不胜阳也。发热。此胃实热蒸也。切脉浮之微。沉之实。此阳明相实也。日晡时。日入时也。阳明王于申酉。经气乘王时而争。则热随王时而潮。故日晡时再倍发热烦躁也。不食。胃中有燥屎也。食则谵语。食入于阴。长气于阳也。至夜即愈。谓日晡时谵语。入夜即止。即经云昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。是也。膀胱。指血室言。以血室在膀胱外。故也。若无阳明相实。当刺期门。今热结阳明。血结膀胱。宜大承气汤。以平下热实。平下恶秽也。
产后。腹中疞痛。当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝。虚劳不足。
此产后寒滞瘀血腹痛也。妇人新产。子门未闭。寒邪乘之。则瘀血阻滞不行。故腹中疞痛如铰也。宜当归生姜羊肉汤（方见卷十六）。以温寒逐瘀补虚也。并治腹中寒疝。虚劳不足。皆温寒补虚之力耳。
产后腹痛。烦满。不得卧。枳实芍药散主之。
产后血滞。故腹痛。热郁。故心烦。气壅。故腹满。烦满。故不得卧。方中枳实除烦满。芍药止腹痛。故主之。并主痈脓者。以痈则气血壅滞。脓则气血腐化。枳实芍药。消痈肿。排脓血。故也。
枳实芍药散方 枳实烧令黑勿太过 芍药等分
上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。并主痈脓。以麦粥下之。
师曰。产后腹痛。法当以枳实芍药散。假令不愈。此为腹中有瘀血。着脐下。宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。
此产后瘀血腹痛也。产后腹痛。多属血滞。法当以枳实芍药散。行滞止痛。若不差。此为腹中有瘀血。着脐下不去。故腹痛不愈也。夫瘀血不去。则腹痛不止。宜下瘀血汤下之。方中大黄下瘀血。桃仁破瘀血。䗪虫行瘀血。故主之。亦主经水不利。以有破瘀下血之功故
耳。下如豚肝。则瘀血下行之效也。
下瘀血汤方 大黄三两 桃仁三十枚 䗪虫二十枚去足熬
上三味。末之。炼蜜和为四丸。以酒一升。煮一丸。取八合。顿服之。新血下如豚肝。
妇人乳中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹皮大丸主之。
此产后虚热呕逆也。妇人乳中虚。谓妇人乳子时中虚也。心气热。故烦乱。胃气逆。故呕逆。中虚。故安中益气。竹皮大丸。清热。补虚。除烦。止呕。故主之也。
竹皮大丸方 生竹茹一两 石膏一两 桂枝三分去皮 白薇三分 甘草七分炙
上五味。末之。枣肉和丸。弹子大。饮服一丸。日三夜二服。有热。倍白薇。烦喘者。加柏实一分。
产后下利虚极。白头翁加甘草阿胶汤主之。
此产后虚热下利也。经云。热利下重者。白头翁汤主之。又云。下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。今产后下利有热。阴虚至极。仍宜白头翁汤。以清热邪。坚肠胃。加甘草。以补虚和中。阿胶以补血滋阴。则愈也。(方见卷十)
附方
千金三物黄芩汤。 治妇人在草蓐。自发露得风。四肢苦烦热。头痛者。与小柴胡汤。头不痛。但烦者。此汤主之。
黄芩一两 苦参二两 干地黄四两
上三味。以水六升。煮取二升。温服一升。多吐下蛊。
千金内补当归建中汤方。 治妇人产后。虚赢不足。腹中刺痛不止。吸吸少气。或苦少腹中急痛。引腰背。不能食之。
饮。产后一月。日得服四五剂为善。令人强壮宜。
当归四两 桂枝三两去皮 芍药六两 生姜三两切 甘草二两炙 大枣十二枚劈
上六味。以水一斗。煮取三升。分温三服。一日令尽。若大虚。加饴糖六两。汤成。内之于火上。煖令饴消。若去血过多。崩伤内衂不止。加地黄六两。阿胶二两。合八味。汤成。内阿胶。若无当归。以芎䓖代之。若无生姜。以干姜代之。