妇人妊娠病脉症并治法
师曰。妇人得平脉。阴脉小弱。其人渴。不能食。无寒热。名妊娠。桂枝汤主之。于法六十日。当有此症。设有医治逆者。却一月。加吐下者。则绝之。
此辨妊娠之要也。平脉。谓寸口脉来平和。无太过不及也。阴脉。尺中也。小谓稍也。非细也。阴脉小弱。言比寸口稍弱也。夫妇人得平脉。更审其经水先断。则为妊娠可知。阴脉小弱。则胎元蚀气又可知也。其人渴。妊娠内热也。不能食。妊娠恶阻也。无寒热。外无邪气也。若此者。名曰妊娠。即内经所谓身有病而无邪脉者。是也。
桂枝汤(方见卷一)主之者。以能调和荣卫阴阳。发有胎气。故也。夫胎成于下。则气干于上。恶心阻食。名曰恶阻。依法六十日。当有此症。设有不知为孕。误治变逆者。却一月见之。若加呕吐者。则断绝服药。俟其自愈可也。绝之。言绝药勿服。别本解作堕胎。非也。
妇人宿有症病。经断。未及三月。而得漏下不止。胎动。在脐上者。此为症病害。妊娠六月动者。前三月经水利时。胎也。下血者。后断三月。衃也。所以血不止者。其症不去故也。当下其症。桂枝茯苓丸主之。
此辨症胎之大要也。宿。昔也。症。谓腹中有形可征也。漏下。谓血漏不止也。衃。败血也。妇人宿有症病。经断未及三月。而得漏下不止者。盖妊娠三月。胎形未大。其动当在脐下。今反在脐上。此宿有之症病为害。非胎也。妊娠六月。胎形渐大。若动在脐上者。当以受胎前三月经水利不利辨之。若前三月经水以时下者。胎也。若经水不以时下。则皆症病为害。非胎也。然则今妇人宿有症病。经断未及三月。而得漏下不止。动在脐上者。则为症。为衃。益可知矣。所以下血不止者。以宿症不去。则新血不生。故也。当以桂枝茯苓丸。以下其症。症去。则病自已也。
按本条妇人宿有症病。经断未及三月。而得漏下不止。若动在脐下。此为胎漏。宜胶艾汤主之。
桂枝茯苓丸方 桂枝去皮 茯苓 牡丹皮 桃仁去皮尖熬 芍药各等分
上五味。末之。炼蜜丸。如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。
妇人怀妊。六七月。脉弦。发热。其胎愈胀。腹痛恶寒。少腹如扇。所以然者。子脏开故也。当以附子汤温其脏。
此辨脏寒之大要也。妇人怀妊六七月。脉当滑疾。今反弦。此阴盛于内也。发热。此阳格于外也。其胎益胀。此脏寒气滞也。腹痛恶寒。少腹如扇。此寒入子脏也。子脏。即胞宫也。所以然者。子脏开。
而寒气乘之故也。当以附子汤（方见卷八）。温肾脏。缓胞宫。则愈也。
师曰。妇人有漏下者。有半产后。因续下血都不绝者。有妊娠下血者。假令妊娠。腹中痛。为胞阻。胶艾汤主之。
此辨胞阻之大要也。漏下。谓妊娠漏血不止也。半产。谓妊娠中道胎堕也。胞阻者。妊娠下血腹痛。言阻其胞宫化育也。妇人有漏下者。有半产后因续下血都不绝者。有妊娠下血者。总宜胶艾汤温而止之。假令妊娠下血。更腹中痛。此名胞阻。由血干胎伤使然。宜胶艾汤。以溜而固之。则愈也。
胶艾汤方 阿胶二两 艾叶三两 干地黄六两 当归三两 芎䓖二两 芍药四两 甘草二两炙
上七味。以水五升。清酒三升。合煮。取三升。去滓。内胶。令消尽。温服一升。日三服。不差。更作。
妇人怀妊。腹中㽲痛。当归芍药散主之。
上条妊娠腹中痛。其痛缓。此条怀妊腹中痛。其痛急。㽲古通㽲。音绞。急痛也。腹中㽲痛。言腹中急痛如绞也。徐忠可谓腹中绵绵而痛者。非也。盖妇人妊娠腹中㽲痛。此肝邪乘脾。久而不已。则伤胎。以胎系上系于脾故也。当归芍药散。芍药四倍于当归。所以平肝邪。白术茯苓。所以益脾气。肝挟肾邪而动。故佐芎䓖入肝以逹木郁。泽泻入肾以泻水邪。如是。则肝气以平。脾气以实。腹痛止。而胎自安矣。
当归芍药散方 当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎䓖三两
上六味。杵为散。取方寸匕。酒和。日三服。
妊娠。呕吐不止。干姜人参半夏丸主之。
此妊娠胃寒吐逆也。胃为水谷之海。胃气虚寒。则水谷不内。上逆于口。故呕吐不止也。宜干姜人参半夏丸。以温中补虚降逆则愈也。
按尤在泾云。阳明之脉。顺而下行者也。有寒则逆。有热亦逆。逆则饮必从之。寒逆用此方。热逆用外台方。青竹茹。橘皮。半夏。各五两。生姜。茯苓。各四两。麦冬。人参。各三两。为治胃热气逆呕吐之法。可补仲师之未备。
干姜人参半夏丸方 干姜一两 人参一两 半夏二两
上三味。末之。以生姜汁。糊为丸。梧子大。饮服十丸。日三服。
妊娠。小便难。饮食如故。当归贝母苦参丸主之。
此妊娠心肺积热。小便不利也。肺主气。又为水之上源。心主血。又合小肠。主液。肺热。则治节不行于膀胱。心热。则血盛而津液短涩。故小便难也。胃主容纳水谷。脾主消磨水谷。病不在脾胃。而在心肺。故饮食如故也。当归贝母苦参丸主之者。以当归补心血。苦参清心火。贝母清肺热。主淋涩邪气。故也。
当归贝母苦参丸方 当归四两 贝母四两 苦参四两
上三味。末之。炼蜜丸。如小豆大。饮服三丸。加至十丸。
妊娠。有水气。身肿。小便不利。洒淅恶寒。起即头眩。葵子茯苓散主之。
按本修身重。当是身肿。此古文错简也。今改之。
此妊娠水气也。水气外溢皮肤。故身肿。水气下蓄膀胱。故小便不利。阳气不行于外。故洒淅恶寒。阳气不升于上。故起即头眩。宜葵子茯苓散。以利水行气。则愈也。
葵子茯苓散方 冬葵子一升 茯苓三两
上二味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。小便利。则愈。
妇人妊娠。宜常服。当归散主之。
此妊娠有热养胎法也。盖胎本于肾。而系于脾。有血养则安。无血养则堕。无热蒸则安。有热蒸则堕。心主血。肝藏血。当归芎䓖芍药。所以调血。黄芩所以清热。白术所以实脾气而固胎系。故常服则易产。胎无疾苦。并主产后百病。朱震亨谓黄芩白术。为安胎圣药。有以哉。
当归散方 当归一斤 黄芩一斤 芍药一斤 芎䓖一斤 白术半斤
上五味。杵为散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服。则易产。胎无疾苦。产后百病。悉主之。
妊娠养胎。白术散主之。
此妊娠有寒养胎法也。上条当归散养胎。瘦人多热者宜之。此条白术散养胎。肥人多寒者宜之。若有寒用当归散。有热用白术散。则非徒无益。而反害之。方中白术。主实脾气而固胎系。牡蛎主敛肾气而固胎本。芎䓖主入心肝而解郁。蜀椒主入脾肾而驱寒。若苦腹中痛。此肝邪乘脾也。加芍药。所以平肝邪也。心下毒痛。此肝气闭郁也。倍加芎䓖。所以条达肝气也。心烦吐痛。不能饮食。此胃寒气逆也。加细辛。半夏。所以温中降逆也。醋浆水。平胃逆也。小麦汁。和胃气也。大麦粥。补胃虚也。以能养胎。故病虽愈。服之勿置也。
白术散方 白术三分 芎䓖三分 蜀椒三分 牡蛎三分熬
上四味。杵为散。酒服一寸匕。日三服。夜一服。但苦腹痛。加芍药。心下毒痛。倍加芎䓖。心烦吐痛。不能饮食。加细辛一两。半夏大者二十枚。服之后。更以醋浆水服之。若呕。以醋浆水服之。复不解者。小麦汁服之。已后渴者。大麦粥服之。病虽愈。服之勿置。
妇人伤胎。怀身腹满。不得小便。从腰以下肿。如有水状。怀身七月。太阴当养不养。此心气实。当刺泻劳宫。及关元。小便微利。则愈。
按本条原本作从腰以下重。重当是肿字。随经错简。今改之。
此妊娠伤胎病水也。胎何为而伤乎。心主火。肺主金。太阴者。肺也。心气实，则肺受制。妇人怀身七月，太阴当养，不养，故伤胎也。水何为而病乎？肾为至阴主水，肺行治节主气，心气实，则肺之治节不行于膀胱，下焦水气不化，故腹胀，不得小便，从腰以下肿也。如有水状，谓脚肿腹脏也。劳宫者，心之穴；关元者，肾之分。刺劳宫，泻火气也；刺关元，利水气也。小便利，则水气下泄，故愈也。
甲乙经云：劳宫者，火也，一名五里，在掌中央，动脉中，手心主脉之所流也，为荥。刺入三分，留五呼，灸三壮。按心气实，禁灸。
关元，小肠募也，一名次门，在脐下三寸，足三阴任脉之会。刺入二寸，留七呼，灸三壮。