脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血,阳气反微,中风汗出而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微发汗,躁不得眠。
言寸微关尺弱,总有外感只宜建中和营卫。若发汗,必亡阳也。
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。
诸脉得数动微弱者,不可发汗。发汗则大便难,腹中干,胃燥津液伤,而烦,其形相像,根本异源。数动似可汗之像,而微弱则根本虚故也。
厥而文补“而”字。脉紧,阴脉单见紧,血虚也。不可发汗。发汗则声乱咽嘶,如马鸣也。舌萎,声不得前。急进李氏回春丹。
动气在右,不可发汗。发汗则衄血而渴,心苦烦,饮即吐水。
动气者,五脏不安其位,虚气也。初生小儿天灵盖、两乳傍有之,脏气不足,乃动。
文按:先后天不足之人。当扶正兼达邪,不可泥汗吐下三法治之也。下文仿此。
动气在左,不可发汗。发汗则头眩,汗不止,筋惕肉𥆧。
动气在上,不可发汗。发汗则气上冲,正在心端。
动气在下,不可发汗。发汗则无汗,心中大烦,骨节苦痛,
目晕恶寒,食则反吐,谷不得前。
咽中闭塞塞,不可发汗。发汗则吐血,强责少阴汗也。气微绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。
咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,言一阵阵恶恶寒状也,虚而寒栗。此因咳吐亡津液之恶寒,非风伤营卫之恶寒。咳而发汗,蜷而苦满,亡阳入少阴。腹中复坚。
咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥而逆,亡阳。
二条言素有咳嗽痰涎者,津液必亏,阳虚甚,当慎重其发汗也。
脉濡而紧,濡则卫气微,紧则营中寒。阳微卫中风,发热而恶寒,营紧卫气冷,微呕心内烦。均假阳证也,脉濡紧之故,非浮紧也。濡,似沉而软也。医为有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁。心下苦痞坚,表里俱虚竭。卒起而头眩,客热在皮肤,浮热在外。怅快不得眠,不知胃气冷,紧寒在关元。真寒在内。余遇发热病,脉反软弱者,试以热物熨脐下。若喜熨者,又以手握两足胫。若不灼热者,假阳证也。李氏回春丹、葱熨法,二三服,汗出全愈。技巧无所施,汲水灌其身。客热因时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巅,阳上脱矣。体惕而又振,小便为微难,阴下竭矣,寒气因水发,清谷不容间,水浆不入。呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦,迟欲从后救,三吴富绅,又信侯口市医,不准我早点用回春、葱熨、暖足三法。安可复追还。只有看其死而已矣。
文按:假阳证产妇最多。又夏月男女房劳,或伤生冷,亦多此证。求医小心!
此条原文错简在《不可下》篇,文订正于此。
诸逆发汗,病微者难差,剧者言乱,目眩者死。
原文下有“命将难全”四字,衍文也,今删之。
文按:古人汗药,姜、桂、麻、葛、柴。陶氏变其制,羌、防、葱、苏。后又以荆、萍等者。自三吴诸家出,更尚新奇,牛蒡、条芩、前胡,辛凉并进,发冷汗,二三十日不解。
麻黄、细辛人不敢服,以葱豉汤代之,颇佳。