典籍正文

订正医圣全集

血痹虚劳病脉证并治第六

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问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重困疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。

吴子曰:历节伤气故痛,血痹伤血但麻木[注:历节……麻木:语出《医宗金鉴·金匮要略注·血痹虚劳病脉证并治》]。

文按:痹,闭也,血中有邪,阳气不得宣通,故用针。

血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,

如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪 芍药 桂枝各三两 生姜六两 大枣十二枚

上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。一方有人参。

有此一句,足见仲景所用皆现成古方,稍有加减必自申明,慎重古制如此。文故曰:仲景乃用方之圣,非制方之祖也。

虚劳

夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳。虚则卫气不足,劳则荣气竭。

此条错简在第十四《消渴篇》中,文订正于此。

人年五六未五十,文按:当是“人年末五十”,必是写误,何也?人老火衰成劳者,文罕见之。其病脉大者,痹痹,闭,气血不循经脉流行也侠背行。气血不流行,故背曲不直。若马刀侠瘿[注:《仲景全书》作“若肠鸣,马刀侠瘿”,《金鉴》吴谦注去“肠鸣”,“瘿”改作“瘰”]者,痹于经,背微曲,痹于络,成恶疮也。皆为劳得之。皆气血不足致腠理及空隙处为微邪所踞,曲背,刀瘰证作矣。

文按:马刀生于两腮后,如马踏刀。瘰,今之栗子筋、流串、轧鸭蛋、石疽之类。此等皆以少用心思,逍遥自寻快乐,血气复原,自愈者不少。若信市医忌口,外敷诸药,内服消散汤剂,必致肿溃,一二年而死。文附二方于下。若初起结块,或似核,急用火硝、硫磺、生半夏三味,等分,加飞面少许,置擂盆内,加好烧酒拌匀,汾阳烧酒尤妙,打五千下,炖[注:把茶或酒盛在碗里,再把碗放在水里加热。]热之,以手力揉块核上,必揉的块核根盘结活动了,乘热涂上药,约半寸厚,包好,勿令脱落。明日加烧酒再打,再如法涂。凡七昼夜,勿脱落。其中发极痒,药性到了,可消。但治以早为贵,久患者难效。又若已穿破,但流滋水薄脓者,用芦甘、滑石、升药底、生甘草各一钱,铜绿一分许,研极细末收磁瓶内,每日揩干滋水,掺少许于破口上,贴药店买的清凉膏。每日勤揩滋水,吃滋补肉食,切忌吃药及市医方药,及仙方单方,必实心行一二年方效。奈富绅人不余信也。

劳之为病,其脉浮大,手足烦,五心热,故喜听霜降、信炮[注:按时所放之炮。旧时官署按时放炮,使远近皆知,以便计时。如报晓炮、午时炮等。]。春夏剧,秋冬瘥。阴虚精自出,酸削不能行。

男子脉浮弱而涩,大而无力。为无子,精气清冷。

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤方

桂枝 芍药 牡蛎 生姜各三两 甘草 龙骨各二两[注:《仲景全书》、《金鉴》龙骨并作“三两”。] 大枣十二枚

上七味,以水七升,煮取三升,分温三服。

四条承上“脉大为劳”,详其脉证以出治法。

失精,临卧时并紧两足,提吸丹田气三口,令上升,乃卧。又手心擦两足心。又梦遗了,切勿胆怯。恐伤肾,反致连遗,同房一次,反可不遗。若久客,或男子及时不娶,每多此证,非病也,慎勿服金锁固精、莲须金樱膏。仲景为阴虚不能藏阳者而设,非涩精也。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。

男子面色薄者,主渴,舌每无津液也。及亡血,卒喘悸。

男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。

方书盗汗属阴虚,屡治无效。文用芍药附子甘草汤加黄芪、桂枝愈。

脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干,口燥,小建中汤主之。

虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。

黄芪建中汤方

于小建中汤内加黄芪一两半,余依上法。若气短胸满者,加生姜。腹满者去枣,加茯苓一两半,似有阙文,及疗肺虚损不足。补气加半夏三两。

四条承上“极虚为劳”,明脉证,出治法。文按:义订正之。

半夏得生姜、茯苓,大补胃气。

虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。

肾气丸,利小便之神剂。六味丸,润大肠之妙药。

虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。

酸枣仁汤方

酸枣仁二升 甘草 芎劳各一两[注:一两:《仲景全书》、《金鉴》芎劳作“二两”。] 知母 茯苓各二两

上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。

文取莲子心八九根,食盐约五分许,开水泡,凉之服,临卧再服。

五劳虚极,赢瘦腹满,不能饮食,缓中补虚[注:《仲景全书》在“两目黯黑”下,《金鉴》吴谦注作“缓中补虚”]。言皆里气虚所致,当以建中诸法补虚。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,七种伤均能阻气血,蓄于人之脏腑经络,非指妇女干血劳也。肌肤甲错,两目黯黑,大黄䗪虫丸主之。瘀不去,新不能生,荣卫不能泽肌肤,故甲错。

大黄䗪虫丸方

大黄十分,蒸 黄芩二两 甘草三两 芍药四两 干漆一两,烧枯 干地黄十两 杏仁 桃仁 虻虫 蛴螬各一升 䗪虫半升 水蛭百枚

上十二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,酒饮服五丸,日三服。

虚劳诸不足,风气百疾,说不尽许多病情,故曰“百疾”,不能一定也。薯蓣丸方主之。

薯蓣丸方

薯蓣山药三十分 当归 桂枝 干地黄 豆黄卷各十分 曲 甘草二十八分 人参七分 白术 川芎 芍药 麦门冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 阿胶七分 干姜三分 茯苓五分 白蔹二分 防风六分 大枣百枚为膏

上二十一味,末之,炼蜜和丸,空腹,酒服一丸,一百丸为剂。

风字内虫字,风气生虫,此虫劳也,用杏仁、白蔹祛风、杀虫。

文按:仲景论劳,虚则建中、肾八味、心、酸枣,未尝有云必死者。乃今之劳,最速者百日,或一二三年,何也?盖居心比人深刻一层,而不得其正。自作孽,名孽劳。病后,或小有病,信市医开泄脏气,药毒晚发,名药劳。先天不足,童年得之,名天劳。此三者不治。