典籍正文

订正医圣全集

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

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肺中风者,口燥而喘,头运[注:运:通“晕”。眩晕。《灵枢·经脉》:“五阴气俱绝,则目系转,转则目运”。]而身重[注:头运而身重:《仲景全书》作“身运而重”,《金鉴》吴谦注同。],冒风而肿胀。

肺中寒,吐浊涕。宜甘草干姜汤。

肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

肝中风者,头目眩,动也,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。

肝中寒者,喜太息[注:《仲景全书》此前有“两臂不举,舌本燥”,《金鉴》吴谦注无。],胸中痛,不得转侧,食则吐也[注:《仲景全书》此后有“而汗出”,《金鉴》吴谦注无。]似宜当归四逆加姜黄。

肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。

肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热[注:《仲景全书》此后有“旋覆花汤主之”。]。原文有“旋覆花汤主之”,删。

文按:即今之肝气病也,宜温经理气。

心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。

此条文义不甚合,疑是错简,姑录之,以候后圣。

心中寒者,其人苦病心如噉蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注。其脉浮者,自吐乃愈。宜干姜橘皮探吐。

心伤者,其人劳倦,即头面赤。今名火丹。而下重,心中痛而自烦,发热,阴虚内热,当脐跳,其脉沉,肾气凌心故脐跳、脉沉,宜常服桂枝、炙甘草、苓、术、参、归、芍、地、芪之类。此为心脏伤所致也。此真阴不足,而心阳虚极。邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心生血。心气虚者,心阳虚,常服炙甘草汤,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为狂。狂,因瘀血、宿屎。若已攻下而不效,乃阴气虚,宜大补。阳气衰者为癫。癫,因思虑、境遇、惊恐,虚者多,文每用参、术、苓、草、姜、桂、菖蒲、远志、龙牡,久久丸服。近市医治癫狂辄曰“痰火”,而竹沥、珠、殊,日

进亦无用,久服成呆。

心死脏,浮之实如丸豆,按之益躁疾者,死。

脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目𥆧𥆧[注:眼皮或肌肉跳动。]而短气。

脾死脏,浮之大坚,按之如复杯,洁洁[注:形容里面空无所有的样子。]状,空中无物。如摇者死。动则无根。

肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,水病,小便不利。饮食如故,病属下焦。身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方

甘草 白术各二两 干姜 茯苓各四两

上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。

肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者死。

问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭,即遗溺尿失便屎,其气不和,不能自禁,制不须治,言不可用固涩药强治之。久则愈。言善自调摄,久则正气复,自可愈也。

师曰:热在上焦者,因咳为肺痿。热在中焦者,则为大便坚。热在下焦者,则尿血。滑石白鱼散。亦令淋秘不通。栝楼瞿麦丸。大肠有寒者,多鹜溏。有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血。便血,余用姜、附、甘、芍、术、芪、桂,永不再发。有热者,必痔。痔不可治。治愈,三年人必死。

痔无善治法,余大便毕,揩用软纸,顶肛门进去,吸气,少坐片刻。

现下痔竟有专科,绘图贴说,而除根者无其人。

问曰:病有积,有聚,有谷气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移。聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。谷气者,饮积,胁下痛也,文用柴胡、薏苡仁、茯苓、全瓜蒌、甘草、白芍,常以手摩之,乃煎服。胁下痛,按之则愈,复发为谷气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口积在胸中。微出寸口,积在喉中。关上,积在脐旁。上关上,积在心下。微下关,积在少腹。尺中,积在气冲。脉出左,积在左。脉出右,积在右。脉两出,积在中央。各以其部处之。

积不出方,因所积无一定处也。且或因气血,或因痰凝,或因沉寒,或因宿热,亦不能执一也。圣人教人上、中、下、左、右,以脉认定其部位,治之神矣。文谓宜做小丸药,随津有意无意噙咽之。按脉得所积之部位,时复以针灸膏摩外治法消之。耐心一二年,勿间断,自然积去人安,而不伤脏气。