文补“数”“不”两字[注:《仲景全书》无此二字。]
趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大便[注:《仲景全书》无此字。]坚。“便”字补。气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。
趺阳脉数,胃中有热。四字病根,似可常吃甜水梨、柿霜、花粉、芦根等甘寒。又有生虫者,宜使君子、囫囵花椒吞之。即消谷引食,大便必坚,小便即数。消渴有证无方,必有阙文。
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
沈氏明宗曰:男子,指房劳伤肾者言[注:语出《医宗金鉴·金匮要略注·消渴小便利淋病脉证并治》吴谦引沈明宗注文。沈明宗:字目南,号秋湄,清代著名医家。精研仲景之学,著有《伤寒六经辨证治法》八卷,体例从喻嘉言氏,而突出六经主病,颇多创见。]。
脉浮,小便不利,微热,消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。
脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
吴子曰:文同义异,五苓发汗为主,猪苓滋干为主。仲景于言外寓意处极多[注:语出《医宗金鉴·金匮要略注·消渴小便利淋病脉证并治》吴谦注。]。
渴欲饮水,口干,舌燥者,白虎加人参汤主之。
渴欲饮水,水入则吐者名曰水逆,五苓散主之。
渴欲饮水不止者,文蛤散主之。
小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。
栝蒌瞿麦丸方
栝蒌根二两 茯苓 薯蓣今名山药。各三两 瞿麦一两 附子一枚,炮
上五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。
火聚上,故渴。寒结下,不利。花粉解渴,附子温下,然后苓、瞿得通水道。尤妙在每服只三丸,渐增,以知为度。岂若市医蓄蓄、瞿麦、琥珀、蟋蟀、赤苓、泽泻煎汤,猛力攻击,非玉关不闭,即点滴不通而死。
文按:小便赤涩乃膀胱寒湿侵之,非火也,浓煎辛姜枣汤,连服五六服愈。
又肾气丸主小便不通,效。
小便不利,蒲灰散主之。滑石白鱼散,茯苓戎盐汤并主之。
蒲灰散方
蒲灰七分 滑石三分
上二味,杵为散,饮服半钱匕,日三服。
滑石白鱼散方
滑石二分 乱发三分,烧 白鱼二分
上三味,杵为散,饮服半钱匕,日三服。用发灰通瘀血,大约血胞碍及尿胞,今之尿硬病,血淋病也。男子有之少,妇人最多。文加五灵脂、蒲黄、牛膝、甘草每服三丸,日三服,服时以手摩少腹上。
茯苓戎盐汤方
茯苓半斤 白术二两 戎盐今淮上砂子盐,非药店熬青盐。弹丸一枚。
大一枚
上三味,以水五升,煮取三升,分温三服。
文:夏秋暑热,有时小便不利,服冷盐汤,愈。
淋之为病,小便如粟状,少腹弦急,痛引脐中。今名砂淋。
淋家不可发汗,发汗则必便血。
淋有证无方者,治见于小便不利中也。后人不知其故,纷纷聚讼[注:众说纷纭,久无定论。]。膏血砂石五淋,多著成方,效者甚少。
又近有花街沾染,忍精者,药用妇人前后裤子裆或月经布,烧灰常服,日三服。