师曰:夫脉浮,目睛晕黄,衄未止。晕黄去,目睛慧了,知衄今止。衄,鼻血也。
又曰:从春至夏衄者,太阳。从秋至冬衄者,阳明。
尤氏怡曰:少阳脉不入鼻,故不主衄[注:语出《医宗金鉴·金匮要略注·吐衄下血胸满瘀血病脉证治》吴谦引尤怡引文。]
文按:衄主二阳,故虽甚,可以不致命。
衄家不可汗,汗出必额上陷脉紧急,直视不能眴,不得眠。
鼻血见红,即用纸团子紧塞鼻孔,要塞的紧而快,勿令流下。余素患此,故裕裢袋[注:一种中间开口,两端装东西的口袋,大的可以搭在肩上,小的可以挂在腰带上。]内必带纸团子也。市医令人觅灯草、陈墨,非但塞不得紧则无用,耽搁时候,便塞不住也。有是证者,胃气必旺。故仲景但论禁忌,不出方药。市医耸人服苦寒伤胃气,面白骨立,成瘵而死。又倘出血过多,只可用参、芪、归、芍,甘。热多,少加黄芩。气虚,加炮姜大补气血。慎勿用他药,叩嘱。
吐血
病人面无血色,无寒热,脉浮弦者,衄。脉沉弱,手按之绝者,下血。烦咳者,必吐血。
夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。
夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。
亡血不可发其表,汗出即寒栗而振。血阴中之阳,汗出则更亡其阳。
文按:失血家,有大发热者,有潮热者,有畏寒者,皆阴阳暴脱也,姜、附、甘、芍大补之,切忌用他药。
吐血不止者,柏叶汤主之。
柏叶汤方
柏叶 干姜各三两 艾此止胃寒脱血三把
上三味,以水五升,取马通汁一升,合煮,取一升,分温再服。
程氏林曰:白马尿[注:语出《医宗金鉴·金匮要略注·吐衄下血胸满瘀血病脉证治》吴谦引程林引文,原文作“马通者,白马尿也。”]。文按:有以马屎汁者,误。近以童子小便代之,亦可。
心气有余[注:《仲景全书》作“不足”]。原文“不足”。吐血,衄血,泻心汤主之。
泻心汤方
大黄二两 黄连 黄芩各一两。此止心热血冒。
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。
吐血只此二方,余总以不服药,静心养性为上著。今人以藕汁、陈墨等强止之,瘀血留脏腑,逢节气或劳倦时,愈时发成痨瘵。更加川贝等肺家药,血丝缠肺成咳喘。
又若少年用力,或跌扑伤,亦致吐血,急进热人尿、桃仁、红花、怀牛膝,于痛处手常自己揉摩。
又误吃半夏丸,宋制、戈制、京制、青盐半夏而吐血者,童子小便,日一盏,可解毒。
**瘀血
病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽。热在血分。无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。
病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。宜抵当桃仁。
下血
下血,先便后血,此远血也,血在肝肾,来路远,脏气虚寒,气不摄血也。黄土汤主之。
下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。乃今之血痔肠风,血在肛门,大肠,胃,来路近,亦可用当归、荆芥、苦参、地榆、棕炭,祛风止血。
黄土汤方
甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤
上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。
文加炮姜、当归、大白芍,去黄芩,以黄土煎,澄清之,代水煮药。