典籍正文

订正医圣全集

呕吐哕下利病脉证并治第十七

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《伤寒论》中已有者概删,聊省刊资。

先吐却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。

诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。

呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。当少少匀多次缓服。

猪苓散方

猪苓 茯苓 白术各等分

上三味,杵为散,饮服方寸,日三服。

呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。

半夏干姜散方

半夏 干姜等分

上二味,杵为散,取方寸匕,浆水米饮清汤。一升半,煎取

七合,顿服之。

干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。

食少即吐者,大黄甘草汤主之。

大黄甘草汤方

大黄四两 甘草一两

上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

病人欲吐者,不可下之。

与上条相背,岂知即吐者,火性急,故以甘黄缓之使下行。欲吐者,病欲出不能自出,宜用吐药因而越之。文每于经文径庭[注:径:门外小路;典出《庄子·逍遥游》。庭:院子里的地。径庭,引申为悬殊,谓相距甚远。]处再三玩索[注:反复玩味探索。《朱子语类》卷十四:“中年以后之人读书不要多,只少少玩索,自见道理。”]。

病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方

半夏半升 生姜汁

上二味,以水三升,煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,心法。分四服,日三夜一服。止,停后服。

吐后,渴欲得水而贪饮,兼微风,脉紧,头痛者,文蛤汤主之[注:《仲景全书》在“渴欲得水而贪饮”下,《金鉴》吴谦注同。]。若不紧痛,但渴,只须文蛤一味,散服。

文蛤汤方

文蛤 石膏各五两 麻黄 甘草 生姜各三两 杏仁五十个 大枣十二枚

上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。

文蛤,吴子云:五倍子也[注:语出《医宗金鉴·金匮要略注·呕吐哕下利病脉证并治》吴谦注语。]。文按:味极咸,只可方寸匕散用。“五两”二字有讹。

脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为反胃。寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。四句仲景自为注。

趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩[注:《仲景全书》作“虚”,《金鉴》吴谦注同。]则伤脾。脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,胃之下口,必有物黏滞也。名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。

胃反呕吐者,大半夏汤主之。

大半夏汤方

半夏二升,洗,捣用 人参三两 白蜜一升

上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,令入食毕,开水置碗内,竹筷搅数百遍,顿服,治胃反甚佳,亦窃此意也。煮药一升半,多煮,助胃阳也。温服一升,余分再服。

胃反,吐而渴欲便水者,茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方

茯苓半斤 泽泻 生姜各四两 桂枝 甘草各二两 白术三两

上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,胃反,药必多煮。温服八合,日三服。

哕逆者,橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方

橘皮二斤[注:《仲景全书》作“升”] 竹茹二斗[注:《仲景全书》、《金鉴》作“升”] 生姜半斤 甘草五两 人参一两 大枣二十枚[注:《仲景全书》、《金鉴》作“三十枚”]

上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

橘皮用真福建建橘子。若化州橘红、新会皮,价虽贵,屡用不效。

干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。

橘皮汤方

橘皮四两 生姜半斤

上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽则愈。言能咽而不呕出,为可愈。

下利

夫六腑气绝于外者,手足寒,上气,脚缩。五脏气绝于内者,利不禁。下甚者,手足不仁。下利,脏病,治宜谨慎。

下利气者,当利其小便。

气利,诃梨勒散主之。

诃梨勒散方

诃梨勒今名诃子仁十枚,煨

上一味,为散,粥饮和,顿服。气下陷,用诃子固下焦。

以上呕吐、哕、下利与上《伤寒论》内和参,叩嘱。