可汗篇

伤寒病有可汗者，《论》中但统言其可汗证及可汗脉。或云脉浮弱，或云脉浮而数，或云脉浮紧，或云脉浮，无汗而喘，或云脉浮而在表，今略举数条。后人但凭脉之大概，并不分脉浮有阴阳虚盛之理，又不分有可汗、有不可汗之处，误投发表药，服之则多变成阳毒之患。今举病人有汗恶风、无汗发热分为三等，及据立春以后、立秋以前，气候轻重各立方治之。庶③[注：希望]学者易为开悟耳。

病人一二日以前，两手脉浮数，或缓，或紧，按之差软，寸关尺若齐等。虽有头痛、身热，但只是邪气传于阳分，不可妄投发表药也。

病人虽头痛、恶风、身热，若两手脉寸关尺三部齐等，其力不甚大、不甚小者，亦未可便与解表药。此是见表证，未见表脉也。直候寸脉力小于关尺，方可投解表药。

大抵治伤寒病，见证不见脉，未可投药。见脉不见证，虽少投药亦无害也。

凡治杂病，以色①[注：《说文》：“色，颜气也。”此指临床症状。]为先，以脉为后。治伤寒，以脉为先，以证为后。病人两手脉浮数而紧，名曰伤寒。若关前脉力小，关后脉力大，恶风，不自汗，此乃阴气已盛，先见于脉也。若不调药和之，后必恶风及自汗出。若立春以后至清明以前，宜调脉汤主之。清明以后至芒种以前，宜葛根柴胡汤主之。芒种以后至立秋以前，宜人参保梗汤主之。

调脉汤

葛根一两防风去芦，半两前胡去苗，三钱甘草炙，半两

上为末，每服二钱，水一盏②[注：杯子。]，生姜一块如枣大、劈破，煎至七分。去滓，温服。如寸脉依前力小，加枣三个、劈破，同煎。

葛根柴胡汤

葛根一两半柴胡一两芍药二分③[注：衡名，为四分之一两。] 桔梗三分甘草三分，炙

上为末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎至①[注：至：原无，据墨本、珠本、长本补。]七分。去滓，热服。如寸脉依前力小，加葱白三寸，同煎服之。

人参桔梗汤

人参桔梗各三分麻黄去节，一两石膏三两甘草三分，炙

上为末，每服二钱，水一盏，荆芥五穗，煎至七分。去滓，热服。如尺脉依前力小，可麻黄二分、去节，同煎服。

病人两手脉浮数而缓，名曰中风。若寸脉力小，尺脉力大，恶风，不自汗，此亦阴气已盛，先见于脉也。若不调药和之，后必恶风自汗出。若立春以后至清明以前，宜薄荷汤主之。清明以后至芒种以前，宜防风汤主之。芒种以后立秋以前，宜香芎汤主之。

薄荷汤

薄荷一两葛根半两②[注：半两：墨本、珠本、长本作“一两”。] 人参三分甘草炙，半两防风去芦，半两

上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分。去滓，热服。如三五服，寸脉力尚小，加薄荷二分。

防风汤

防风去芦，半两桔梗三分甘草炙旋覆花各半两厚朴炒，三分

上为末，每服三钱，水一盏，入姜一块如枣大、劈破，煎至七分。去滓，热服。如三五服，寸脉力尚小，加荆芥穗五七枚，同煎。

香芎汤

川芎一分石膏二两升麻三分甘草半两厚朴半两

上为末，每服三钱，水一盏，煎至七分。去滓，温服。如三五服后，寸脉力尚小，加细辛二分。

前二段又将中风、伤寒各立法者何？盖为病人始病三日已前，因中风脉缓，或因伤寒脉紧，脉虽先见而病证犹未见，尚可用药解之，故各立方尔。

病人两手脉浮数，或紧，或缓，寸脉短及力小于关尺脉者，此名阴盛阳虚也。若自汗出，恶风者，是邪气在表，阴气独有余也。《素问》云“阴气有余而多汗身寒”①[注：语见《素问·脉要精微论》]是也。即可投消阴助阳发表药治之。若立春以后至清明以前，宜六物麻黄汤主之。清明以后至芒种以前，宜七物柴胡汤主之。芒种以后至立秋以前，宜发表汤主之。

六物麻黄汤

麻黄去节，一两人参甘草各半两葛根苍术各三分

上为末，每服三钱，水一盏，枣二个，煎至七分。去滓，热服。如三五服后，汗未止，加荆芥三分。如三五服后，不怯风，犹自汗出，加舶上①[注：用船从国外运来。犹舶来品。以下同。]丁香皮半两。

七物柴胡汤

柴胡二两苍术荆芥穗甘草麻黄去节，各一两

上为末，每服三钱，水一盏，入姜一块如枣大、劈碎，枣三个、劈破，同煎至②[注：原无，据墨本、珠本、长本补。]七分。去滓，热服。三五服后，汗未止者③[注：墨本、珠本、长本无。]，犹恶风者，加葱白三寸。如三五服，汗犹未止，加当归一两，同煎服。

发表汤

麻黄去节，两半苍术三分人参当归各半两，去芦④[注：墨本、珠本、长本作“人参半两当归去芦半两”。]

舶上丁香皮甘草各三分

上为末，每服三钱，水一盏，生姜一块如枣大、劈破，枣三个，同煎至七分。去滓，热服。如三五服后，汗未止，犹怯风者，加桂枝三分。如汗未止，更加细辛半两，以汗止为度。

病人脉浮数，或紧，或缓，其脉上出鱼际，寸脉力大于关尺，此名阳盛阴虚。若发热，冒闷，口燥，咽干者，乃是邪气在表，阳气独有余也。《素问》云“阳气有余而身热无汗⑤[注：语见《素问·脉要精微论》。]”是也。可投消阳助阴药以解表。若立春以后至清明以前，宜人参汤主之。清明以后至芒种以前，宜前胡汤主之。芒种以后至立秋以前，宜石膏汤主之。

人参汤

人参半两石膏二两柴胡一两芍药甘草各三分

上为末，每服三钱，水一盏，姜三片如钱大，同煎至七分。去滓，热服。如三五服后，依前发热者，每服水一①[注：原无，据墨本、珠本、长本补。下文两处“一盏半”同。]盏半，加豆豉十五粒，同煎至八分。如前热未解，更加石膏二两。

前胡汤

前胡一两石膏二两豆豉熬焦，三分桔梗三分甘草半两

上为末，每服三钱，水一盏，姜一块如枣大、劈破，同煎至七分。去滓，热服。依前热未解，每服入豆豉三十粒，水一盏半，同煎至八分。去滓，热服。

石膏汤

石膏三两芍药柴胡各一两升麻黄芩甘草各三分

上为末，每服三钱，水一盏半，入豉一合，煎八分。去滓，热服。如三五服后，热不解，加知母一两。如热未解，加大青一两。

病人两手脉浮数，或紧，或缓，三部俱有力，无汗，恶风者，此是阴阳俱有余。《素问》云“阴阳有余则无汗而寒①[注：阴阳有余则无汗而寒：语见《素问·脉要精微论》]是也。可用药平之②[注：平之：使之平]。若立春以后至清明以前，宜解肌汤主之。清明以后至芒种以前，宜芍药汤主之。芒种以后至立秋以前，宜知母汤主之。

解肌汤

芍药二两麻黄去节，三分升麻甘草炙，各半两

上为末，每服三钱，水一盏半，入豉半合③[注：合（gě革）：容器名。1合容20毫升]，煎至八分。去滓，热服。如三五服后，犹恶风者，加麻黄半两，石膏一两。

芍药汤

芍药荆芥穗各一两石膏三两甘草炙，各④[注：各：当为衍文。墨本、珠本、长本无此字]半两

上为末，每服三钱，水一盏，姜一块、劈破，同煎至七分。去滓，热服。如三五服后，犹恶风，再加姜一块⑤[注：姜一块：墨本、珠本、长本无此三字]，枣三个，煎法如前。

知母汤

知母麻黄去节升麻各一两石膏二两甘草一两半

上为末，每服三钱，水一盏，入姜一小块，同煎八分。去滓，热服。如三五服后，犹恶风者，加麻黄半两。

仲景云：伤寒为病，脉缓者，名中风。脉紧者，为伤寒。盖始因经冬温毒，毒气中其人，内伏之阳沉潜于骨髓之内。每至春夏发时，或因外伤寒而引内邪出，及乎内邪既出即为病一也。故古人立此二端，恐后人疑其紧脉与缓脉治法别也。若中风与伤寒脉异，何故仲景无别法治之？此乃后人不究仲景之心也。

前三段又将中风与伤寒①[注：一：墨本、珠本、长本此字前有“以”字。]法治之者何？盖病人始得病后，脉与证俱见，若投解利②[注：解利：此指解表通利治法。]药必不能愈，故立前方同法治之。

病人始得病一二日至五六日，尚有表脉及表证者，亦可依脉证投药。凡投解表及发表药，每一日可饮三服，病甚者可至五服外，不可频投药也。如证未解，可投热粥内加葱白亦佳。如有汗出，勿厚衣盖覆，恐出汗太过，作亡阳证。