总汗下篇
凡治伤寒病，若能辨其汗下者，即治病之法得其十全矣。今之医者则不然，但凭其《热论》云：“未满三日，可汗而已；其满三日者，可泄而已。”又云：“脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉细沉数，病为在里，即可下之。”①[注：脉大浮数……语见《素问·热论》王冰注文引《正理伤寒论》文字。]此古人立理之纲维②[注：纲维：纲领；法度。]，而今人执之为定法。又全不辨脉尺寸之阴阳，邪气之虚盛及内外证之轻重。但未满三日即投发表药，已满四日即投下药。其间或有辨脉之浮沉，投汗下药者，以为能事矣。殊不知未满三日亦有可下者，已满四日后亦有可汗者。又不知脉浮有不可汗者，脉沉有不可下者。《热论》云：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，故身热，目疼而鼻干不得卧。三日少阳受之，少阳主胆，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，未入于脏，故可汗而已。四日太阴受之，故腹满而咽干。五日少阴受之，故口燥，舌干而渴。
"六日厥阴受之，故烦满而囊缩。"①[注：伤寒一日……烦满而囊缩：本段文字省略了经脉循行部位等内容。] 此三阴三阳受病之日，乃是圣人立条目之法。不必一日巨阳，二日阳明为次也。但会②[注：会：正好；恰巧。]三阴三阳所直之日，与邪气相逢即各有形证也③[注：即各有形证也：墨本、珠本、长本作“各相有形证也”。]。假令一日，或耳聋，或鼻干，或头痛，或腹满，或舌干而渴，或囊缩，此是邪气随阴阳之经络所传也。余日仿此。
虽见此三阴三阳病证，若两手三部脉或浮，或沉，寸关尺力齐等者，不得妄投发表药及投下药。当候两手脉浮沉中，或关前大关后小，或关前小关后大。此是阴阳气之偏胜，即依脉证投药治之。仲景《伤寒论·伤寒例》云："尺寸俱浮，太阳受病也。""尺寸俱长，阳明受病也。""尺寸俱弦，少阳受病也。""尺寸俱沉细者，太阴受病也。""尺寸俱沉者，少阴受病也。""尺寸俱微缓者，厥阴受病也。"此亦是因邪气传受三阳三阴之经，故见此脉。亦不可妄投发表药及投下药。当候两手脉浮沉中，或关前力小关后力大，或关前力大关后力小。此亦是阴阳气之偏胜，即依脉证投药治之。且黄帝作三阳三阴证在前，仲景述三阳三阴脉在后。本为邪气所传，故设此语。非务求法治之，恐后人误投药也。今人才见病人有此三阴三阳病证及脉，便急投药求愈，则失之远矣。《热论》云："七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。”且伤寒病若见三阳三阴证及脉合，用药调治。古人何言大气皆去，病日衰矣。即知是不须用药妄调治也。仲景《伤寒论》辨太阳证云：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”又曰：十二日厥阴病衰，大气皆去，病人精神爽慧矣。①[注：语本《伤寒论·伤寒例》。]且《素问》经中黄帝与岐伯问答病证，莫知其数，皆各立法治之。惟《热论》中伤寒病最为大疾，却云②[注：墨本、珠本、长本作“至”。]七日太阳病衰，又云大气皆去。若是伤寒病须用法调治，即圣贤皆不言自愈也。今之医者才见人病伤寒，多不辨脉之理趣，又不分证之是非，便妄投药以调治，往往变成坏病，至于横夭，诚可伤也。
伤寒病称可汗者，非谓病人三日以前也。盖谓邪气在表，或阴气胜于阳气，即寸口脉力小于关尺，令人恶风，或自汗出，即可投发表药，以助阳消阴。若阳气胜于阴气，即寸口脉力大于关尺，令人发热，冒闷，可投解表药，以助阴消阳，非谓求汗出为愈。若邪气在表，脉浮三部力齐等，恶风，不汗出，不冒闷，发热，又何必投发表及解表药也。
伤寒病称可下者，非谓病人第四日以后也。但见邪气在里，伏于胃中，或阳气胜于阴气，即寸脉力大于关尺，令人口燥，咽干，腰重，发热，甚至于谵语，可投大黄等药，以助阴消阳。若邪在里，阴气胜于阳气，即寸脉力小于关尺，令人胸满闷，或时呕吐①[注：墨本、珠本、长本作“时或呕吐”。]，可投温中药，以助阳消阴。不可求取积为愈。若邪气在里，脉沉三部力齐等，不谵语，不口燥咽干，不胸腹满闷，又何必投药下之及温中药也。
世人为见《素问》云：三日以前可汗，四日以后②[注：墨本、珠本、长本作“以下”。]可下，乃执为定法。今深戒医流，不可将病人三日以前妄投汗药，四日以后妄投下药，切宜慎守。仲景曰：“发汗吐下之相反，其祸至速。”③[注：语见《伤寒论·伤寒例》。]信矣。且古之圣贤立汗下二字，本谓调解阴阳偏胜之气。而今医者执汗下二字，妄为主治伤寒求愈之功，则失之远矣。况仲景治伤寒病，未尝有失汗下之戒，失下之过，但责其下之太早，此仲景之心也。后人或各擅家技，或自恃④[注：原作“持”，形近而误。据墨本、珠本、长本改。]己能，殊不究仲景心万分之一，诚可罪焉。