太阳篇坏病方证类要注疏第三章
栀子豉汤证第一条 附见栀子甘草豉汤证及栀子生姜豉汤证（78）
发汗吐下后，虚烦不得眠，病余虚热留遗胸膈之中，扰乱心阳，故发为虚烦。若剧者，必反复颠倒，心中懊𢙐，栀子豉汤主之。若少气者，如上列虚烦遗热等证，中气乃因汗下而益虚。栀子甘草豉汤主之。若呕者，以虚烦而兼呕逆，是膈上有余热，而胃中则遗寒也。栀子生姜豉汤主之。
栀子豉汤证第二条（79）
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，虚热内郁，阻滞心膈之气。栀子豉汤主之。
栀子豉汤证第三条（80）
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，身热不因下而减去，反余热在胸，搏结而不散，以致内外相持之证。未欲解也，栀子豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子、色赤而质轻清，形象心包，性味苦寒，故善清心膈虚热。香豉。豆经罨制，质量轻浮，苦寒而能涌越。
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为两服。温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
即栀子豉汤加甘草二两，煎法同。
栀子生姜豉汤方
即栀子豉汤加生姜五两，煎法同。
栀子厚朴汤证一条（81）
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，心烦而兼腹满，是膈上余热，而腹中气滞也。栀子厚朴汤主之。
栀子厚朴汤方
栀子，厚朴、炙，枳实、炒。
以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
栀子干姜汤证一条（82，按：83）
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，身热、微烦是栀子证；而丸药苦寒攻下，又宜温养脾胃矣。栀子干姜汤主之。
栀子干姜汤方
栀子、干姜。
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
总按：上列栀子各证，缘病中余热，留滞胸膈之间，其烦曰“虚烦”，既不任芩，连之降泻，复不宜参、地之滋补，义取栀、豉之苦寒轻越，使之下行上达，为清解胸膈之轻剂。烦热之属于虚邪者，此为合拍。仲景原文，历历申明汗后、下后，意在指出病余虚热，以此法为清理善后之计；非为误汗、误下，立救逆之方案也。又曰“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”。（83）又见膈上余热，栀子诚为神品；而腹中虚寒，栀子之清寒又例所必禁。盖虚烦留热，懊恼不安，在病余见此证者甚多，仲景正恐人手滑误用也。
大陷胸丸证一条（134、135）
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于太阳，宜从汗解。若误下之。则标阳之气内陷胸膈之中，结为水饮证，成结胸也。病发于阴，而反下之，因作痞。阴者少阴也，病发少阴，不应下而下之，则寒热相阻，水火交结，气化不通，停留胸膈，证为胸痞。按：此节所谓“病发于阴”，系指手少阴心火而言。手少阴证误下，则寒热拂乱，气机内### 大陷胸丸证一条
阻，而为痞证。若系足少阴病，一经误下，则真阳消减，下利清谷而为四逆证矣。读者切须体认。所以成结胸者，以下之太早故也。太阳之邪，未传阳明而化燥，例不可下。今病在太阳，下之太早，则胃气中馁，不能鼓邪外出，则标阳之热内陷，气返为饮，停结胸膈之间。结胸者，项亦强，如柔痉状，本系太阳病，以误下而为结胸，而内外相拒，太阳经证不解，故仍作项背强直之状。下之则和，胸膈之结既去，则太阳之气得以流通而经脉自和矣。宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方
大黄，葶苈、熬，芒硝，杏仁。
右四味，捣筛二味，指大黄、葶苈。纳杏仁、芒硝合研如脂，和散，即大黄、葶苈末也。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。
大陷胸汤证第一条（138）
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，风邪之在表也。数则为热，标阳内应之热。动则为痛，风邪搏击，营血羁抑。数则为虚，标阳外夺，营气内虚。以上据脉审证，下文历举见证以申明之。头痛发热，为脉浮而动数之见证。微盗汗出，而反恶寒者，是脉浮数为虚之见证，盖营虚不守，故见盗汗而恶寒也。表未解也。在表之风邪未解，例为桂枝汤证。医反下之，表证不应下而反下之，摧抑正气上出外达之机能。动数变迟，气机不能流畅，而行动艰迟。膈内拒痛，胸膈为正气流通之路，正气阻抑，故搏结而拒痛。拒者格拒之义也。胃中空虚，客气动膈，胃气盛者，则能鼓动卫阳上行外达；虽受风邪，尚能蒸发外抗，仅能病及肌表。今胃气因误### 大陷胸汤证（计四条）
下而空虚，卫阳无力外达，则邪风郁蒸之表热，反由肌腠内陷于胸膈之中。短气烦躁，心中懊侬，气化郁阻，心包烦抑之象也。阳气内陷，心下因鞭，则为结胸，阳气者，标阳积热之气。卫阳陷于胸膈之中，无形之热气，结为有形之痰水。大陷胸汤主之。苦寒攻决，则水行热解，正气得伸也。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，若阳热不上结于胸膈，而为结胸；而下陷脾脏油膜之中，湿热合化，郁蒸于内，但头面有汗，余处无汗，气化闭阻，小便不利，油网失其分泌、决渎之机能。身必发黄也。热拒胸膈，则气凝饮结；热陷膏油，则湿蒸发黄，并举如此，勘较分明。
大陷胸汤证第二条（139）
伤寒六七日，结胸热实，伤寒经久不解，标阳郁而化热，或缘其人素有痰气，或缘胃气内虚格拒而中馁，邪热因而内陷，致为痰水结热坚实之证。脉沉而紧，阳气内搏而不外达，故脉沉；痰水搏结，胸膈拘急，故沉脉中见紧也。心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。
大陷胸汤证第三条（140）
伤寒十余日，热结在里，标阳积热，结于胸膈之中。复往来寒热者，热结在里，正气被其阻抑，宜其无升达之机矣，乃正气犹能与邪热分争，发见往来寒热，是里热虽结，而清阳仍欲外达也。与大柴胡汤。内清结热，外达清阳，病斯解矣。但结胸无大热者，但有结胸证之膈内拒痛，而身无大热，则非上文热结之往来寒热，亦非热实结胸之懊侬烦热。此为水结在胸胁也，申明“水结”二字，见非上文之
热结，并非如热实结胸之痰热并结也。但头微汗出者，若有如上结胸证，但见头部微汗，则阳热之郁冒可知；余处无汗，则标阳之内拒可知。据病情以参病象，其为热实之结胸无疑。大陷胸汤主之。
按：此条较勘热实之结胸，至为精切，读者须会心。夫伤寒十余日，热结在里，其邪热内陷，原同于陷胸证，而复有往来寒热，正气与客邪犹相冲突，尚有外达之势，是用大柴胡证，借以升阳泄热；大陷胸专从下夺，不适当也。又有但为结胸、身无大热者，气结水停，阳热消阻，是为水结胸胁之结胸，又不可以热实之结胸一例论也。惟以结胸而但见头部微汗，余处无汗之证，则阳热闭拒，熏蒸上冒，其为烦热拒痛，言外可推。于是审定非有气无质之柴胡证，亦非有水无热之水结证；而为积热内陷，积气凝痰之热实结胸也。文如蝉联而下，委曲周至，古训法言，示人无已矣。
大陷胸汤证第四条（141，按：136）
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，津气外泄，阳热内陷，已合阳明燥化矣。舌上燥而渴，日晡所小有潮热，皆阳明燥结之见证。从心下至少腹鞭满而痛，不可近者，心下至少腹皆鞭满，是胸膈连及网膜，皆有热结矣。合上不大便、燥渴潮热观之，仍膈膜之结热，内合阳明燥结，而为热实之证也。大陷胸汤主之。
大陷胸汤方
大黄、芒硝、甘遂。
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末，温服一升。得快利，止后服。猛厉之药，不可过剂，特此申戒。
论曰：“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸”。见在表之邪未解，而中气不足以举之，必外邪内陷，阳热抑阻于胸膈之中。盖申明结胸之缘由也。本编第一条，借表邪误下，表阳内陷，胃中空虚，客气动膈，指明结胸之来路，亦以见结胸之历程如是；不必拘于表病误下，而始为造成之原因也。故下一条，即举单纯热实结胸以补充本意。见伤寒经久，阳热内陷，正不必因于误下，而自为热实内结之证也。惟第一条连及发黄，是阳热不上结于胸膈，而下陷于脾阴，为湿热合化之证；又宜另求方治，而为茵陈蒿证。上下异处，不在陷胸例中；犹小柴胡证之于小建中证也。第三条推及热结、水结：热结则有热无水，水结则有水无热。所以证明，热实结胸之热与痰水并结也。第四条推及重汗，而复误下，胃中水竭，标阳复陷，太阳之热内合阳明之燥，仍以陷胸治之。见泻热夺实，陷胸又两擅其长也。惟是本文中一则曰“膈内拒痛”，再则曰“结胸热实”，见结胸为实热之证；硝、黄、甘遂，为攻决之方；而小陷胸证及寒实结胸，不在此例也。原文又曰：“结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。”（136）是病体之外盛中虚者，不宜峻下。其结胸乃虚中夹实，非大陷胸之猛决所可轻试。见结胸证，陷胸方不可不用，更不可肆用。仲景于习用之方，及猛峻诸法，例必严申禁律也。
按：大陷胸汤、十枣汤，同为上焦猛迅攻决之剂，惟一则专主水饮，一则兼泻热结，病体不同，方意各别矣。
小陷胸汤证一条（142）
小结胸病，正在心下，不比大结胸之痛引两胁。按之则痛，不比大结胸之拒痛、轑满，不可近也。脉浮滑者，浮为阳热蒸腾，滑主痰水内结。小陷胸汤主之。
小陷胸汤方
黄连、半夏、栝蒌实。
右三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
按：小结胸亦是膈间热结水停之证，但比大结胸证较轻，故攻水不取甘遂，泻热不用硝、黄，但取半夏之辛降，黄连、栝蒌之涤热足矣。栝蒌实瓤格似膜，苦寒中空，于胸膈热窒之病尤宜。
文蛤散五苓散及三物小陷胸汤白散证一条（145、146）
病在阳，应以汗解之，病在太阳，宜从汗解，伤寒之正法也。反以冷水潠之，若灌之，其热被却不得去，身热为水寒所搏，欲散出而不能。弥更益烦，热陷躯壳皮肉之分。肉上粟起，皮毛为水寒所闭，卫气不能外达。意欲饮水，反不渴者，热在肌肉之表，故欲饮水而反不渴。服文蛤散。利水清热，使从内解。若不差者，与五苓散。从水腑化气通阳，使之仍从汗解。此二法一主清热利水，一主化气宣热，其证非下文之寒湿结胸，故方治另须别论也。寒实结胸，无热证者，若如上述冷水潠灌，而后水寒之气内凝胸膈之中，热化退舍，而为寒实之证。与三物小陷胸汤，方药已缺，意其必与下列白散之辛热攻水方意不远。旧注有指为前条小陷胸汤者，方证相违，似不可从。白散亦可服。（本句原文“与三物小陷胸汤，白散亦可服，今《选读》已据《金匮玉函经》《千金翼方》改为“与三物白散”——校者注）。
文蛤散方
文蛤。即今之蛤蜊壳，功主清热消水。
右一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。
白散方
桔梗、三分（“分”读去声）。巴豆、一分，去皮心，熬黑，研如脂。贝母、三分。
右三味，为散，纳巴豆，更于日中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，赢者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利进热粥一杯；以热助热，所以益巴豆之性。利过不止，进冷粥一杯；寒以制热，使巴豆不致过泻。身冷皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。此段申上原文。假令汗出已，腹中痛，谓服本方后，内通而汗亦外解，复恐巴豆余毒，致为腹痛，即以下列方解之。与芍药三两如上法。
按：此条举寒实结胸之方证，与前列热实结胸对峙，以备结胸之治法，方意自明，不劳诠解。近西医遇病者发热，例用冰罩等法，阳虚者则寒实内凝，阳盛者必热闭昏厥。读此条冷水潠、灌之文，知古今颟顸偾事者，奇必有偶也。
论脏结证第一条（132、133）
何谓脏结？答曰：如结胸状，亦如结胸证胸胁鞕满之状。饮食如故，病气不关胃腑也。时时下利，肾阳衰于下，而蒸化分泌之力微。寸脉浮，风寒之邪在表。关脉小细沉紧，心火衰而营血虚少，故脉见细小；肾阳衰而沉寒内结，故脉见沉紧。名曰脏结。脏者肾脏也，证以后条连脐旁引少腹之文，知脏结之脏，系指少阴肾脏而言。少阴真阳衰败，阴寒内结，故能连及油膜，痛引胸胁而为脏结之证。舌上白胎滑者，难治。舌上现白胎而滑润，是阳败而寒盛之象，丹田气海为人性命之根，脏寒内结，阴不见阳，故曰难治也。脏结无阳证，肾命为生阳本原之地，脏寒内结，故为纯阴无阳之证。不往来寒热，少阳支结，胸胁苦满者，必见往来寒热；少阴之脏结证，系寒结里阴，故不见往来寒热；其人反静，心火郁发者，其人必烦；肾阳外扰者，其人必躁。此证肾真馁败，脏结无阳，故不见烦躁，而反安静也。舌上胎滑者，不可攻也。寒结在中，生阳欲熄，故训曰“不可攻也”。盖状如结胸，少腹结痛，有似热实之证，仲景恐人误用攻下，故特为申戒。虽然知所忌，则知所宜。温肾回阳，去寒开结，正可从背面悟出，而收效于万一也。
论脏结证第二条（172）
病胁下素有痞，连在脐旁，由脐旁连及胁下，是由丹田夹室，连及膜原之分也。曰素有痞气，则是肾阳久败，寒自内生，肝气引急，又非上条寸浮之脉证，为表寒内结，暴感内中之比也。痛引少腹，入阴筋者，气海关元，发为结痛，由少腹引及阴筋，而阴筋为之缩入。此名脏结，死。此以阴结阴绝，而决其必死也。
按：病之实者，可攻而去之，结胸之证是也；病之半虚半实者，可和而解之，胸痞各证是也；至若病体纯虚，而病证又为纯实，其病必属难治，则脏结是也。脏结者，寒结里阴，真阳已败，多致肢逆气冷，而绝非如误汗、误下，阳虚、阳越之证，偶经误药，本根未离，随证救治，便可阳复春回也。原文曰“不往来寒热”，则清阳无相争之力；曰“其人反静”，虚阳并无躁扰之情。丹田夹室之中，寒深结远，其病之危可知。本论历举结胸、脏结，
以较勘寒热之虚实，阴阳之进退。细心推按，可以识病机之浅深顺逆矣。
半夏泻心汤证一条（154，按：156）
伤寒五六日，呕而发热者，为寒邪积久，内陷少阴之证，相火内郁，故呕而发热也。柴胡汤证悉具，例如“寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等证。而以他药下之，柴胡证仍在者，病机不因误下而转变。复与柴胡汤。按证施治，不以误下为拘。此虽已下之，不为逆，下法虽逆，而病证未变险逆也。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。下后清阳被挫，复与柴胡汤疏膜透邪，虚阳得以升达，故先作蒸动战振，然后汗出而病解也。若心下满而硬痛者，如上呕而发热之柴胡证，经他药下后，邪陷胸膈，胸胁拒痛，一变柴胡证之有气无质，火郁气窒，而为热陷气阻，痰气交凝，有气有质之热实证矣。此则因误药下后，而证变险逆也。此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，再如前列柴胡证，经误下后，寒热水火之气，拂逆窒塞于胸膈之中，不为热实之结胸，而为外满中虚之气病。柴胡不中与之，柴胡证胸胁苦满，此证亦心下满，似乎相类。然柴胡证以往来寒热为定据，此证经误下后，寒热拂乱，气机痞结，外证必无寒热分争，往来之象，非柴胡的证也。宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏、黄芩、干姜、甘草、人参、黄连、大枣。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
按：此为寒热错杂，胸阳拂逆，立调中降逆之法也。原文举柴胡证误下，推演结胸、胸痞之原委。盖柴胡证，本不应下，若下之而柴胡证未罢，病虽未变险逆，然正阳被伤，得柴胡汤以透膜去邪，虚阳乍达，必见蒸蒸振战，若不自持之象，然后能汗出病解，正是绘出下后虚阳回复之情态也。夫柴胡证，虽缘表邪内陷，介乎半表半里；然往来寒热，心烦喜呕，胸阳虽欲达而不能，犹属邪正相持之象。若因误下，而伤其胃气，则胸阳益无力外举，表热即因而内陷，胸阳阻塞，痰气交凝，遂成结胸之逆证矣。若不为阳陷热实之结胸，而但寒热水火之气，拂逆于胸膈，而为气痞，是又诸泻心汤之方证也。大陷胸证，仲景举头痛、发热、盗汗、恶寒之表证误下，致使胃中空虚，客气动膈，是以桂枝证妄下，而成结胸也。本条以呕而发热之证，下之而为胸满鞕痛，或但满而不痛，是以柴胡证妄下，而成结胸，胸痞也。原文下节又曰，“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。”（156）是又麻黄证误下，而成气痞矣。总缘胸阳中馁，外邪内陷，实则为结胸，虚则为气痞。误下胃虚，邪气因入。仲景特举例以示诸证之来源。医者但须根据寒、热、虚、实以施治，读书正不可死于句下。考原文下节，更举十枣汤水痞之实证，谆谆以表解乃可攻里为训，便知上列诸证，不必拘于表病误下之文矣。
大黄黄连泻心汤证一条（159）
心下痞，按之濡，是痞证本来现象。其脉关上浮者，独见关以上浮出之脉，是客气内搏，心火亢盛浮越之象。大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方
大黄、黄连。
右二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，不用煎法，取其气味之轻清，以荡涤膈上虚热，乃重药轻用之法也。分温再服。
此为火逆胸痞，立苦寒清涤之法，药取沸汤轻渍，不使过于沉降，虚证轻治，极见权衡。
附子泻心汤证一条（160，按：161）
心下痞，同于上条火逆胸痞之证。而复恶寒汗出者，是又太阳少阴卫气虚寒，不能温护以为固也。附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
大黄、黄连、黄芩、附子。炮，去皮，破，别煮取汁；别煮浓汁者，取其味厚下达，使得尽其壮阳温气之能。此一方分合异制之法也。
右四味、切三味，已除附子另煮。以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。
此心火上逆，肾阳下虚，立两全之治法也。本文下节又曰，“本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”（161）是又心火痞逆于上，而水府寒结于下之证。单治其痞，而太阳之气不得外通，病不能解，必主以五苓散温化太阳，水化阳通，则心火亦能下行外达，而痞散矣。由此逐层彻悟，境地自宽也。
生姜泻心汤证一条（162）
伤寒汗出，解之后，谓表邪已得汗出而解也。胃中不和，汗后胃中寒热不和，是此条眼目；下列诸证，皆是因胃
痞而连及于上下也。心下痞鞕，上膈之气，亦因而拂逆痞塞。干呕食臭，寒热不和，胃气不降。胁下有水气，胃气逆乱，而腹中水气亦逆而不化。腹中雷鸣下利者，水与气两相冲激之故也。生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
按：此证重在胃气不和，以致寒热逆乱，水气相冲，故立法合温补、辛开、苦降以为治。
甘草泻心汤证一条（163，按：164）
伤寒中风，医反下之，谓病证不宜下，而反下之也。其人下利，日数十行，谷不化，胃腑因误下而虚寒，故见下利频数，完谷不化。腹中雷鸣，虚气逆于下也。心下痞鞕而满，虚气逆于上也。干呕，心烦不得安。胃气下逆，心阳不宜，故见烦扰之象。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，胃气愈虚，拂逆愈加。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。病缘误下，胃虚气逆，原文自为注脚。甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连。
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服
按：此方温和胃气，而兼苦辛降逆之法也。合上条，皆汗下之后，胃气失和，而兼痞满之证；故治主和中，而以降逆、开痞为辅也。原文下一节曰：“伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。”（164）此又以误下致痢，痞后复下，下焦虚脱，而立固肠止利之法，利仍不止者，则以利小便之剂，分泌其水谷，以备痞后治下之方证。合参本条，立法精密可思。
旋复代赭石汤证一条（166）
伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，此胃气虚寒，客气挟水饮而上逆也。旋复代赭石汤主之。
旋复代赭石汤方
旋复花、代赭石、生姜，人参、大枣、甘草、半夏。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
按：此为病后胃虚，饮气上逆，而为痞者立补中降逆之法也。痞满，为病余恒有之证，故仲景立法，必求其备。
桂枝人参汤证一条（168，按：169、170）
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利；病缘攻下以致利，本系虚寒下利，惟气经内陷，标阳之热，亦遂协同虚寒而下利也。利下不止，心下痞鞕，病气之在外者，不惟陷于下而为利，且内逆于胸中，而为胸痞。表里不解者，外证未除，内见下利胸痞也。桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方
桂枝、甘草、白术、人参、干姜。
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，桂枝后煮，取其气之速达，以成外解之功。取三升，温服一升，
日再服，夜一服。
按：表邪误下，中气下陷，标阳亦协同陷下而为利，内逆而为痞。故以姜、术、参、草，固中气以治虚陷，而重用桂枝以透发表邪，则气之下陷者可举，内逆者得伸，而痞满、下利同时俱解。此理中合桂枝之变法也。理中合附子，则兼下温少阴；理中合桂枝，则并外解太阳，于此可悟方药转移之妙。
再按：本条因屡下之后，虚寒下陷，表热乘虚内入。故立法从内补中气、外托表邪以两解之。原文下一节曰：“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。”（169）则又因表证未解，内痞复结，病从太阳入者，例必先解太阳，而后攻痞也。又一节曰：“伤寒发热，汗出不解，血下痞鞭，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”（170）此则三焦之内，邪陷而火郁，上为胸痞，下为泻利，又须清解少阳，而痞与利乃得以俱解也。仲景详列于编，而结胸、胸痞来去之历程，了然目睹矣。
葛根黄芩黄连汤证一条（34）
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，标阳之热，乘胃气之虚而下陷。脉促者，表未解也；肌表之风邪未解，卫气因误下而中阻，欲达而不能达，标阳积热，随机内陷，故脉见烦急而促也。喘而汗出者，热内壅而气息粗，表阳蒸发而汗自出。葛根黄芩黄连汤主之。
葛根黄芩黄连汤方
葛根，甘草、炙，黄芩，黄连。
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
按：此方用芩、连以清内陷之热，用葛根以达肌表之邪，甘草益胃气以斡旋内外，治太阳、阳明热陷之下利。亦“热者寒之”、“陷者举之”之义。方意自明。
柴胡加龙骨牡蛎汤证一条（110）
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，三焦气郁火逆，心阳亦复虚越。小便不利，三焦逆阻，气化不宣。谵语，相火拂郁，心主内扰。一身尽重，不可转侧者，三焦格逆，筋膜之动机亦窒。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏、大枣、柴胡、生姜、人参、龙骨、铅丹、桂枝、茯苓、大黄、牡蛎。
右十一味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。
此以柴胡证误下，而三焦火郁，心气虚越之方证也。以大柴胡清解少阳之郁火，以龙、牡、铅丹敛镇心主之神，茯苓合桂枝以宣阳化水，使烦郁解而虚神不越，此“郁者达之”、“散者收之”之义也。