太阳篇坏病方证类要注疏第一章
麻杏石甘汤证一条（63）
发汗后，不可更行桂枝汤。发汗之后，辛温遗热，酌量病情，不可更行桂枝之辛温发表。举例如下。汗出而喘，积热蒸动，标阳自越，肺气亦壅，例非桂枝证之汗自出，亦非麻黄证之无汗而喘。无大热者，内热方盛，而外面热反轻也。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄、杏仁、甘草、石膏。
右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
按：此为清宣肺卫之剂，发汗后，证见汗出而喘，是辛温之遗热，外而卫阳自越，内而肺气壅盛。断无更行桂枝汤温发之理。惟进此清热宣肺之法，庶喘与汗同时并解也。又本方麻黄合石膏，并不发汗，但能合杏仁以宣肺，不可不知。
白虎加人参汤证一条（26）
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，辛甘助热，肺胃津伤，热盛而阳越，故烦渴而脉洪大也。白虎加人参汤主之。清热救燥，以制辛热之遗毒。
白虎加人参汤方
方解俱见前卷。
甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤四逆汤证一条（29，按：30、70）
伤寒脉浮，自汗出，小便数，阳气浮越，津液内伤。心烦，虚热内盛。微恶寒，虚阳外越，卫气不固。脚挛急。内热盛而津液伤，不能润利筋节。上列形证，虽脉浮、自汗、恶寒，同于桂枝证，而便数、心烦各现象，实为阴虚内热之征。是其脉浮、自汗等，并非桂枝证之客邪，而为标阳浮越也。证既属于阴虚阳浮，法宜救阴以维阳，大忌助阳以耗阴。反与桂枝汤，以功其表，此误也。辛热助阳，发汗伤津，治法适得其反。得之便厥，亢龙有悔，热逼亡阳，故四肢厥冷也。咽中干，烦躁，皆热灼津亡之见证。吐逆者，燥热涌胃，即谵语燥结之渐。此证热逼于内，而阳亡于外；救阴回阳，两者俱急。权其轻重，须以顾阳为先。不然，滋阴救液，阴药格阳，而阳益外亡，非其治也。作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，阳气已复，急宜护阴。更作芍药甘草汤与之，敛阴退热，复液柔筋。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，辛热遗毒，合阳明之燥化而内结也。少与调胃承气汤。回阳复阴，终以调胃，斟酌先后，为阳亢亡阳救逆之例案。若重发汗，系指麻黄、青龙之属，失法误进，卫气大泄，真阳外越。复加烧针者，开泄腠理，阳益外亡，是虚寒之亡阳也；与上列之热逼亡阳，证因悬绝。四逆汤主之。此属温肾回阳之法，并举之，欲人互勘而比证也。
甘草干姜汤方
甘草、炙，干姜、炮。辛温回阳，炮则性缓而不峻，欲其守护，不取其温散也。
右㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
甘草、干姜，辛甘化合。本方甘草倍于干姜，以甘温为守护维阳之计，于难着手处立法也。炮姜得甘草，则辛而不烈，不致涸液而耗阴；甘草得干姜，则缓和温暖，可以回厥以护阳。此方品味无奇，而取义则精严切当矣。
芍药甘草汤方
白芍药，甘草、炙。
右二味，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
芍药苦平而酸，养阴退热，合甘草则酸甘化合，可以复既亡之阴液，方意自明。
调胃承气汤方一
方解见前。
总按：以上三方，分次叠进，远寒远热，较量先后，而为热逼亡阳救逆之方治也。先与还阳，次与和阴，次乃调胃涤热，三法鱼贯而进，而棘手之危疴立挽。设回阳与救阴各法，一经倒置，则苦寒中拒，浮阳外格，生命莫保矣。仲景以此证，酌量分寸，关系匪轻，故下节乃重申问答，以明治法。原文曰：“问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚；风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。”（30）立论反复推详，自为注脚。盖浮大之脉，阴虚于内，而风阳因以外浮。见证有类乎桂枝加味之
阳旦证。此推原误治之缘由也。下即逐次申明方药层折之先后，以明示来学。先哲立训之苦心，历历可见。
以上系论误用桂枝，或助热而化燥，或热盛而亡阳，为救逆之方证也。
四逆汤方
方、法见前。
按：此为发汗太过，阳气外泄，内动少阴，虚寒厥冷，肾阳外脱之救逆法也。方名四逆，即指亡阳证手足逆冷而言。互举于此，欲人与阳亢亡阳之方证互参也。
再按：太阳、少阴相为表里，太阳标阳因发汗而外越，则少阴肾脏之本热亦消减，而为虚寒。肾中真阳，为人生化之本，此四逆所以以急温为补也。若太阳标阳，得发汗辛热之剂而转盛，内合阳明之燥，则又实热内结，谵语烦乱，而为调胃承气之证矣。原文一条，有堪与此条互证者。论曰：“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。”（70）见汗后恶寒，虚则宜温；汗后燥热，实则宜泻。殆与此条，互相发明矣。
太阳篇坏病方证类要注疏第二章
桂枝加附子汤证一条（21，按：59）
太阳病，发汗，遂漏不止，或用桂枝法而温覆过度，或系桂枝证而误用麻黄，其汗遂一发而不自收持。其人恶风，汗过泄而毛窍疏，故有恶风怯冷之状，此乃汗越阳虚见证如是。小便难，真阳外泄，水腑气化艰迟。四肢微急，难以屈伸者，阳气不达于四肢，筋脉引急，故为屈伸不利。如上形证，急宜温达阳气，以为救护之法。桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
即桂枝汤原方，加附子一枚，炮。
按：此条乃汗漏之亡阳证。外而体温怯，恶风肢急；内而真阳失化，小便艰难。桂枝加附子方，外护标阳，内温水脏，两面俱到。
再按：原文又曰：“大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。”（59）所谓小便不利，与此条小便难不同。小便不利，是气津外夺，水腑枯涩之证，继续饮水，则水津自复。此条之小便难，是釜底无薪，气不温水，故非桂、附温煦气化不可也。
干姜附子汤证一条（61）
下之后，复发汗，阳气盖重伤矣。昼日烦躁不得眠，阳光用事，卫气行于外，而虚阳欲越。夜而安静，入夜则卫气行于内，得阴气相维而能安静。不呕、不渴，非传里之客邪。无表证，非标阳之郁热，其烦躁是心阳虚越而烦，肾气虚弱越而躁，亦亡阳证也。脉沉微，阳气衰馁于内，而外举无力也。身无大热者，烦躁之时，未尝不发见浮热，而元阳虚怯，身必无大热也。干姜附子汤主之。据脉审证，急与温阳。
干姜附子汤方
干姜、附子。
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
按：此方以姜、桂安集下后、汗后之虚阳，意义极为明
显。惟本条原文，对于此证则极见斟酌，曰“不呕不渴”，知非柴胡证之烦躁；曰“无表证”，亦非大青龙证之烦躁。惟以“脉沉微”而见烦躁之证，其烦躁又夜则安静，昼不能眠，始能定为肾气将微，虚阳欲越；而主用干姜附子法也。古人精到之处，读者须当体认。
桂枝加芍药生姜人参新加汤证一条（62，按：60）
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，风寒表邪不解，营血被拘，本有身病之证，今因汗后而脉见沉迟，是卫阳因汗而伤减，营血亦虚涩而不荣于身，则沉为卫怯，迟系营衰。故证见身体疼痛也，法宜阴阳两补。桂枝加芍药生姜各一两、人参三两，重用生姜，协桂枝以奋卫阳；更加参、芍，合桂枝以壮营血。新加汤主之。
桂枝加芍药生姜人参新加汤方
桂枝、芍药、甘草、人参、生姜、大枣。
右六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滤，分温服，余依桂枝汤法。
按：此为汗后身痛，脉见沉迟，营卫气血俱衰者，立双方温补兴奋之法也。论又曰：“下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以中外俱虚故也。”（60）盖下后复汗，则在外之卫阳虚，不能布护，而为振寒。此微脉之征象也。惟微脉兼细，则在内之营血亦见虚少，而脉管乃形收缩。内外俱虚，原文自加注释，论证精确处也。干姜附子证曰“脉沉微”，沉微为阳气虚衰，鼓出无力，故纯用姜、附以救阳。此条曰“脉沉迟”，是沉为脉管外之卫阳。虚怯，迟为脉管内之营血衰迟。故用桂枝新加法，而阴阳两补。论脉须如此精透，而辨证处方乃确有把握。
桂枝甘草汤证一条(64)
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，发汗多，而见心阳虚怯之象。盖汗过多则伤营，营气伤，故心阳空虚而内怯。桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝，甘草、炙。
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
此方用桂枝温畅营血，振奋心阳；得甘草为辛甘合化，协成温护之功，方意自明。
茯苓桂枝甘草大枣汤证一条(65)
发汗后，其人脐下悸者，汗出多而肾气伤，故丹田、气海之中，虚怯而为悸。欲作奔豚，肾阳虚减，不能温化水气，水寒动逆，证曰“奔豚”。豚属北方亥水之畜。曰奔豚者，状水气奔突之义。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓、甘草、大枣、桂枝。
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，本方以茯苓为主，先煮之，取其气化纯透。减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。水久扬则气弱，欲其不助水邪，而能速化也。
经曰：“卫气起于下焦”。下焦内为气海，名曰命门，道家谓之丹田。肾阳真气所从出为温水化气之所。病者发汗之后，卫阳外泄，肾气因而虚减，不能温化水气，致水寒
欲动，将发奔豚之证。在五行，制水者惟土，人身则脾主利水。水寒上越，惟脾阳足以化之。此证主用茯苓化气行水，甘草、大枣特以补脾，尤重在桂枝一味，使能合致其功。西医谓脾能鼓动血液，放热气以蒸化水谷。桂枝则温血助热，特有殊能：合甘、枣，则能温脾以制水；合茯苓，则能温气以化水；得甘草，尤能辛甘合化，助心阳下达。水邪既化，心阳下济，病自解矣。
厚朴生姜甘草半夏人参汤证一条（66）
发汗后，腹胀满者，发汗而伤其中气，中气虚寒，脾阳不运，故腹部胀满。厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
厚朴生姜甘草半夏人参汤方
厚朴、生姜、半夏、人参、甘草。
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
按：本方以参、草健补中气，姜、夏宣发胃阳，主厚朴以宽中泄满，通补兼施，脾阳自运矣。
茯苓桂枝白术甘草汤证一条（67）
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，吐下之后，阳虚不化，结为水气，故心下见逆满气冲之证。起则头眩，水气内结，虚阳不运，故起动则为晕眩。脉沉紧，水寒中格，故脉见沉紧。发汗则动经，身为振振摇者，吐下之后，已见阳虚，再行发汗，以汗其经气，则身体必虚悚战振，而不能自持矣。茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓、桂枝、白术、甘草。
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
按：此方以苓、术化水，以桂枝宣发胸阳，阳光得治，则水气消融，而虚怯振摇之证亦解也。
真武汤证一条（84）
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，发汗而病不解，仍发热者，寒邪来去也。卫阳既因汗而虚寒，客邪仍郁搏而不解，气化内阻，蒸发无权，则气结而为寒水。水气上凌，则为心悸；阳气中馁，故为头眩。与上苓桂术甘证，“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，”可以互证。身𥆧动，振欲擗地者，证比苓桂术甘证之发汗动经，身为振振摇者，阳愈虚而证益加重矣。真武汤主之。
真武汤方
茯苓、芍药、生姜、白术、附子。
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
按：此方为汗后邪羁，卫阳外泄，水气内凝，而为温发脾肾之补剂。苓、术、姜、附，温阳化水，肾阳既振，卫气外充，发热身𥆧之外证亦解。而方中芍药合姜、附，尤能维阴以恋阳，协成汗越阳虚之治。苓桂术甘证温脾之中，但借桂枝以宣阳；此方苓、术之外，并用姜、附，是健脾而进以温肾，又于温气化水之中，兼寓回阳之意也。
芍药甘草附子汤证一条（68）
发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。汗后病仍不解，反见恶寒之证，是阳虚不能外达，以为布护。故病邪不因汗而外却，阳气乃因汗而益虚。是虚汗宜戢，而虚阳又宜温托
芍药甘草附子汤证一条
也。芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方
芍药，甘草、炙，附子。
以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。
按：此条发汗而风寒不解，正以其人元阳素虚，不能鼓邪外出；复因发汗，益虚其阳。故其病本不甚恶寒，而反见恶寒也。芍药、甘草，固阴以维阳；附子、甘草，温阳以布气；则恶寒自己，而病邪外却，是亦寓攻于守之法矣。
茯苓四逆汤证一条（69）
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，汗下失法，内动少阴，心气伤而不能营养，故发为虚烦；肾阳伤而气欲外越，故真阳外扰而为虚躁。此必太阳病而兼少阴虚寒之证。医者不察，而误投汗下所致也。茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓、人参、附子、甘草、干姜。
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
太阳而兼少阴之病，汗、下皆在所禁。今以汗、下失宜，上虚其心气，下越其肾阳，遂见烦躁危逆之证。故用参、苓以保心气，而治虚烦；用四逆温肾，以救虚躁；内虚既复，外证自解，方意自明。
以上皆论误汗伤阳，为虚寒亡阳之证，而立随证补救之法也。
桂枝去芍药汤及桂枝去芍药加附子汤证一条（22）
太阳病，下之后，脉促，胸满者，提清太阳病，见其不
可误下也。乃医竟误下之，遂使气机内陷，不能外畅，停顿于胸膈之间。桂枝去芍药汤主之。用桂枝以宣阳达表，则气机外达，脉促、胸满之证自解。去芍药者，误下内陷之证，阳虚气逆，非芍药苦平敛降之品所宜。又《本草经》芍药条云，大便溏者勿用，此证系下后气陷，芍药在所必禁也。若微恶寒者，是又肾阳因误下而摧阻，外显虚寒之象矣。桂枝去芍药方中加附子汤主之。
桂枝去芍药汤方
即桂枝汤原方去芍药。以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
按：下后气因内陷，故见胸满之证。惟脉见迫促，阳气犹见搏激之象。故用桂枝去芍药以宣发之，则阳通而气达矣。至结胸之脉，则曰动数变迟，曰脉沉而紧，是气机内结，而卫阳更无鼓动外搏之势，故治法但从内夺，不复更从外解，如此可悟结胸、胸痞等证之历程矣。
桂枝去芍药加附子汤方
即前方加附子一枚，（炮去皮，破八片）五味㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。恶寒止，停后服。
伤寒以救阳为急，太阳病误下，而见微恶寒者，乃阳气因下而消减，履霜坚冰，须防其渐，故用附子以温肾气，合姜、桂以充布卫阳也。
四逆汤桂枝汤证一条（93，按：92、95、96）
伤寒医下之，续得下利清谷不止，太阳伤寒在表，例原禁下；误下之则寒邪乘虚下陷，遂为下利清谷不止。身疼痛者，在表之寒邪未解也。急当救里，速宜回阳温肾，恐其因虚陷而阳随下脱也。后身疼痛，清便自调者，表寒未解，故身仍疼痛，而里证则以肾气既温，膀胱之气化能出，水谷既分，故清便自调而下利清谷之证自止。急当救表。里证既去，其表邪速宜温散也。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。
四逆汤 桂枝汤
方解俱见前。
按：论云：“本发汗而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。（92）此即申明病气之在表在里，宜汗宜下，治法不容倒置。与此条宜汗而误下，证变虚寒里陷，下利清谷者，正互相印证也。仲景权其缓急，先与温里，以救误下之虚寒，再与发表，正治伤寒原来之身痛。是救逆回阳，而后再行温阳达表。祛寒必以温里为急，为治坏病之法程矣。
论又曰：“太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚。其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。”（95）此则下法，既先发汗而误施，再与汗解，是时表里皆虚，生阳怯弱，其人遂冒。夫冒者，首如有物覆戴之象。缘头为诸阳之会，病经误下而阳虚，复行发汗通阳，阳气欲伸而不能遽达，故氲氤蒸动，而为此状，即所谓戴阳证。但虚阳蒸发既久，终必汗出而阳通。卫气外达，表邪自解。此特绘出汗下倒施，虚阳回复，抑抑不伸之景象也。曰“得里未和，然后复下之”者，见表邪既解，里热未清，可再与缓图清里，是当汗而误下之太阳病，既能汗出而表和，有里邪尚结者，然后可以下解。见太阳病，本当发汗，反先下之，下之为逆；若先发汗，治不为逆。特为互文以见意也。
又论曰：“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解，若欲下之。宜调胃承气汤主之。”（96）此亦斟酌于汗、下之间，而为往复回互之文也。夫太阳病虽未解，而脉则阴阳俱停，不见搏激浮起之象，是病邪欲却，而虚阳初复也。振栗汗出，正是卫阳与表邪蒸战外达之象。其下又推论阴阳之脉，不相均停之证，以明病体之异同。曰“但阳脉微者”，则阴脉之盛举可知，营气盛而表邪外却，故能先汗出而解也。曰“但阴脉微者”，则阳脉之浮盛可知，标阳热盛，营阴内虚，标阳乃内合阳明而化燥。故宜调胃承气微和胃气，退热存阴，使阴阳均停，而病乃解。此盖合阴阳邪正，较量分寸，而审定表、里、汗、下之宜。仲景比证而详绎之，所以救医工之轻心造次也。
以上皆论误下失法，致为亡阳虚寒之证，立温阳救逆之方治也。
五苓散证第一条（71）
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，汗泄过多，胃津内涸。烦躁不得眠，津气内伤，虚热浮扰，经所谓：“胃不和则卧不安”也。欲得饮水者，此胃燥而口渴，欲引水自救也。少少与饮之，令胃气和则愈。胃津既复，烦渴自除，此因发汗而见胃干烦渴之证，水入则津回，原可不烦医药也。若脉浮，小便不利，脉浮为卫阳外腾之象，小便不利为阳气外耗，而在内蒸化之力衰微，是又因发汗而大汗出，阳以外越，而太阳水府内结也。微热消渴者，微热为脉浮阳越之见证，消渴为水结津停之应征，例宜温气化水。五苓散主之。
五苓散证（计四条。附见茯苓甘草汤证）
五苓散证第二条（72）
发汗已，脉浮数，烦渴者，阳浮水结，证例同前。五苓散主之。
五苓散证第三条 附见茯苓甘草汤证（73）
伤寒，汗出而渴者，汗出而渴，仍是脉浮、小便不利之互词。五苓散主之。不渴者，证同五苓散之脉浮，微热，小便不利，但据有口不渴之区别，便知其水结未甚，而水津尚能自布，则无须猪苓、泽泻，佐茯苓以利水；亦无须白术之温脾化水，但取生姜佐苓、桂以通阳化气，则诸证自解矣。茯苓甘草汤主之。两证对举，较量极精。
五苓散证第四条（74）
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，风邪久羁，发热未解，则外而卫阳疏越，证见脉浮汗出；内而水腑寒结，证见烦渴、小便不利，故曰“有表里证”。缘营卫为太阳之表，膀胱水腑为太阳之里也。渴欲饮水，水入则吐者，惟水结津停，故口渴；惟水邪内积，停而不化，故又水入则吐。名曰水逆。五苓散主之。
五苓散方
猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、白术。
右五味为末，以白饮和，服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
按：五苓散证，系太阳汗泄过度，阳浮外越，水腑内结之病。方用二苓、泽泻，化气利水；尤重在桂枝、白术，温脾化气，鼓阳气以上行外达，使表里温通，膀胱之气化以出。内而烦渴、小便不利，外而脉浮、身热等证，同时得汗出而俱解矣。
茯苓甘草汤方
茯苓、桂枝、生姜、甘草。
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
按：此方为五苓散证之不渴者而设。水腑虽结，津气尚潮，证比五苓较轻，而方取桂枝汤原方，去大枣之甘塞，芍药之入阴，加茯苓以化气行水，使表阳温通而水结自化，亦太阳表里两解之法也。
又按：上列五苓散证，缘发汗失法，阳虚水结。在伤寒例中，法为救逆。然在卫虚阳越，水腑虚寒之人，外邪相羁，标阳蒸泄，虽不经误汗，未始不见五苓散证也。故原文特举伤寒汗出、中风发热之证以为例，曰“汗出而渴”，曰发热“不解而烦”，“有表里证”。明明指出温度外泄，水腑寒结，为水结、水逆造成之原因。见五苓散证，经误汗而成者固多；其不经误汗，自成太阳府病者，正复不少。本此类推，如上列之回阳救逆，真武、四逆诸法，仲景借汗、下以明各证之来因，而表里之虚实、寒热之进退，谓之救逆可也；谓为病形之自行传变，其治法理应如是亦可。读书贵能自寻活法，何处容得呆板。
桂枝去桂加茯苓白术汤证一条（28）
服桂枝汤，或下之，病本桂枝证，或经医者误下，则气化内阻，上下内外不能通畅。仍头项强痛，翕翕发热，表证仍然不解。无汗，此证却不可认为麻黄证之无汗，乃下后三焦气阻，卫阳内格，不能宣化气津，以旁行外达也。心下满微痛，膈膜中显见窒塞之状。小便不利者，三焦气化不宣。
决渎失职，水道不利也。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药、甘草、生姜、茯苓、白术、大枣。
右六味，哎咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。
按：表证误下，气逆三焦，致太阳之气不化，不能下行外达。方取桂枝原方，去桂枝之辛温达表，病在里，则退而从里也。加苓、术以温脾利水，水气通调，则太阳之气化能出，汗通而表解，心膈满痛亦除，故方下注曰：“小便利则愈”，所以寓发汗于利水之中也。
柴胡桂枝干姜汤证一条（152）
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满、微结，本已发汗，而妄下之，逆少阳三焦之气，致水火交结于胸中，故胸胁满而微结。小便不利，三焦气结，膀胱气化难出也。渴而不呕，水火相结，故为渴；少阳气机已从下夺而微结，无上达之势，故但渴而不呕。但头汗出，阳气中格，不能旁通四达，但能蒸发上冒于头部。往来寒热，心烦者，少阳之气内结，邪正互为胜复，心包之火亦郁勃而不能宣畅。此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡、桂枝、干姜、栝蒌根、黄芩、牡蛎、甘草
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。初服微烦者，以少阳内郁之火，得姜、桂辛热之助故也；再服则辛散之力自能外达，则气通结解、汗出而愈矣。
按：本方药品，通不外柴胡本方加减诸味。柴胡协桂枝能宣透三焦，而达肌表；干姜得黄芩则苦辛合化，能开泄胸胁之满结；牡蛎合柴胡所以透结蠲饮；黄芩合栝蒌根泻热清火，可以解渴除烦。全方宣阳散结，清火解郁，合致其功；所以能出汗通阳，宣利三焦，使误下气陷，机能阻格之证，上下内外，一体廓清也。
再按：本条证案与前列五苓证，及桂枝去桂加苓术证，同一小便不利，然二方均主苓、术，温利油网，宣化膀胱，寓发汗于利水之中，使太阳之气旁通外达，而余证自解；是以小便不利为主治，宣利水腑，而太阳之气自化也。本条方意，主用柴胡散满开结，宣达三焦，而水道之气化自通；是以胁满烦渴为主治，又疏透少阳，以外达太阳之法也。合而观之，则前二法乃温化太阳之里，以达太阳之表；本条则透少阳之表，以通太阳之气。证案各别，主治各有异同矣。
太阳篇坏病方证类要注疏第三章
栀子豉汤证第一条 附见栀子甘草豉汤证及栀子生姜豉汤证（78）
发汗吐下后，虚烦不得眠，病余虚热留遗胸膈之中，扰乱心阳，故发为虚烦。若剧者，必反复颠倒，心中懊𢙐，栀子豉汤主之。若少气者，如上列虚烦遗热等证，中气乃因汗下而益虚。栀子甘草豉汤主之。若呕者，以虚烦而兼呕逆，是膈上有余热，而胃中则遗寒也。栀子生姜豉汤主之。
栀子豉汤证第二条（79）
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，虚热内郁，阻滞心膈之气。栀子豉汤主之。
栀子豉汤证第三条（80）
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，身热不因下而减去，反余热在胸，搏结而不散，以致内外相持之证。未欲解也，栀子豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子、色赤而质轻清，形象心包，性味苦寒，故善清心膈虚热。香豉。豆经罨制，质量轻浮，苦寒而能涌越。
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为两服。温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
即栀子豉汤加甘草二两，煎法同。
栀子生姜豉汤方
即栀子豉汤加生姜五两，煎法同。
栀子厚朴汤证一条（81）
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，心烦而兼腹满，是膈上余热，而腹中气滞也。栀子厚朴汤主之。
栀子厚朴汤方
栀子，厚朴、炙，枳实、炒。
以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
栀子干姜汤证一条（82，按：83）
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，身热、微烦是栀子证；而丸药苦寒攻下，又宜温养脾胃矣。栀子干姜汤主之。
栀子干姜汤方
栀子、干姜。
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
总按：上列栀子各证，缘病中余热，留滞胸膈之间，其烦曰“虚烦”，既不任芩，连之降泻，复不宜参、地之滋补，义取栀、豉之苦寒轻越，使之下行上达，为清解胸膈之轻剂。烦热之属于虚邪者，此为合拍。仲景原文，历历申明汗后、下后，意在指出病余虚热，以此法为清理善后之计；非为误汗、误下，立救逆之方案也。又曰“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”。（83）又见膈上余热，栀子诚为神品；而腹中虚寒，栀子之清寒又例所必禁。盖虚烦留热，懊恼不安，在病余见此证者甚多，仲景正恐人手滑误用也。
大陷胸丸证一条（134、135）
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于太阳，宜从汗解。若误下之。则标阳之气内陷胸膈之中，结为水饮证，成结胸也。病发于阴，而反下之，因作痞。阴者少阴也，病发少阴，不应下而下之，则寒热相阻，水火交结，气化不通，停留胸膈，证为胸痞。按：此节所谓“病发于阴”，系指手少阴心火而言。手少阴证误下，则寒热拂乱，气机内### 大陷胸丸证一条
阻，而为痞证。若系足少阴病，一经误下，则真阳消减，下利清谷而为四逆证矣。读者切须体认。所以成结胸者，以下之太早故也。太阳之邪，未传阳明而化燥，例不可下。今病在太阳，下之太早，则胃气中馁，不能鼓邪外出，则标阳之热内陷，气返为饮，停结胸膈之间。结胸者，项亦强，如柔痉状，本系太阳病，以误下而为结胸，而内外相拒，太阳经证不解，故仍作项背强直之状。下之则和，胸膈之结既去，则太阳之气得以流通而经脉自和矣。宜大陷胸丸方。
大陷胸丸方
大黄，葶苈、熬，芒硝，杏仁。
右四味，捣筛二味，指大黄、葶苈。纳杏仁、芒硝合研如脂，和散，即大黄、葶苈末也。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。
大陷胸汤证第一条（138）
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，风邪之在表也。数则为热，标阳内应之热。动则为痛，风邪搏击，营血羁抑。数则为虚，标阳外夺，营气内虚。以上据脉审证，下文历举见证以申明之。头痛发热，为脉浮而动数之见证。微盗汗出，而反恶寒者，是脉浮数为虚之见证，盖营虚不守，故见盗汗而恶寒也。表未解也。在表之风邪未解，例为桂枝汤证。医反下之，表证不应下而反下之，摧抑正气上出外达之机能。动数变迟，气机不能流畅，而行动艰迟。膈内拒痛，胸膈为正气流通之路，正气阻抑，故搏结而拒痛。拒者格拒之义也。胃中空虚，客气动膈，胃气盛者，则能鼓动卫阳上行外达；虽受风邪，尚能蒸发外抗，仅能病及肌表。今胃气因误### 大陷胸汤证（计四条）
下而空虚，卫阳无力外达，则邪风郁蒸之表热，反由肌腠内陷于胸膈之中。短气烦躁，心中懊侬，气化郁阻，心包烦抑之象也。阳气内陷，心下因鞭，则为结胸，阳气者，标阳积热之气。卫阳陷于胸膈之中，无形之热气，结为有形之痰水。大陷胸汤主之。苦寒攻决，则水行热解，正气得伸也。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，若阳热不上结于胸膈，而为结胸；而下陷脾脏油膜之中，湿热合化，郁蒸于内，但头面有汗，余处无汗，气化闭阻，小便不利，油网失其分泌、决渎之机能。身必发黄也。热拒胸膈，则气凝饮结；热陷膏油，则湿蒸发黄，并举如此，勘较分明。
大陷胸汤证第二条（139）
伤寒六七日，结胸热实，伤寒经久不解，标阳郁而化热，或缘其人素有痰气，或缘胃气内虚格拒而中馁，邪热因而内陷，致为痰水结热坚实之证。脉沉而紧，阳气内搏而不外达，故脉沉；痰水搏结，胸膈拘急，故沉脉中见紧也。心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。
大陷胸汤证第三条（140）
伤寒十余日，热结在里，标阳积热，结于胸膈之中。复往来寒热者，热结在里，正气被其阻抑，宜其无升达之机矣，乃正气犹能与邪热分争，发见往来寒热，是里热虽结，而清阳仍欲外达也。与大柴胡汤。内清结热，外达清阳，病斯解矣。但结胸无大热者，但有结胸证之膈内拒痛，而身无大热，则非上文热结之往来寒热，亦非热实结胸之懊侬烦热。此为水结在胸胁也，申明“水结”二字，见非上文之
热结，并非如热实结胸之痰热并结也。但头微汗出者，若有如上结胸证，但见头部微汗，则阳热之郁冒可知；余处无汗，则标阳之内拒可知。据病情以参病象，其为热实之结胸无疑。大陷胸汤主之。
按：此条较勘热实之结胸，至为精切，读者须会心。夫伤寒十余日，热结在里，其邪热内陷，原同于陷胸证，而复有往来寒热，正气与客邪犹相冲突，尚有外达之势，是用大柴胡证，借以升阳泄热；大陷胸专从下夺，不适当也。又有但为结胸、身无大热者，气结水停，阳热消阻，是为水结胸胁之结胸，又不可以热实之结胸一例论也。惟以结胸而但见头部微汗，余处无汗之证，则阳热闭拒，熏蒸上冒，其为烦热拒痛，言外可推。于是审定非有气无质之柴胡证，亦非有水无热之水结证；而为积热内陷，积气凝痰之热实结胸也。文如蝉联而下，委曲周至，古训法言，示人无已矣。
大陷胸汤证第四条（141，按：136）
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，津气外泄，阳热内陷，已合阳明燥化矣。舌上燥而渴，日晡所小有潮热，皆阳明燥结之见证。从心下至少腹鞭满而痛，不可近者，心下至少腹皆鞭满，是胸膈连及网膜，皆有热结矣。合上不大便、燥渴潮热观之，仍膈膜之结热，内合阳明燥结，而为热实之证也。大陷胸汤主之。
大陷胸汤方
大黄、芒硝、甘遂。
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末，温服一升。得快利，止后服。猛厉之药，不可过剂，特此申戒。
论曰：“按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸”。见在表之邪未解，而中气不足以举之，必外邪内陷，阳热抑阻于胸膈之中。盖申明结胸之缘由也。本编第一条，借表邪误下，表阳内陷，胃中空虚，客气动膈，指明结胸之来路，亦以见结胸之历程如是；不必拘于表病误下，而始为造成之原因也。故下一条，即举单纯热实结胸以补充本意。见伤寒经久，阳热内陷，正不必因于误下，而自为热实内结之证也。惟第一条连及发黄，是阳热不上结于胸膈，而下陷于脾阴，为湿热合化之证；又宜另求方治，而为茵陈蒿证。上下异处，不在陷胸例中；犹小柴胡证之于小建中证也。第三条推及热结、水结：热结则有热无水，水结则有水无热。所以证明，热实结胸之热与痰水并结也。第四条推及重汗，而复误下，胃中水竭，标阳复陷，太阳之热内合阳明之燥，仍以陷胸治之。见泻热夺实，陷胸又两擅其长也。惟是本文中一则曰“膈内拒痛”，再则曰“结胸热实”，见结胸为实热之证；硝、黄、甘遂，为攻决之方；而小陷胸证及寒实结胸，不在此例也。原文又曰：“结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。”（136）是病体之外盛中虚者，不宜峻下。其结胸乃虚中夹实，非大陷胸之猛决所可轻试。见结胸证，陷胸方不可不用，更不可肆用。仲景于习用之方，及猛峻诸法，例必严申禁律也。
按：大陷胸汤、十枣汤，同为上焦猛迅攻决之剂，惟一则专主水饮，一则兼泻热结，病体不同，方意各别矣。
小陷胸汤证一条（142）
小结胸病，正在心下，不比大结胸之痛引两胁。按之则痛，不比大结胸之拒痛、轑满，不可近也。脉浮滑者，浮为阳热蒸腾，滑主痰水内结。小陷胸汤主之。
小陷胸汤方
黄连、半夏、栝蒌实。
右三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
按：小结胸亦是膈间热结水停之证，但比大结胸证较轻，故攻水不取甘遂，泻热不用硝、黄，但取半夏之辛降，黄连、栝蒌之涤热足矣。栝蒌实瓤格似膜，苦寒中空，于胸膈热窒之病尤宜。
文蛤散五苓散及三物小陷胸汤白散证一条（145、146）
病在阳，应以汗解之，病在太阳，宜从汗解，伤寒之正法也。反以冷水潠之，若灌之，其热被却不得去，身热为水寒所搏，欲散出而不能。弥更益烦，热陷躯壳皮肉之分。肉上粟起，皮毛为水寒所闭，卫气不能外达。意欲饮水，反不渴者，热在肌肉之表，故欲饮水而反不渴。服文蛤散。利水清热，使从内解。若不差者，与五苓散。从水腑化气通阳，使之仍从汗解。此二法一主清热利水，一主化气宣热，其证非下文之寒湿结胸，故方治另须别论也。寒实结胸，无热证者，若如上述冷水潠灌，而后水寒之气内凝胸膈之中，热化退舍，而为寒实之证。与三物小陷胸汤，方药已缺，意其必与下列白散之辛热攻水方意不远。旧注有指为前条小陷胸汤者，方证相违，似不可从。白散亦可服。（本句原文“与三物小陷胸汤，白散亦可服，今《选读》已据《金匮玉函经》《千金翼方》改为“与三物白散”——校者注）。
文蛤散方
文蛤。即今之蛤蜊壳，功主清热消水。
右一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。
白散方
桔梗、三分（“分”读去声）。巴豆、一分，去皮心，熬黑，研如脂。贝母、三分。
右三味，为散，纳巴豆，更于日中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，赢者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利进热粥一杯；以热助热，所以益巴豆之性。利过不止，进冷粥一杯；寒以制热，使巴豆不致过泻。身冷皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。此段申上原文。假令汗出已，腹中痛，谓服本方后，内通而汗亦外解，复恐巴豆余毒，致为腹痛，即以下列方解之。与芍药三两如上法。
按：此条举寒实结胸之方证，与前列热实结胸对峙，以备结胸之治法，方意自明，不劳诠解。近西医遇病者发热，例用冰罩等法，阳虚者则寒实内凝，阳盛者必热闭昏厥。读此条冷水潠、灌之文，知古今颟顸偾事者，奇必有偶也。
论脏结证第一条（132、133）
何谓脏结？答曰：如结胸状，亦如结胸证胸胁鞕满之状。饮食如故，病气不关胃腑也。时时下利，肾阳衰于下，而蒸化分泌之力微。寸脉浮，风寒之邪在表。关脉小细沉紧，心火衰而营血虚少，故脉见细小；肾阳衰而沉寒内结，故脉见沉紧。名曰脏结。脏者肾脏也，证以后条连脐旁引少腹之文，知脏结之脏，系指少阴肾脏而言。少阴真阳衰败，阴寒内结，故能连及油膜，痛引胸胁而为脏结之证。舌上白胎滑者，难治。舌上现白胎而滑润，是阳败而寒盛之象，丹田气海为人性命之根，脏寒内结，阴不见阳，故曰难治也。脏结无阳证，肾命为生阳本原之地，脏寒内结，故为纯阴无阳之证。不往来寒热，少阳支结，胸胁苦满者，必见往来寒热；少阴之脏结证，系寒结里阴，故不见往来寒热；其人反静，心火郁发者，其人必烦；肾阳外扰者，其人必躁。此证肾真馁败，脏结无阳，故不见烦躁，而反安静也。舌上胎滑者，不可攻也。寒结在中，生阳欲熄，故训曰“不可攻也”。盖状如结胸，少腹结痛，有似热实之证，仲景恐人误用攻下，故特为申戒。虽然知所忌，则知所宜。温肾回阳，去寒开结，正可从背面悟出，而收效于万一也。
论脏结证第二条（172）
病胁下素有痞，连在脐旁，由脐旁连及胁下，是由丹田夹室，连及膜原之分也。曰素有痞气，则是肾阳久败，寒自内生，肝气引急，又非上条寸浮之脉证，为表寒内结，暴感内中之比也。痛引少腹，入阴筋者，气海关元，发为结痛，由少腹引及阴筋，而阴筋为之缩入。此名脏结，死。此以阴结阴绝，而决其必死也。
按：病之实者，可攻而去之，结胸之证是也；病之半虚半实者，可和而解之，胸痞各证是也；至若病体纯虚，而病证又为纯实，其病必属难治，则脏结是也。脏结者，寒结里阴，真阳已败，多致肢逆气冷，而绝非如误汗、误下，阳虚、阳越之证，偶经误药，本根未离，随证救治，便可阳复春回也。原文曰“不往来寒热”，则清阳无相争之力；曰“其人反静”，虚阳并无躁扰之情。丹田夹室之中，寒深结远，其病之危可知。本论历举结胸、脏结，
以较勘寒热之虚实，阴阳之进退。细心推按，可以识病机之浅深顺逆矣。
半夏泻心汤证一条（154，按：156）
伤寒五六日，呕而发热者，为寒邪积久，内陷少阴之证，相火内郁，故呕而发热也。柴胡汤证悉具，例如“寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等证。而以他药下之，柴胡证仍在者，病机不因误下而转变。复与柴胡汤。按证施治，不以误下为拘。此虽已下之，不为逆，下法虽逆，而病证未变险逆也。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。下后清阳被挫，复与柴胡汤疏膜透邪，虚阳得以升达，故先作蒸动战振，然后汗出而病解也。若心下满而硬痛者，如上呕而发热之柴胡证，经他药下后，邪陷胸膈，胸胁拒痛，一变柴胡证之有气无质，火郁气窒，而为热陷气阻，痰气交凝，有气有质之热实证矣。此则因误药下后，而证变险逆也。此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，再如前列柴胡证，经误下后，寒热水火之气，拂逆窒塞于胸膈之中，不为热实之结胸，而为外满中虚之气病。柴胡不中与之，柴胡证胸胁苦满，此证亦心下满，似乎相类。然柴胡证以往来寒热为定据，此证经误下后，寒热拂乱，气机痞结，外证必无寒热分争，往来之象，非柴胡的证也。宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏、黄芩、干姜、甘草、人参、黄连、大枣。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
按：此为寒热错杂，胸阳拂逆，立调中降逆之法也。原文举柴胡证误下，推演结胸、胸痞之原委。盖柴胡证，本不应下，若下之而柴胡证未罢，病虽未变险逆，然正阳被伤，得柴胡汤以透膜去邪，虚阳乍达，必见蒸蒸振战，若不自持之象，然后能汗出病解，正是绘出下后虚阳回复之情态也。夫柴胡证，虽缘表邪内陷，介乎半表半里；然往来寒热，心烦喜呕，胸阳虽欲达而不能，犹属邪正相持之象。若因误下，而伤其胃气，则胸阳益无力外举，表热即因而内陷，胸阳阻塞，痰气交凝，遂成结胸之逆证矣。若不为阳陷热实之结胸，而但寒热水火之气，拂逆于胸膈，而为气痞，是又诸泻心汤之方证也。大陷胸证，仲景举头痛、发热、盗汗、恶寒之表证误下，致使胃中空虚，客气动膈，是以桂枝证妄下，而成结胸也。本条以呕而发热之证，下之而为胸满鞕痛，或但满而不痛，是以柴胡证妄下，而成结胸，胸痞也。原文下节又曰，“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。”（156）是又麻黄证误下，而成气痞矣。总缘胸阳中馁，外邪内陷，实则为结胸，虚则为气痞。误下胃虚，邪气因入。仲景特举例以示诸证之来源。医者但须根据寒、热、虚、实以施治，读书正不可死于句下。考原文下节，更举十枣汤水痞之实证，谆谆以表解乃可攻里为训，便知上列诸证，不必拘于表病误下之文矣。
大黄黄连泻心汤证一条（159）
心下痞，按之濡，是痞证本来现象。其脉关上浮者，独见关以上浮出之脉，是客气内搏，心火亢盛浮越之象。大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤方
大黄、黄连。
右二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，不用煎法，取其气味之轻清，以荡涤膈上虚热，乃重药轻用之法也。分温再服。
此为火逆胸痞，立苦寒清涤之法，药取沸汤轻渍，不使过于沉降，虚证轻治，极见权衡。
附子泻心汤证一条（160，按：161）
心下痞，同于上条火逆胸痞之证。而复恶寒汗出者，是又太阳少阴卫气虚寒，不能温护以为固也。附子泻心汤主之。
附子泻心汤方
大黄、黄连、黄芩、附子。炮，去皮，破，别煮取汁；别煮浓汁者，取其味厚下达，使得尽其壮阳温气之能。此一方分合异制之法也。
右四味、切三味，已除附子另煮。以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。
此心火上逆，肾阳下虚，立两全之治法也。本文下节又曰，“本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”（161）是又心火痞逆于上，而水府寒结于下之证。单治其痞，而太阳之气不得外通，病不能解，必主以五苓散温化太阳，水化阳通，则心火亦能下行外达，而痞散矣。由此逐层彻悟，境地自宽也。
生姜泻心汤证一条（162）
伤寒汗出，解之后，谓表邪已得汗出而解也。胃中不和，汗后胃中寒热不和，是此条眼目；下列诸证，皆是因胃
痞而连及于上下也。心下痞鞕，上膈之气，亦因而拂逆痞塞。干呕食臭，寒热不和，胃气不降。胁下有水气，胃气逆乱，而腹中水气亦逆而不化。腹中雷鸣下利者，水与气两相冲激之故也。生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
按：此证重在胃气不和，以致寒热逆乱，水气相冲，故立法合温补、辛开、苦降以为治。
甘草泻心汤证一条（163，按：164）
伤寒中风，医反下之，谓病证不宜下，而反下之也。其人下利，日数十行，谷不化，胃腑因误下而虚寒，故见下利频数，完谷不化。腹中雷鸣，虚气逆于下也。心下痞鞕而满，虚气逆于上也。干呕，心烦不得安。胃气下逆，心阳不宜，故见烦扰之象。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，胃气愈虚，拂逆愈加。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。病缘误下，胃虚气逆，原文自为注脚。甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连。
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服
按：此方温和胃气，而兼苦辛降逆之法也。合上条，皆汗下之后，胃气失和，而兼痞满之证；故治主和中，而以降逆、开痞为辅也。原文下一节曰：“伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。”（164）此又以误下致痢，痞后复下，下焦虚脱，而立固肠止利之法，利仍不止者，则以利小便之剂，分泌其水谷，以备痞后治下之方证。合参本条，立法精密可思。
旋复代赭石汤证一条（166）
伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，此胃气虚寒，客气挟水饮而上逆也。旋复代赭石汤主之。
旋复代赭石汤方
旋复花、代赭石、生姜，人参、大枣、甘草、半夏。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
按：此为病后胃虚，饮气上逆，而为痞者立补中降逆之法也。痞满，为病余恒有之证，故仲景立法，必求其备。
桂枝人参汤证一条（168，按：169、170）
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利；病缘攻下以致利，本系虚寒下利，惟气经内陷，标阳之热，亦遂协同虚寒而下利也。利下不止，心下痞鞕，病气之在外者，不惟陷于下而为利，且内逆于胸中，而为胸痞。表里不解者，外证未除，内见下利胸痞也。桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方
桂枝、甘草、白术、人参、干姜。
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，桂枝后煮，取其气之速达，以成外解之功。取三升，温服一升，
日再服，夜一服。
按：表邪误下，中气下陷，标阳亦协同陷下而为利，内逆而为痞。故以姜、术、参、草，固中气以治虚陷，而重用桂枝以透发表邪，则气之下陷者可举，内逆者得伸，而痞满、下利同时俱解。此理中合桂枝之变法也。理中合附子，则兼下温少阴；理中合桂枝，则并外解太阳，于此可悟方药转移之妙。
再按：本条因屡下之后，虚寒下陷，表热乘虚内入。故立法从内补中气、外托表邪以两解之。原文下一节曰：“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。”（169）则又因表证未解，内痞复结，病从太阳入者，例必先解太阳，而后攻痞也。又一节曰：“伤寒发热，汗出不解，血下痞鞭，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”（170）此则三焦之内，邪陷而火郁，上为胸痞，下为泻利，又须清解少阳，而痞与利乃得以俱解也。仲景详列于编，而结胸、胸痞来去之历程，了然目睹矣。
葛根黄芩黄连汤证一条（34）
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，标阳之热，乘胃气之虚而下陷。脉促者，表未解也；肌表之风邪未解，卫气因误下而中阻，欲达而不能达，标阳积热，随机内陷，故脉见烦急而促也。喘而汗出者，热内壅而气息粗，表阳蒸发而汗自出。葛根黄芩黄连汤主之。
葛根黄芩黄连汤方
葛根，甘草、炙，黄芩，黄连。
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
按：此方用芩、连以清内陷之热，用葛根以达肌表之邪，甘草益胃气以斡旋内外，治太阳、阳明热陷之下利。亦“热者寒之”、“陷者举之”之义。方意自明。
柴胡加龙骨牡蛎汤证一条（110）
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，三焦气郁火逆，心阳亦复虚越。小便不利，三焦逆阻，气化不宣。谵语，相火拂郁，心主内扰。一身尽重，不可转侧者，三焦格逆，筋膜之动机亦窒。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏、大枣、柴胡、生姜、人参、龙骨、铅丹、桂枝、茯苓、大黄、牡蛎。
右十一味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。
此以柴胡证误下，而三焦火郁，心气虚越之方证也。以大柴胡清解少阳之郁火，以龙、牡、铅丹敛镇心主之神，茯苓合桂枝以宣阳化水，使烦郁解而虚神不越，此“郁者达之”、“散者收之”之义也。
太阳篇坏病方证类要注疏第四章
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证一条（115，按：123、122）
伤寒脉浮，是太阳病，宜从汗解。医以火追劫之，亡### 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证一条
阳，必惊狂，起卧不安者，误以火攻迫劫其汗，心阳浮越，发为惊狂，所谓起居如惊，神气乃浮也。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝、甘草、生姜、牡蛎、龙骨、大枣、蜀漆。此味诸家疑其暴悍，陈修园曰：“热盛者以白薇代之”。
右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
按：火攻致汗，心阳浮越，惊狂不安。故以桂枝汤助心阳，更加龙、牡、敛其虚越。去芍药者，恐心气虚不宜苦降也。论曰：“太阳伤寒者，加温针，必惊也。”（123）堪与此条互证。又曰：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”（122）夫烦躁而未至于惊狂，其证较本条为轻，故其方较救逆汤分量倍减，而品味亦较单略，而证治意义则大略相同也。
桂枝加桂汤证一条（121）
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。寒由针处透筋膜而入肝肾，乃发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，温助阳气，使之外散内达。与桂枝加桂汤，更加桂二两。
桂枝加桂汤方
桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、牡桂。
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
桂枝加桂，是从肝肾而立温摄之方也。针处被寒，由腠膜而内犯肝肾。奔豚者，肝气挟肾水而上逆之证也。故立法以温摄肝肾为主。
论火熨逆证第一条（113）
太阳病二日，反躁，伤寒二日，阳明受之，证见躁扰之状，是内兼阳明之燥化也。反熨其背，而大汗出，证已见阳明之燥，而误认为太阳之表寒，反以火熨其背，而逼其汗，使津气外亡，而燥者益燥。火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，燥热内结，上乱神明。十余日、振栗，自下利者，胃中水竭，大便必燥结不通，观下文大便鞕之互词，可知矣。若经十余日，水谷之气复充，胃中津液渐已通润，积粪得下，则前此燥热之气，必随而下趋，热邪下夺，故外作振栗寒悚，内见自行下利之证。此为欲解也。故其汗，从腰以下不得汗，欲小便不得，此后一段皆重申上文之意，惟胃中水竭，下焦津气无所禀承，故身半以下无汗，而水道亦干涩，决渎不行。反呕，热气不得下通，而上逆也。欲失溲，欲小便不得，而又欲失溲者，形容膀胱津涸，热闭气急之状也。足下恶风，火热内闭，温度不能下达，故足部反恶风怯冷。大便鞕，小便当数而反不数及不多，凡病见大便结鞕，小便未有不频数者。惟火热入胃，胃中水竭之证，津气涸而不流，故大便结鞕，小便亦干涩而不见频数也。以上皆火热内结，见证有如是种种也。大便已，即上文十余日自下利之互词。头卓然而痛，阳热下趋，头部乃寒栗而作痛，亦上文振栗之互词。其人足心必热，而此燥热中结，故足下恶风怯冷，及热随大便而趋下，则足心必发热矣。合上“头卓然而痛”观之，可悟阴阳寒热升降之机。谷气下流故也。水谷气充，胃肠津润，下流积热得随结粪同时下利而俱解。
按：本条缕述病情，妙义层出，细为推究，真有豁然一贯之微。唐氏容川谓为“文繁理奥，或有错简”，或未之深考也。
论火劫逆证第二条（114）
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。邪风多犯营血。邪风在表，本已发热，复得火热之熏灼，故血气流溢失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。标阳得火邪之助，故曰两阳重阳熏灼。故肌肤发为焦黄。阳盛则欲衄，阳热盛则阳络被伤，迫血外行，上出清道而为衄。阴虚则小便难，热盛灼阴，故津气涸而小便艰涩。阴阳俱虚竭，身体则枯燥。阳从汗虚，阴被火劫，阳气阴津，失其濡润。但头汗出，剂颈而还，阳热内炽，但上逼头部而为汗，而不能津润全体。腹满微喘，火热内郁。口干咽烂，火热之所熏腐。或不小便，久则谵语，甚者至哕，肠胃燥结，内乱神明，甚则热阻气冲，发为哕逆。手足躁扰，捻衣摸床，火热内炽，故手足躁扰不安。小便利者，其人可治。若小便尚利，则阴津一线之化源未竭，故曰可治，然亦危之之词也。
此条与上条，同为火攻之逆证。惟上条证见阳明燥热，故火邪内合燥化而入胃；本条则邪风伤营，故因火劫而病及营阴。上条惟胃中水竭，仅身半以下无汗，故以谷气下流，定为欲解之期；此条则热灼阴枯，头汗剂颈而还，故以小便之利与不利，乃卜死生之验。证因各别，而轻重亦自悬殊。
论火劫逆证第三条（117）
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。火气熏灼，阴津枯燥，故不能得汗而其人躁数。到经不解，必清血，谓经六日，太阳经气一周，而病不解，缘火热内攻，阴络受伤而下血也。名为火邪。
论火灸逆证（计二条）
论火灸逆证第一条（118）
脉浮热甚，太阳表邪不解，标阳郁积而化热。反灸之，盖以引动阳热。此为实。谓此证本系阳气之实。实以虚治，阳热本自盛盈，乃误认为阳虚感寒，而反用灸法治之。因火而动，必咽燥唾血。阳热因火灸之引动，津气伤而咽燥，营血热而唾血也。
论火灸逆证第二条（119）
微数之脉，慎不可灸。微属气虚，微数则又为虚热伤阴。得此脉者，慎不可再用灸法，助热耗阴也。因火为邪，则为烦逆，误灸则虚热因火而愈炽，必见心烦热逆矣。追虚逐实，津液本虚，反以火灼之；阳热本盛，反以火助之，故曰追虚逐实。血散脉中，阳热熏灼，则营血耗散于脉管之中。火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。筋骨失其营养，必致终身残废矣。
熨法、灸法，今人罕用。惟羌、防、辛、桂，非法误用，燥血伤津，与火攻之流弊正复相等。又儿科惯用灯火，点穴治病，师师相授，相沿不改，往往火气内攻，致为耳聋、暗哑，或手足拘挛，终成残废。读此数条，意懔然也。