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伤寒论类要注疏· 卷八

厥阴篇变病方证类要注疏全章

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厥阴篇变病方证类要注疏全章

四逆汤证一条(358)

大汗,若大下利而厥冷者,汗下俱急,而复厥冷,恐肾阳内脱外亡也。四逆汤主之。

厥阴肝木与少阴肾水相衔接,故见少阴证,即取少阴法治之,下二条亦同此例。

通脉四逆汤证一条(369)

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,见少阴阴盛格阳之证。通脉四逆汤主之。

四逆汤及桂枝汤证一条(371)

下利,腹胀满,身体疼痛者,见少阴太阳表里俱急之证。先温其里,乃攻其表。温里,宜四逆汤;攻表,宜桂枝汤。

瓜蒂散证一条(354)

病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。结邪化饮,停于胸膈,故卫阳不能四达,而脉亦见绞束拘紧之象。心下满而烦,饥不能食者,烦饥者,心包之火内郁也;膈上胀满不能食者,则气停饮结也。病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。越出胸膈之饮邪,则阳气四充外达矣。

厥阴多见厥证,此见邪结胸中,复有胸阳阻隔之厥冷,亦厥证之变例,不可不知也。

茯苓甘草汤证一条(355)

伤寒,厥而心下悸者,厥本寒象,而悸则寒水内动之征。宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,先以茯苓甘草方化其水气,然后再治其厥。不尔,水溃入胃,必作利也。肝肾中寒,而水邪犯胃,厥与利必并作矣。

此论厥阴肝气中寒,气凝水注,为下利之原因;举和胃化水之方,为预防下利之法。

小承气汤证一条(373)

下利,谵语者,谵语为心包火热,下合阳明之燥化,虽见下利,乃阳明热结旁流之例。有燥屎也,宜小承气汤。

厥阴病提纲曰:“下之利不止”,见厥阴上热下寒,肝肾寒胜,多见厥利之危;误下之,则虚寒益甚,是为下利不止;言其常也,定法也。此条则心包火热,吸引肝阳,合中土阳明之燥,而为谵语燥粪;宜下之,而去其结;言其变也,活法也。

吴茱萸汤证一条(377)

干呕,吐涎沫,头痛者,肝寒犯胃,浊阴上逆。吴茱萸汤主之。温中降逆,畅平肝胃。

栀子豉汤证一条(374)

下利后,更烦,下利后见躁,则为亡阳;而发烦,则为余热。按之心下濡者,为虚烦也,着眼虚烦,见为心包内郁之虚热,非火热内结之烦实证。宜栀子豉汤。

此申明厥阴心膈余热之变例,与上条吴茱萸证,肝寒逆胃,义可对照。

白虎汤证一条(350)

伤寒,脉滑而厥者,里有热也,厥阴之寒厥,脉象必见微细,今脉滑而见厥逆,可知其阳热内郁而厥,非厥阴见厥之原则也。白虎汤主之。

此举脉滑、里热,阳气内郁之厥,主以白虎法,申明厥证之变例;在原文则借宾定主之法也。又按,此里有热之

里字,对四肢厥冷之外证而言,文义自明,注家多误解也。

小柴胡汤证一条(378)

呕而发热者,厥阴病之犯胃者,能发呕吐;惟呕而发热,则非厥阴厥热互换之本象。缘厥阴与少阳,互为中见之气化,脏病传腑,从阴出阳,少阳受邪,木火之气逆胃而为呕,郁勃三焦而发热。小柴胡汤主之。法主清解少阳,而呕热自止也。

此厥阴病,而见少阳气化拂逆之证也。病出少阳,即从少阳法疏解之,伤寒全文,原本六经经气之旨,分演病机,互相经纬,其变化错综之妙,读之使人洞见隔垣,如饮上池水矣。