辨产后伤寒

吴绶云：新产后患伤寒，不可轻易发汗。盖产时必伤力、去血过多，亦有恶露未去，发热恶寒，头痛身疼等证，三日后蒸乳，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热类伤寒，要仔细详辨，切不可辄便发汗。大抵产后，大血空虚，若汗之则变筋惕肉𥆧①[注：指面部肌肉不自主抽动的一种病症。惕，戒惧；𥆧：（肌肉）抽缩跳动。]，或郁冒昏迷，或虚风搐搦②[注：即抽搐。]而不定，或大便秘涩而难出，其害非轻，切宜精审。凡发热，且与四物汤，川芎、当归为君，以熟地黄酒炒，芍药佐之。如气虚有汗，加人参、炮姜，盖姜辛热，能引血药入血分，引气药入气分，且能去恶生新，有阳生阴长之道。以热治热，深合《内经》之旨，予尝用之，取效如神。如恶露未尽者，益母草、黑神丸，必兼用之。若胃虚食少者，必加白术、茯苓。有痰，呕逆者，必加陈皮、半夏，其余六经各条治例皆同，但药中必加四物为主，乃养血务本之要也。

丹溪：产后发热恶寒，皆属气血两虚，左手脉不足，补血为主；右手脉不足，补气为主；气血两虚，脉反虚大无力，当用甘温以除大热；凡恶寒发热，腹痛，当去恶血；如乳汁不通，胸前膨者，当消乳，用大麦芽炒研，清酒调服。凡产后发热，不可发表并一切苦寒之药，大热必用炒干姜治之，轻则茯苓淡渗其热。

节庵：有产后不慎，感冒伤寒，发热恶寒，头疼骨痛，脉浮紧，有表证宜汗者，用四物汤加羌活、苍术、苏叶、葱白、干姜、甘草，取微汗为效。若传至半表半里证，寒热，呕而口苦，脉弦数者，以四物汤合小柴胡主之。若热邪传里，口燥渴，大便不通，脉沉实有力，或热甚谵语，宜下之，轻则蜜导法；重则四物汤加枳壳、厚朴、酒炒大黄，微下之。随用四物汤加干姜少许，大用参术以温补之。如汗下太过，遂变郁冒昏迷，筋惕肉𥆧，八珍汤加干姜主之。经云：胎前宜养血安胎，产后须大补气血。虽有杂证，以末治之，此诚格言也。