辨妇人伤寒

辨妇人伤寒

妇人伤寒，六经传变，治例与男子同法。惟经水适来适断、热入血室与夫胎前产后、崩漏带下，则治有殊别也。

论：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门。

许学士②[注：指许叔微。北宋医家，字知可，曾为翰林学士，故称“许学士”。撰《伤寒发微论》。]治一妇人患热入血室证，医者不识，误用补血调气药，延养数日，遂成血结胸。或劝用药，予曰：小柴已迟，不可行也。无已③[注：不得已。]则有一焉，刺期门穴斯可矣。予不能针，请善针者治之。如言而愈。因邪气畜血，并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。

论：妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故如疟状发作有时，小柴胡汤主之。

按：妇人伤寒多兼经候胎产，调治更难，前条中风在经行之前，邪迫血空，室中无血而浑是邪，故用刺法以泻之。此条中风在经行之后，邪乘血半空，而入其室，血与热搏，所以血结，邪半实而血半虚，故用小柴胡加生地黄、丹皮、归尾、红花，去黄芩以和之。论：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。无犯胃气及上二焦者，谓不可汗吐下也。必自愈者，候经再行邪热当随经而去，必自愈也。