霍乱伤寒内分寒热

霍乱伤寒内分寒热

霍乱，头痛发热身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（第六条）

理中丸方

人参 甘草 白术 干姜各三两

上，四味，捣筛为末，蜜和为丸如鸡子黄大，以沸汤数合，和一丸研碎温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸。然不及汤方，法以四物依两数切，用水八升煮，取三升去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。吐多者，去术，加生姜二两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲饮水者，加术足前成四两半。腹中痛者，加人参足前成四两半。寒者，加干姜足前成四两半。腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，煮热粥一升许，微自温，勿揭衣被。

按：霍乱一症，皆因寒热偏胜，中宫失调，阴阳自相格拒，致上下不通，水火不接之故，所以吐下。中土溃崩，寒水上犯，阴盛格阳，上郁巅顶，所以头痛。外郁皮肤，所以发热。寒水之气循膜伤通体太阳之气，所以身疼痛。水饮停蓄，肾阳衰敝，无力化气上行以滋润心肺，所以渴欲饮水。阴愈上激，阳愈上郁，郁极生热，而孤处无援之卫阳，与寒水激战于肌肤之间，亦郁而生热，是以热多。主五苓散者，白术、茯苓健脾利水，渗湿生津，桂枝辛温，且达下焦，洲渎温暖，气化水行，佐以猪苓、泽泻之淡渗，禹功可奏，水土悉平，此霍乱之用五苓散。膀胱不温，寒水壅滞，与热入膀胱，小便不利，水气挟热上升，渴欲饮水，水入则吐者不同。热入膀胱，燥其津液而成消渴者又不同，乃助脾利水以生津也。若寒多不用水者，主理中丸。人参、白术健脾助气，干姜、甘草缓急除寒，辛甘相为辅助，阳升阴降，营卫和表里亦宁。由此推之，凡大病瘥后喜唾，亦是脾胃虚寒所致，可以悟得治法。