烦躁第二十二
[注：此前原有“伤寒选录卷四，‘新安祁门朴墅 汪机立藁 同邑石墅陈楠编辑 同邑和溪程辂校正’”字样，今据目录删。]附火逆口躁烦
成氏曰：烦为烦扰之烦，躁为愤躁之躁，俗为焦躁是也。合而言之，烦躁为热也。折而分之，烦阳也，为热之轻；躁阴也，为热之甚。先烦而渐至躁者，谓之烦躁。先躁而后复烦者，谓之烦躁④[注：疑作“躁烦”。]。有不烦而躁者，此为阴盛格阳也。虽大躁，欲于泥水中卧，旦饮水，不得入口者是也，《活人》用霹雳散。又有邪气在表而烦躁者，太阳中风，脉浮而紧，不汗出而烦躁，大青龙汤是也。有邪气在里而烦躁者，病人不大便六七日，绕脐痛，烦躁发作有时，此有燥屎是也。有因火劫而烦躁者，太阳病以火熏之，不得汗，其人必躁。
太阳病，二三日反躁，火熨其背，令大汗出，火热入胃，躁烦者是也。有阳虚而躁烦者，阳微发汗，躁不得眠，与之下之后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤。及发汗若下之，病仍不去烦躁者，茯苓四逆汤是也。有阴盛而烦躁者，少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤是也。此皆证之常也。又有诸不治证，详附于后，不可不知。如天道和暖，病轻者，以十味芎苏散加麻黄、石膏汗之，或大神通解散亦可。
太阳烦躁治例
汗
太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身痛、无汗烦躁者，大青龙汤。脉微，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆、筋惕肉𥆧，此为逆也，或用真武汤。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻①[注：原作“不”，据《伤寒论》卷第五《辨阳明病脉证并治法第八》补。]，因转属阳明，续微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之；若发汗不彻，其人躁烦，不知痛处，更发汗则愈，或用葛根汤。
太阳病，大发汗后，胃中干，烦躁不得眠，欲饮者，少与之。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散。
伤寒一日，太阳受之，脉静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，传也。
《注》曰：太阳主表，一日则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微而不传阳明，胃经受邪，则喜吐；寒邪传里者，则变热，如颇欲吐，若烦躁，脉急数者，为太阳寒邪变热，传于阳明也。
或云麻黄汤，表罢，小柴胡汤、白虎汤。
因②[注：《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》作“本以”。]下之，心下痞，与泻心汤。痞不解，渴而口躁烦，小便不利者，五苓散。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
《注》曰：先火为逆，复以下除之，里虚而为火所损①[注：《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》作‘烦’]，故生烦躁，与桂枝甘草龙骨牡蛎汤以散火邪。
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁；再到太阳不解，必清血，名火逆，或用柏皮汤、犀角地黄。
下
太阳病，脉浮动数，颐②[注：面颊，腮]痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解。小便不利或不渴，身有微热或咳者，小柴胡汤。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时。脏腑相连，其痛必下，邪交痛下，故呕，小柴胡汤。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
伤寒五六日，已汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未③[注：原作‘欲’，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》改]解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
《注》曰：伤寒八九日，邪气已成热，而复传阳经之时，下之虚其里而热不除。胸满而烦者，阳热客于胸中也；惊者，心恶热而神不守也；小便不利者，里虚津液不行也；谵语者，胃热也；一身尽重不可转侧者，阳气内行于里，不营于表也。与柴胡汤以除胸满而烦，加龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神①[注：原为墨丁，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]而镇惊；加茯苓以行津液、利小便；加大黄以逐胃热、止谵②[注：原为墨丁，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]语；加桂枝以行阳气而解身重。错杂之邪，斯悉愈矣③[注：原文漫漶，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》补。]。
伤寒汗出，胃中不和，心下④[注：原为墨丁，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。“伤寒汗出”后疑脱“解之后”三字。]痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤。
温
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久则成痿。或用真武汤、桂枝白术茯苓甘草汤。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，柴胡汤先。先此时自极吐下者，与调胃承气汤；若不愈者，不可与；但欲呕、胸中痛、微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。
《注》曰：心下温温欲吐，郁郁微烦，胸中痛，当责邪热客于胸中。大便反溏，腹微满，则邪热已下于胃也。日数虽①[注：虽：原作“须”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]多，若不经吐下，止是传邪，亦未可下，当与柴胡汤，以除上中二焦之邪。若曾②[注：曾：原作“会”，据《注解伤寒论》卷三《辨太阳病脉证并治中第六》改。]吐下，伤损胃气，胃虚则邪乘虚入胃为实，非柴胡所能去，与调胃承气汤下胃热。以呕，知胃气先曾伤动也。
吴茱萸半夏泻心汤。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
《注》曰：十日已去，向解之时也。脉浮细而嗜卧者，表邪已罢也。病虽已和解之，若脉但浮而不细者，则邪气但在表也，与麻黄汤发散之。
太阳病，下后，脉③[注：脉：原脱，据《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》补。]促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝④[注：桂枝：原脱，据《伤寒论》卷第二《辨太阳病脉证并治上第五》补。]去芍药方中加附子汤。
太阳病，下之，脉促，不结胸者，为欲解；脉浮者，必结胸；脉紧，必咽痛；脉弦，必两胁拘急，脉细数，头痛未止；脉沉紧，必⑤[注：必：原为墨丁，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]欲呕；脉沉滑，协热利；脉浮滑，必下血⑥[注：沉滑……必下血：原为空白，据《伤寒论》卷第四《辨太阳病脉证并治下第七》补。]。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有躁屎，大承气汤。
少阴烦躁治例
温
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
《注》曰：吐利手足厥冷，则阴寒气甚；烦躁欲死者，阳气内争。与吴茱萸汤，助阳散寒。
不治
少阴病，吐、利、烦躁、四逆者，死。
《注》曰：吐利者，寒甚于里；四逆者，寒甚于表。烦躁而阳气欲绝，是知死矣。
少阴病，四逆，恶寒身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，欲吐自利，复烦躁不得寐者，死。
厥阴烦躁治例
和
伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，必便血，黄芩芍药汤、小柴胡汤、抵当汤。
不治
伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，为脏厥①[注：厥：原作“结”，据《伤寒论》卷第六《辨厥阴病脉证并治第十二》改。]，死。蛔厥，虽厥而烦，吐蛔已则静，非若脏厥，躁无暂安时也。
脏厥，《活人》灸关元穴。
伤寒六七日，脉微、手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。
《注》曰：伤寒六七日，则正气当复，邪气当罢，脉浮身热为欲解；若反脉微而厥，则阴胜阳也。烦躁者，阳虚而争也。灸厥阴，以复其阳；厥不还，而阳气已绝，不能复正而死。
伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
伤寒得病，无热但狂言，烦躁不安者，五苓散二钱服之，当与新井水一升许，则以指刺喉去之，随手愈。
附余
无求子云：昔人患伤寒，身冷脉微，手足厥而躁甚，医之艾汤调硫磺末四钱服之，即时安卧，良久汗出而愈。《活人》云：阴盛发躁，四逆汤。又曰：伤寒六七日，阴盛格阳，身体冷，脉细烦躁，不饮水者，霹雳散。烦躁恶风。自汗不得卧，防风白术牡蛎汤、小建中汤。又曰：少阴躁不得眠，黄连鸡子汤①[注：语本《伤寒论》卷六《辨少阴病脉证并治第十一》]。