典籍正文

伤寒选录· 卷四

舌苔第二十四

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舌苔第二十四

附湿家舌苔

成氏曰:心属火,开窍于舌,本红而泽。舌苔者,舌上有膜,白滑如苔。又有燥黄黑之异者,热气有浅深也。邪热在表,则舌无苔;在表里之间,则舌生白苔而滑;湿家,舌上如苔者,以

丹田有热,胸上有寒,邪初传入里也。阳明胁下硬满,舌上白苔者,与小柴胡汤,邪在半表半里也;太阳病,若下之,舌上苔者,栀子豉汤,邪客于胸中也。脏结宜若可下,舌上苔滑者,不可下,犹带表邪故也;及邪传里,则舌苔不滑而涩,经用白虎汤是也;若热聚于胃,则舌为黄,《要略》曰:“舌黄未下者,下之黄自去①[注:舌黄未下者,下之黄自去:语见《金匮要略方论》卷中《腹满寒疝宿食病脉证治第十》。]”。若舌黑者,热之极也。吴氏曰:有阴极水反刑火者,亦生黑苔也。但苔滑而不躁、不涩、不渴,而脉沉微足冷者,急宜四逆汤温之。《针经》曰:热病,口干舌黑者,死②[注:针经……死:语出《伤寒证治准绳》卷六《舌苔》。]。鬼贼相刑故也。寒病则无舌苔之证。

太阳舌苔例

和解

脏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻,栀子干姜汤,小陷胸汤。

难治

脏结者如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,舌上白苔滑者,难治,小陷胸汤。

阳明舌苔例

阳明病,脉浮而紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重。若下之,则胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊𢙐。舌上苔者,栀子豉汤。

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔,小柴胡汤。

附 湿家舌苔[注:原无,据上文标题补]

湿家但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早则哕,胸满,舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,小陷胸汤。

附余

陶氏云:伤寒,舌上生苔,不拘滑白黄黑,用井水浸青布片,洗净后,用生姜片子时时浸水刮之,其苔自退。凡见黑苔如芒刺者,必死。此热毒入深,十有九死,是肾水克心火也。

吴氏云:舌吐不收,用冰片少许掺舌上,即收。