直视三十六

直视三十六

附目中不了了

成氏曰：直视者，视物而睛不转动也。睛转者，非也。水之精为志，火之精为神。目者，心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精神荣焉。《针经》曰：五脏六腑之气，皆上注于目而为之精①[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑，血之精为络，气之精为白，肌肉之精为约束，里撷②[注：疑为衍文]。五脏气血，调和精气，充荣则目和而明矣。邪气壅盛，冒其正气，则神识不慧，脏精之气不上荣于目，则目为之直视，伤寒直视，邪气已极，证多难治。狂言直视肾绝，直视摇头为心绝。直视谵语喘满者死，下利者亦死。又剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者、生涩者死，皆邪气盛而正气脱。经曰：衄家不可发汗，汗则额上陷，脉紧急，直视不能眴，以肝受血而能视③[注：语出《伤寒论》卷第三《辨太阳病脉证并治中第六》]。亡血家，肝气已虚，木气已弱，又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致也。此虽逆，未为甚。又直视与目中不了了形证相近，一可治，一不可治也。

太阳直视例

和解

衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠，黄芩芍药汤。

随病治例

汗后身犹灼热，名风温。脉阴阳俱浮，自汗，身重，多眠，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，葳蕤汤、败毒散、金匮风引汤。

阳明直视例

下

伤寒吐下后不解，不大便，至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤。

不治

直视，谵语，喘满者死，下利者亦死。

附 目中不了了①[注：原无，据上文标题补]

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

附余

吴氏曰：若其目正圆，直视口噤，或角弓背反张者，痉病也，多难治。

若戴眼反折者，此为上视。绝汗乃出，大如贯珠不流，此膀胱绝也。其目中不了了，能视物，但见一半而不见一半，有所谵妄而胡言者是也。