宝命全形论篇第二十五

[一]

按：本篇包括以下内容：“宝命全形”之道在治未病。人合天地之道：“人以天地之气生，四时之法成”，人与天地之道协调则不病，不协调则生病。摄生之道当“应四时”、“知万物”，“经天地阴阳之化”、“知十二节之理”，“存八动之变”、“达虚实之数”。天地阴阳升降开阖之道虽极隐极微，但可以通过观察候物之象而知之：“呿吟至微，秋毫在目”。天地阴阳之道虽极微，万物虽极杂极繁，但可以按五行进行分类研究认识，可以在事物的相互联系（生克制化）中认识之。摄生五箴：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为（伪）真，四曰制（省）砭石小大，五曰知府藏血气之诊。”针刺之道的原则：“凡刺之真，必先治神”；抓住进出针时机：“至其当发，间不容瞚”，“伏如横弩，起如发机”；必候气守气：“手动若务”，“经气已至，慎守勿失”。刺虚、刺实之法。针刺深浅、时间要把握准确：“深浅在志，远近若一。”必须小心谨慎对待医事：“如临深渊，手如握虎。”

全篇见于《太素》卷十九《知针石》，又见于《甲乙经》卷五第四。

黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成[二]。君王众庶，尽欲全形[三]。形之疾病，莫知其情。留淫日深，著于骨髓，心私虑之[四]。余欲针[1]除其疾病，为之奈何[五]？歧伯对曰：夫盐之味[2]咸者，其气令器津泄[六]；弦绝者，其音嘶败[七]；木敷[3]者，其叶发[八][4]。病深者，其声哑[九]。人有此三者，是谓坏府[十]，毒药无治[5]，短针无取。此皆绝皮伤肉，血气争[黟][异][十一][6]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起注本在第六卷，名《刺禁》。

[二]天以德流，地以气化，德气相合，而乃生焉。《易》曰：“天地𬘡缊，万物化醇。”此之谓也。则假以温凉寒暑，生长收藏，四时运行而方成立。

[三]贵贱虽殊，然其宝命一矣，故好生恶死者，贵贱之常情也。

[四]新校正云：按：《太素》“虑”作“患”。

[五]虚邪之中人微，先见于色，不知于身，有形无形，故莫知其情状也。留而不去，淫衍日深，邪气袭虚，故著于骨髓。帝矜不度，故请行其针。○新校正云：按：别本"不度”作“不庶"。

[六]咸，谓盐之味苦，浸涅而润物者也。夫咸为苦而生，咸从水而有，水也润下而苦泄，故能令器中水津液润渗泄焉。凡虚中而受物者，皆谓之器。其于体外则谓阴囊，其于身中所同则谓膀胱矣。然以病配于五脏，则心气伏于肾中而不去，乃为是矣。何者？肾象水而味咸，心合火而味苦，苦流汁液，咸走胞囊，火为水持，故阴囊之外津润如汗而渗泄不止也。凡咸之为气，天阴则润，在上则浮，在人则囊湿而皮肤剥起。

[七]阴囊津泄[7]而脉弦绝者，诊当言音嘶嘎，败易旧声尔[8]。何者？肝气伤也。肝气伤则金本缺，金本缺则肺气不全，肺主音声，故言音嘶嘎。

[八]数，布也。言木气散布外荣于所部者，其病当发于肺叶之中也。何者？以木气发散故也。《平人气象论》曰："藏真散于肝。"肝又合木也。

[九]哕，谓声浊恶也。肺藏恶血，故如是。

[十]府，谓胸也，以肺处胸中故也。坏，谓损坏其府而取病也。《抱朴子》云："仲景开胸以纳赤饼。"由此，则胸可启之而取病矣。三者，谓脉弦绝、肺叶发、声浊哕。

[十一]病内溃[9]于肺中，故毒药无治；外不在于经络，故短针无取。是以绝皮伤肉，乃可攻之，以恶血久与肺气交争，故当血见而色黑也。○新校正云：详岐伯之对，与黄帝所问不相当。别按：《太素》云："夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木陈者，其叶落[发][10]。病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府，毒药无[11]治，短针无取。此皆绝皮伤肉，血气争[黑][异][12]。"三字与此经不同[13]，而注意大异。杨上善注云："言欲知病微者，须知其候。盐之在于器中，津液泄于外，见津而知盐之有咸也。声嘶，知琴瑟之弦将绝。叶落者，知陈木之已尽。举此三物衰坏之微以比声哕，识病深之候。人有声哕同三譬者，是为府坏之候。中府坏者，病之深也。其病既深，故针药不能取，以其皮肉血气各不相得故也。"再详上善作此等注义，方与黄帝上下问答义相贯穿。王氏解盐咸器津义虽渊微，至于注弦绝音嘶、木敷叶发，殊不与帝问相协，考之，不若杨义之得多也。

【校注】

[1]《太素》"针"上有"以"字。

[2]《太素》无"味"字。

[3]《太素》"敷”作“陈"，义长，当据改。说详《校补》。

[4]《太素》"发"上有"落"字，当据补。

[5]《太素》"无治”作“毋婴治"。"婴"，触犯。

[6]《<素问>校讹》校补："古钞本、元蔡本'黑'作'异'。"元残本、藏本、熊本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《太素》并作"异"。作"异"义长，据改。说详《校补》。

[7]元本、元残本、詹本"泄”作“液"。

[8]詹本"尔”作“耳"。

[9]元本、元残本"溃”作“遘"。

[10]"发"，据《太素》补。

[11]《太素》“无”作“毋”。下同。

[12]元残本、藏本、熊本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《太素》“黑”并作“异”。据改。

[13]按：三字者，谓“陈”、“落”、“异”也。

帝曰：余念其痛[1]，心为之乱惑，反甚其病，不可更代。百姓闻之，以为残贼，为之奈何[一]？

岐伯曰：夫人生于地，悬命[2]于天，天地合气，命之曰人[一]。人能应四时者，天地为之父母[三]；知[3]万物者，谓之天子[四]。天有阴阳，人有十二节[五][4]；天有寒暑，人有虚实[六]。能经天地阴阳之化者，不失四时；知[5]十二节之理者，圣智不能欺也[七]。能存八动之变[6]，五脏更立[7]；能达虚实之数者，独出独入。呿吟[8]至微，秋毫[9]在目[八]。

【原注】

[一]残，谓残害。贼，谓损劫。言恐涉于不仁，致嫌于黎庶也。

[二]形假物成，故生于地。命惟天赋，故悬于天。德气同归，故谓之人也。《灵枢经》曰：“天之在我者，德；地之在我者，气。德流气薄，而生者也。”[10]然德者，道之用；气者，生之母也。

[三]人能应四时而气而养生者，天地恒畜养之，故为父母。《四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沈浮于生长之门也。”

[四]知万物之根本者，天地常育养之，故谓曰天子。

[五]节，谓节气，外所以应十二月，内所以主十二经脉也。

[六]寒暑有盛衰之纪，虚实表多少之殊，故人以虚实应天寒暑也。

[七]经，常也。言能常应顺天地阴阳之道而修养者，则合四时长生之宜；能知十二节气之所迁至者，虽圣智亦不欺侮而奉行之也。

[八]存，谓心存。达，谓明达。呿，谓欠呿。吟，谓吟叹。秋毫在目，言细必察也。八动，谓八节之风变动。五脏，谓五行之气相胜。立，谓当其王时。变，谓气至而变易。知是三者，则应效明著，速犹影响，皆[11]神之独出独入，亦非[12]鬼灵能召遣也。○新校正云：按：杨上书云：“呿，谓露齿出气。”

【校注】

[1]《太素》“痛”作“病”。

[2]詹本“悬命”作“命悬”。

[3]《太素》“知”作“荷主”二字。

[4]《灵枢·九针十二原篇第一》：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”

[5]《太素》“知”上有“能”字。

[6]《太素》“变”下有“者”字。

[7]“立”，疑当作“互”，“更互”同义连用。

[8]“呿吟”，犹言开闭，这里指阴阳的升降开阖运动节律。“吟”、“唫”、“噤”同，声符互易尔，皆为闭口。说详《校补》。

[9]"秋毫"，这里比喻随分至启闭阴阳升降开阖运动变化出来的各种物候。

[10]《灵枢·本神篇第八》云："天之在我者，德也；地之在我者，气也。德流气薄，而生者也。"

[11]《〈素问校讹〉校补》曰："古钞本、元椠本‘皆’作‘此自’二字。"元残本同。

[12]《〈素问校讹〉校补》曰："古钞本无‘非’字。"

帝曰：人生有形，不离阴阳；天地合气，别为九野，分为四时；月有小大，日有短长；万物并至，不可胜量。虚实呿吟，敢问其方[一].

岐伯曰：木得金则伐，火得水则灭，土得木则达，金遇火则缺，水逢土则绝[1]。万物皆然，不可胜竭[二]。

【原注】

[一]请说用针之意。

[二]达，通也。言物类虽不可竭尽而数，要之皆如五行之气而有胜负之性分尔。

【校注】

[1]《太素》无"金得火而缺，水得土而绝"二句。

故针[1]有悬布天下者五[2]，黔首共[3]余食[4]，莫知之也[一]：一曰治神[二]，二曰知养身[三]，三曰知毒药[5]为真[四][6]；四曰制砭石小大[五][7]；五曰知府藏血气之诊[8]。五法俱立，各有所先[9]。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动[10]，和之若响，随之若影。道无鬼神，独来独往[11]。

【原注】

[一]言针之道，有若高悬示人，彰布于天下者五矣，而百姓共知余食，咸弃蔑之，不务于本而崇乎末，莫知真要不深在其中。所谓五者详如下句。○新校正云：按：唐元超本"余食”作“饱食"，注云："人愚不解阴阳，不知针之妙，饱食终日，莫能知其妙益。"又《太素》作"饮食"，杨上善注云："黔首共服用此道，然不能得其意。"

[二]专精其心，不妄动乱也。所以云手如握虎，神无营于众物，盖欲调治精神，专其心也。○新校正云：按：杨上善云："存生之道知此五者，以为摄养，可得长生也。魂神意魄志以为身[12]主，故皆曰神。欲为先者先须治神。故人无悲哀动中，则魂不伤，肝得愈病，秋无难生；无损伤思虑，则神不伤，心得愈病，冬无难生；无愁忧不解，则意不伤，脾得不病者春无难生；无喜乐不极，则魄不伤，肺得不病人夏无伤生；无盛怒者，则志不伤，肾得不病季夏无伤生。是以五惑不起于心，则神情性悙五神各安其藏，则寿延难量也。"

[三]知养其身之法亦如养人之道矣。《阴阳应象大论》曰："用针者，以我知彼，用之不殆。"此之谓也。○新校正云：按《太素做"身”作“形"。杨上善云："饮食男女节之以限风寒暑

湿摄之以时，有异单豹外凋之害，即内养形也。实惒恕以爱人，和尘劳而不迹，有殊张毅高门之伤，即外养形也。内外之养周备，则不求生而久生，无期寿而长寿，此则针布养形之极也。玄元皇帝曰：“太上养神，其次养形。”详王氏之注，专治神养身于用针之际，其说甚狭，不若上善之说为优。若必以此五者解为用针之际，则下文“知毒药为真”王氏亦不专用针为解也。

[四]毒药攻邪，顺宜而用，正真之道，其在兹乎？

[五]古者以砭石为针，故不举九针，但言泛石尔。当制其大小者，随病所宜而用之。○新校正云：按：全元起云：“砭石者，是古外治之法，有三名：一针石，二砭石，三镵石，其实一也。古来未能铸铁，故用石为针，故名之针石。言工必砥砺锋利，制其大小之形，与病相当。黄帝造九针以代镵石，上古之治者，各随方所宜，东方之人多痈肿聚结，故砭石生于东方。”

[六]诸阳为府，诸阴为藏。故《血气形志篇》曰：“太阳多血少气，少阳少血多气，阳明多气多血，少阴少血多气，厥阴多血少气，太阴多气少血。是以刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。”精知多少，则补写万全。

[七]事宜则应者先用。

[八]随应而动，言其效也。若影若响，言其近也。夫如影之随形，响之应声，岂复有鬼神之召遣耶？盖由随应而动之自得尔。

【校注】

[1]“缄”，当作“箴”，箴铭也。以下自“一曰”至“五曰”即箴铭的具体内容，指摄生与防治疾病的具体程序与要求，非指针刺。

[2]《太素》“五”下有“也”字。据文意，自“故缄有悬布天下者五”以下当是别篇。

[3]“共”，皆；俱。《礼记·内则》：“少事长，贱事贵，共帅时。”郑玄注：“共，皆也。”

[4]“馀食”，食物有馀，即能够饱食。

[5]《太素》“药”下有重文符，盖“之”字之误。

[6]“为”，伪。“为真”，谓药物的性味功效。

[7]“制”，读若“哲”。《方言》卷一：“哲，知也。”“制砭石大小”，谓知道如何正确治疗疾病。

[8]《太素》“动”下有“者”字。

[9]顾校：“‘为神’二字疑倒。”

帝曰[1]：愿闻其道。歧伯曰：凡刺之真，必先治神[一[2]]。五藏已定，九候已备，乃后[3]存针[一]。众脉不见[4]，众凶[5]弗闻。外内相得，无以形先[三]。可玩往来，乃施于人[四]。人有虚实[6]，五虚勿近，五实勿远。至其当发，间不容瞚[五]。手动若务，针耀而匀[六[7]]。静意视义，观适[8]之变，是谓冥冥，莫知其形[七]。见其乌乌，见其稷稷[9]，从[10]见其飞，不知[11]其谁[八]。伏[12]如横弩[13]，起如[14]发机[九]。

【原注】

[一]专其精神，寂无动乱，刺之真要，其在斯焉。

[二]先定五脏之脉，备|循九候之诊，而有太过不及者，然后乃存意于用针之法。

[三]众脉，谓七诊之脉。众凶，谓五脏相乘。外内相得，言形气相得也。无以形先，言不以己形之衰盛寒温病病人之形气使同于己也。故下文曰。

[四]玩，谓玩弄，言精熟也。《标本病传论》曰：“谨熟阴阳，无与众谋。”此其类也。○新校正云：按：此文出《阴阳别论》，此云《标本病传论》者，误也。

[五]人之虚实，非远其近而有之，盖由血气一时之盈缩尔。然其未发，则如电垂而视之可久；至其发也，则如电灭而指所不及。迟速之殊，有如此矣。○新校正云：按：《甲乙经》“瞚”作“暄”[15]全元起本及《太素》作“眴”。

[六]手动用针，心如专务于一事也。《针经》曰：“一其形，听其动静，而知邪正。”此之谓也。针耀而匀，谓针形光净而上下匀平[16]。

[七]冥冥，言血气变化之不可见也。故静意视息，以义斟酌，观所调适经脉之变易尔。虽且针下用意精微而测量之，犹不知变易形容谁为其象也。○新校正云：按：《八正神明论》云：“观其冥冥者，言形气荣卫|之不形于外，而工独知之；以日之寒温、月之虚盛、四时气之浮沉参伍相合而调之，工常先见之。然而不形于外，故曰观于冥冥焉。”

[九]血气之未应针，则伏如横弩之安静。其应针也，则起如机发之迅疾。

【校注】

[1]据文体、文意及此下文字在《针解篇第五十四》中推之，以下当是|名《针》之别篇。

[2]《素问·针解》：“必正其神者，欲赡病人目制其神，令气易行也。”用眼睛诱导病人|神定，此即催眠术。

[3]《太素》“后乃”作“随后”。

[4]“脉”，读若“睺”，相视也。《太素》“不”作“弗”。

[5]“凶”，读若“讻”，喧嚷也。

[6|]《甲乙经》“人有虚实”作“虚实之要”|。

[7]《太素》“耀”作“燿”，“匀”作“眴”。

[8]“观适”同义连用，观察。

[9]“乌乌”、“稷稷”均为象声词，在这里形容针者感觉的经气运行状态。说详《校补》。

[10]于鬯谓“从”盖“徒”字形近之误。可从。

[11]《太素》“知”作“见”，见亦感知也。

[12]|“伏”，伺；注意力高度集中地守候。

[13]“横”，读若“彂”。《说文·弓部》：“彂，弩满也。”《甲乙经》“弩”作“努”。

[14]《甲乙经》“如”作“若”。

[15]元本“暄”作“瞚”。

[16]元本、元残本“匀平”下有“也”字。

帝曰：何如而虚，何如而实[一]？岐伯曰：刺虚者须其实，刺实者须其虚[二]。经气已[2]至，慎守勿失[三]。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎[3]，神无营于众物[四]。

【原注】

[一]言气血既伏如横弩，起如发机，然其虚实岂留呼而可为准定耶？虚实之形，何如而约之？

[二]言要以气至有效而为约，不必守息数而为定法也。

[三]无变法而失经气也。

[四]言精心专一也。所针经脉虽深浅不同，然其补写皆如一。俞[4]之专意，故手如握虎，神不外营焉。○新校正云：按：《针解论》云："刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。远近如一者，深浅其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。"

【校注】

[1]顾校："二句误倒，当依《针解》乙转。'实'字与下文'失'、'一'、'物'韵。"

[2]《太素》"已”作“以"。以，若也。

[3]"虎"，虎符。森立之云："握虎"者，如持发兵之符，"为谨严之极也"。

[4]《素问校讹》："古钞本'俞'作'喻'。"