典籍正文

重广补注黄帝内经素问· 重广补注黄帝内经素问卷第七

血气形志篇第二十四

27 / 824114

血气形志篇第二十四

[一]

【校注】

[1]《太素》无“五脉应象”四字。

[2]“代”,顺着四时阴阳之气的升降开阖而逐渐变化。脉象变化由“钩”至“毛”,前后相续更代,和缓以次,乃有胃气之象。《说文·人部》:“代,更也。”朱骏声《说文通训定声》:“凡以此易彼,以后续前皆曰代。”《广雅·释诂三》:“迭,代也。”王念孙《疏证》:“凡更代作必以其次。”

[3]《素问校讹》:“活字刊本‘投’作‘没’。”

按:本篇包括以下内容:六经血气多少。六经表里相属。虚实补泻之法:“凡治病,必先去其血[脉],乃去其所苦,伺之所欲,然后写有馀,补不足。”取背俞之法。形志苦乐所生疾病及治疗方法。三阴三阳血气有多少,刺之者出血出气当知其约。

自“夫人之常数”至“此天之常数”见于《太素》卷十《任脉》,部分内容又见于《太素》卷十九《知形志所宜》;自“足太阳与少阴为表里”至“然后写有馀补不足”见于《太素》卷十九《知形志所宜》;自“欲知背俞”至“灸刺之度也”见于《太素》卷十一《气穴》;自“形乐志苦”至“刺厥阴出血恶气也”见于《太素》卷十九《知形志所宜》。又,自“太阳常多血少气”至“为手之阴阳也”、自“形乐志苦”至“是谓形”、自“刺阳明出血气”至“刺厥阴出血恶气也”,见《灵枢·九针论篇第七十八》。

夫人之常数:太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血[1]。此天之常数[二]。

【原注】

[一]新校正云:按:全元起本此篇并在前篇,王氏分出为别篇。

[二]血气多少,此天之常数。故用针之道,常写其多也。○新校正云:按:《甲乙经·十二经水篇》云:“阳明多血多气,刺深六[2]分,留十呼;太阳多血多气,刺深五分,留七呼;少阳少血多气,刺深四分,留五呼;太阴多血少气,刺深三分,留四呼;少阴少血多气,刺深二分,留三呼;厥阴多血少气,刺深一分,留二呼。”太阳太阴血气多少与《素问》不同。又,《阴阳二十五人形性血气不同篇》与《素问》同。盖皇甫疑而两存之也。

【校注】

[1]《灵枢·九针论篇第七十八》此节作:“阳明,多血多气;太阳,多血少气;少阳,多气少血;太阴,多血少气;厥阴,多血少气;少阴,多气少血。”

[2]元残本“六”作“四”,有挖改痕迹。

足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里。是为足[1]阴阳也。

重广补注黄帝内经素问

手太阳与少阴为表里[2],少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里。是为手之阴阳也[3]。

今知手足阴阳所苦[4],凡治病必先去其血[脉][5],乃[6]去其所苦,伺之所欲,然后写有馀,补不足[一]。

【原注】

[一]先去其血,谓见血脉盛满独异于常者乃去之,不谓常刺则先去其血也。

【校注】

[1]《太素》“足”下有“之”字。

[2]《灵枢·本输篇第二》:“肾合三焦膀胱。”

[3]《灵枢·九针论篇第七十八》此节作:“足阳明、太阴为表里,少阳、厥阴为表里,太阳、少阴为表里,是谓足之阴阳也;手阳明、太阴为表里,少阳、心主为表里,太阳、少阴为表里,是谓手之阴阳也。”

[4]《太素》无“今知手足阴阳所苦”句。

[5]《三部九候论篇第二十》:“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实。实则写之,虚则补之。必先去其血脉,而后调之。无问其病,以平为期。”据补“脉”字。“去”,“盖”之古字,读若“合”,占视;诊视。说详《校补》。

[6]《太素》无“乃”字。

欲知背俞:先度其两乳间,中折之;更以他草度,去半[1];已,即以两隅相拄也;乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下;当其下隅者,肺之俞也[一][2]。复下一度,心之俞也[一]。复下一度:左角,肝之俞也;右角,脾之俞也[3]。复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也[三]。

【原注】

[一]度,谓度量也。言以草量其乳间,四分去一,使斜与横等,折为三隅,以上隅齐脊大椎,则两隅下当肺俞也。

[二]谓以上隅齐脊三椎也。

[三]《灵枢经》及《中诰》咸云:肺俞在三椎之傍,心俞在五椎之傍,肝俞在九椎之傍,脾俞在十一椎之傍,肾俞在十四椎之傍[4]。寻此经草量之法,则合度之人,其初度两隅之下,约当肺俞;再度两隅之下,约当心俞;三度两隅之下,约当七椎。七椎之傍,乃膈俞之位,此经云“左角肝之俞,右角脾之俞”,殊与《中诰》等经不同。又四度则两隅之下约当九椎,九椎之傍乃肝俞也,经云肾俞,未究其源。

【校注】

[1]《太素》“半”上有“其”字。

[2]以上言取背俞之法:先用一草度两乳间,取与两乳间距离相等长度,对折之,形成等边三角形的两边一角;再用一草取与两乳间距离相等长度,去掉一半,形成等边三角形的另外一边;然后用另一边与上两边之外端相对合,形成一等边三角形;举三角形的一角向上,正对着大椎,另外两角居背部之下;则下面两角所对着的,就是肺俞。将顶角沿大椎下移一度(等于该三角形的高),下面两角所对着的就是心俞。

[3]《太素》“左”、“右”互乙。

[4]《灵枢·背腧篇第五十一》云:“肺腧,在三(焦)[椎]之间;心腧,在五(焦)[椎]之间;膈腧,在七(焦)[椎]之间;肝腧,在九(焦)[椎]之间;脾腧,在十一(焦)[椎]之间;肾腧,在十四(焦)[椎]之间:皆挟脊相去三寸所。”

形乐志苦[1],病生于脉,治之以灸刺[一]。形乐志乐,病生于肉,治之以针石[二]。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引[三]。形苦志苦,病生于咽嗌[2],治之以百药[四]。形数惊恐,经络[3]不通,病生于不仁,治之以按摩醪药[五][4]。是谓五形志也[5]。

【原注】

[一]形,谓身形。志,谓心志[6]。细而言之,则七神殊守;通而论之,则约形志以为中外尔。然形乐,谓不甚劳役;志苦,谓结虑深思。不甚劳役,则筋骨平调;结虑深思,则荣卫乖否,气血不顺,故病生于脉焉。夫盛写虚补,是灸刺之道,犹当去其血络而后调之,故上文曰:“凡治病必先去其血,乃去其所苦;伺之所欲,然后写有馀,补不足。”则其义也。

[二]志乐,谓悦怿忘忧也。然筋骨不劳,心神悦怿,则肉理相比,气道满填,卫气拂结,故病生于肉也。夫卫气留满,以针写之;结聚脓血,石而破之。石,谓石针,则砭石也,今亦以铍针代之。

[三]形苦,谓修业就役也。然修业以为,就役而作,一过其用,则致劳伤。劳用以伤,故病生于筋。熨,谓药熨。引,谓导引。

[四]修业就役,结虑深思,忧则肝气并于脾。肝与胆合,嗌为之使,故病生于嗌也。《宣明五气篇》曰:“精气并于肝则忧。”《奇病论》曰:“肝者中之将也,取决于胆,咽为之使也。”○新校正云:按《甲乙经》“咽嗌”作“困竭”,“百药”作“甘药”。

[五]惊则脉气并,恐则神不收,脉并神游,故经络不通而为不仁之病矣。夫按摩者,所以开通闭塞,导引阴阳;醪药者,所以养正祛邪,调理理气。故方之为用,宜以此焉。醪药,谓酒药也。不仁,谓不应其用,则痹痹矣。

【校注】

[1]《灵枢·九针论篇第七十八》此节作:“形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺;形苦志乐,病生于筋,治之以熨引;形乐志乐,病生于肉,治之以针石;形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药;形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓形。”

[2]《太素》、《甲乙经》“嗌”作“喝”。

[3]《太素》"经络”作“筋脉",《灵枢》同。

[4]《甲乙经》"髀䯒”作“髀髋"。

[5]《太素》无"志也"二字。《甲乙经》"是谓五形志也”作“是谓形"三字。

[6]顾本"志"下原空三字位。《素问校讹》校补:"古钞本、元椠本无空格。"据删。

刺[1]阳明,出血气[2];刺太阳,出血,恶气;刺少阳,出气,恶血;刺太阴,出气,恶血;刺少阴,出气,恶血;刺厥阴,出血,恶气也[一]。

【原注】

[一]明前三阳三阴血气多少之刺约也。○新校正云:按:《太素》云:"刺阳明出血气,刺太阴出血气。"杨上善注云:"阳明太阴虽为表里,其血气俱盛,故并写血气。"如是,则太阴与阳明等,俱为多血多气。前文太阴一云多血少气,(二)[一~[3]]云气多血少,莫可的知。详《太素》血气并写之旨,则二说俱未为得,自与阳明同尔。又,此刺阳明一节,宜续前写有余补不足下,不当隔在草度法五形志后。

【校注】

[1]《太素》"刺"上有"故曰"二字。

[2]《灵枢·九针论篇第七十八》此节作:"故曰:刺阳明,出血气;刺太阳,出血恶气;刺少阳,出气恶血;刺太阴,出血恶气;刺厥阴,出血恶气;刺少阴,出气恶血也。"又,《灵枢·寿夭刚柔篇第六》:"在内者,五脏为阴,六腑为阳;在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰:病在阴之阴者,刺阴之荥、输;病在阳之阳者,刺阳之合。病在阳之阴者,刺阴之经;病在阴之阳者,刺络脉。""刺营者,出血;刺卫者,出气。"

[3]《素问校讹》校补:"古钞本、元椠本‘二’作‘一’。"元残本同。据改。

重广补注黄帝内经素问卷第七

(玉机真藏论 溉古代切。廮音愈。(腘)[腘]渠殒切。瞀莫候切。三部九候论 歃所甲切,饮血也。坰古萤切。蠕而勾切。)[1]

经脉别论 跌仆音赴[2]。罢极上音疲[3]。如沤下音瓯[4]。

脏气法时论 慧音惠[5]。猝七内切[6]。烄乌开切[7]。肮肮音荒[8]。臑内人朱切[9]。

宣明五气论[10] 翕音吸。睫音帝[11]。窒眇栗切[12]。凝泣涩。潸读作音[13]。

血气形志论[14] 相柱知庾切[15]。铍音披。

【校注】

[1]《素问校讹》:"《玉机真藏论》、《三部九候论》二节与前卷重,宜删。"据删。

[2]元本、元残本作"跌音迭,仆音付",下有:"痛乌玄反。骨节疼也"条。

[3]元本无此条。

[4]元本无此条。

[5]元本无此条。

[6]元本作“姅音对反”。

[7]元本、元残本作“乌来反,烦热也”。

[8]元本无此条。

[9]元本、元残本“臑内”条下有“痿于危反,湿病也,足不能行也”,“瘘音系,小儿病。又尺制反”,“尻苦刀反”,“腨时转反,跟也”,“胻胡郎反,胫也”,“耎音软”诸条。

[10]顾校:“‘论’当作‘篇’。”

[11]《〈素问校讹〉校补》:“古钞本、元椠本‘啑’作‘嚏’。”元本、元残本“啑音帝”条上有“欻苦盖反”条,下有“哕呼会反,鸟声也”条。

[12]元本作“涉栗反”。

[13]元本无此条。

[14]顾校:“‘论’当作‘篇’。”

[15]元本、元残本作“知俞反”。