评热病论篇第三十三
[一]
按：本篇包括以下内容：论阴阳交、风厥的临床表现、病理、治法及预后。论劳风的临床表现、治法及预后。论肾风的临床表现及病理。
自“黄帝问曰有病温者”至“伤肺则死也”见于《太素》卷二十五《热病说》；自“帝曰有病肾风者”至“故月事不来也帝曰善”见于《太素》卷二十九《风水论》。
本篇又分别见于《甲乙经》卷七第一上、卷七第一中、卷八第五。《脉经》7-18-2有与本篇相关内容。
黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言，不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交。交者，死也[二]。
帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于[3]精[三]。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却[2]而精胜也[四]。精胜，则当能食而不复热。复热者，邪气也；汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也；不能食者，精无俾也[五][3]。病[4]而留者，其寿可立而倾也[六]。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者，死[七][5]。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣[八]。狂言者，是失志，失志者死[九]。今见三死，不见一生，虽愈，必死也[十]。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第五卷。
[二]交，谓交合，阴阳之气不分别也。
[三]言谷气化为精，精气胜乃为汗。
[四]言初汗也。
[五]无俾，言无可使为汗也。谷不化则精不生，精不化流，故无可使。
[六]如是者，若汗出疾速，留著而不去，则其人寿命立至倾危也。○新校正云：详"病而留者"，按王注，"病"当作"疾"。又按：《甲乙经》作"而热留者"[6]。
[七]《热论》，谓上古《热论》也。凡汗后脉当迟静，而反躁急以盛满者，是真气竭而邪盛，故知必死也。
[八]脉不静而躁盛，是不相应。
[九]志舍于精，今精无可使，是志无所居，志不留居则失志也。
[十]汗出脉躁盛，一死；不胜其病，二死；狂言失志者，三死也。
【校注】
[1]《经传释词》卷一："于，犹为也。"
[2]《甲乙经》"却”作“退"。
[3]顾校："《脉经》'倅'作'猝'。按：明蓝格钞本《甲乙经》'倅'亦作'猝'。《太素》'不能食者精无倅也'作'不能食者，精猝；精猝，瘁也。'
[4]《甲乙经》"病”作“热"。
[5]顾校："《灵枢·热病》云：'热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。'未知即此文否？"
[6]顾校："今《甲乙经》'而热留者'作'热而留者'，未知孰是？然文义并不可通，当依《脉经》作'汗出而热留者'。"
帝曰：有病身热汗出[1]烦满，烦满不为汗解，此为何病？歧伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。
帝曰：愿卒闻之。歧伯曰：巨阳主气[2]，故先受邪；少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也[一]。
帝曰：治之奈何？歧伯曰：表里刺之，饮之服[3]汤[一]。
【原注】
[一]上从之，谓少阴随从于太阳而上也。
[二]谓泻太阳，补少阴也。饮之汤者，谓止逆上之肾气也。
【校注】
[1]《甲乙经》"汗出"下有"而"字。
[2]《甲乙经》"巨阳主气”作“太阳为诸阳主气"。
[3]顾校："《脉经》无'服'字，与王注合。"按：《太素》亦无"服"字。
帝曰：劳风为病何如？歧伯曰：劳风，法在肺下[一]。其为病也，使人强上[1]冥[2]视[二]，唾出若涕，恶风而[3]振寒。此为劳风[三][4]之病。
帝曰：治之奈何？歧伯曰：以救俛仰[四]。巨[5]阳[6]精，精者三日，中年者五日，不精者七日[五]。咳出青黄涕，其状如脓[7]，大如弹丸，从口中若鼻[8]中出。不出则伤肺，伤肺则死也[六][9]。
【原注】
[一]从劳风生，故曰劳风。劳，谓肾劳也。肾脉者，从肾上贯肝鬲，入肺中。故肾劳风生，上居肺下也。
[二]新校正云：按：杨上善云：“强上，好仰也。冥视，谓合眼视不明也。”又，《千金方》“冥视”作“目眩”。
[三]膀胱脉起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。今肾精不足，外吸膀胱，膀胱气不能上营，故使人头项强而视不明也。肺被风薄，劳气上熏，故令唾出若鼻涕状。肾气不足，阳气内攻，劳热相合，故恶风而振寒。
[四]扰，犹[10]止也。俛仰，谓屈伸也。言止屈伸于[11]动作，不使劳气滋蔓。
[五]新校正云：按：《甲乙经》作“三日中若五日”。《千金方》作“候[12]之三日及五日中，不精明者是也。”与此不同。
[六]巨阳者，膀胱之脉也。膀胱与肾为表里，故巨阳引精也。巨，大也。然太阳之脉吸引精气上攻肺者三日，中年者五日，素不以精气用事者[13]七日，当咳出稠涕，其色青黄如脓状。平调咳者，从咽而上出于口。暴卒咳者，气冲突于蓄门而出于鼻。夫如是者，皆肾气劳竭，肺气内虚，阳气奔迫之所为，故不出则伤肺也。肺伤则荣卫散解，魄不内治，故死。○新校正云：按：王氏云：“卒暴咳者，气冲突于蓄门而出于鼻。”按《难经》《七》[14]冲门无“蓄门”之名，疑是“贲门”。杨玄[15]操云：“贲者，鬲也，胃气之所出。胃出谷气，以传于肺，肺在鬲上，故胃为贲门。”[16]
【校注】
[1]“上”，首也，头也。《方言》卷六：“颠、上也。”“强上”，头项强。《甲乙经》“强上”下有“而”字。
[2]《甲乙经》“冥”作“瞑”。
[3]《太素》“而”作“即”。
[4]《太素》“劳风”作“劳中”。
[5]《甲乙经》“巨”作“太”。
[6]唐本“阳”作“杨”。
[7]《太素》“脓”上有“稠”字。
[8]《太素》“鼻中”作“鼻孔中”，《甲乙经》作“鼻空”。
[9]《甲乙经》“也”作“矣”。
[10]元残本“犹”作“尤”。
[11]元本、元残本“于”作“故”，属下读。
[12]元残本“候”作“俟”。
[13]元本、元残本“者”作“也”。
[14]“七”，据《难经》改。
[15]“玄”，据文意补。
[16]颃颡：《甲乙经》说营气云：上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。详其文意，不指胃也。张景岳以为喉鼻相通之窍，盖得之矣。
帝曰：有病肾风者，面附然[1]，壅，害于言，可刺不[一][2]？岐伯曰：虚，不当刺。不当刺而刺，后五日，其气必至[二]。
帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出，手热，口干苦[3]渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以[4]行，月事不来，烦而不能食[5]，不[6]能正偃，正偃则咳[7]，病名曰风水，论在《刺法》中[三][8]。
帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也[9]。小便黄者，少腹[10]中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。诸[11]有水气者，微肿先[12]见于目下也。
帝曰：何以言[13]？岐伯曰：水者，阴也；目下，亦阴也；腹者，至阴之所居[14]。故水在腹者，必使目下肿也。真气[15]上逆，故[16]口苦[17]舌干，卧[18]不得正偃，正偃则咳出[19]清水也。诸水病者，故[20]不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄[21]脾[22]则烦不能食。食不[23]下者，胃脘[24]隔[25]也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者[26]，属心而络[27]于胞中。今气上迫肺，心气[28]不得下通，故月事不来也[29]。
帝曰：善。
【原注】
[一]附然，肿起貌。壅，谓目下壅如卧蚕形也。肾之脉从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙侠舌本，故妨害于言语。
[二]至，谓病气来至也。然谓藏配一日，而五日至肾。夫肾已不足，风内薄之，谓肿为实，以针大泄，反伤藏气。真气不足，不可复，故刺后五日其气必至也。
[三]《刺法》，篇名。今经亡。
[四]考上文所释之义，未解“热从胸背上至头汗出手热口干苦渴”之义，应古论简脱，而此差谬之尔。如是者何？肾少阴之脉从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙侠舌本。又，膀胱太阳之脉从目内眦上额交巅上；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内侠脊抵腰中，入循膂。今阴不足而阳有馀，故热从胸背上至头，而汗出口干苦渴也。然心者，阳藏也，其脉行于臂手；肾者，阴藏也，其脉循于胸足。肾不足，则心气有馀，故手热矣，又以心肾之脉俱是少阴脉也。
【校注】
[1]《甲乙经》“然”下有“肿”字。
[2]《甲乙经》“不”作“否”。
[3]《太素》“苦”作“舌”。
[4]《甲乙经》无“以”字。
[5]《太素》无“小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食”二十三字。
[6]《甲乙经》“不”上有“食”字。
[7]《甲乙经》“咳”下有“甚”字。
[8]《太素》、《甲乙经》无“论在《刺法》中”五字。
[9]《太素》无“少气时热而汗出也”八字。
[10]《太素》无“少腹”二字。
[11]明蓝格钞本《甲乙经》“诸”作“者”。者、诸古今字。
[12]《太素》“微”作“征”，无“肿先”二字。
[13]《甲乙经》“言”下有“之”字。
[14]《太素》“居下”有“也”字。
[15]朝鲜活字本“真”作“其”。
[16]《太素》无“故”字。
[17]明蓝格钞本《甲乙经》无“苦”字。
[18]《太素》“卧”作“者故”二字，“者”字属上读。
[19]《太素》无“出”字。
[20]《甲乙经》“故”作“皆”。
[21]《甲乙经》“薄”作“传”。
[22]《太素》“脾”作“肝”。
[23]《素问校讹》：“元椠本‘不’下有‘能’字。”元残本、赵本、詹本同。
[24]《太素》明蓝格钞本《甲乙经》“脘”作“管”。按：《太素》“胃脘”之“脘”作“管”，“脘”、“管”二字同源通用。馀或同，不复出校。
[25]《<素问校讹>校补》：“元椠本‘隔’作‘鬲’。”元残本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《甲乙经》、明蓝格钞本《甲乙经》同。
[26]《太素》无“也胞脉者”四字。
[27]《太素》“络”作“溢”。
[28]《太素》“气”作“藏”。