风论篇第四十二

风论篇第四十二

[一]

按：本篇主要论风所为病，包括以下内容：风之伤人，因所伤部位、时令、身体状况不同，为病各异，各有病名。风之特点："风者，善行而数变。"风之所为各病的病理及临床表现。肺风、心风、肝风、脾风、肾风等"五藏风"的病形、诊候所应部位及其所应之色。胃风、首风、漏风、泄风等风病各自的病形。

自"黄帝问曰风之伤人也"至"然致有风也"见于《太素》卷二十八《诸风数类》；自"帝曰......愿闻其诊"至"身体尽痛则寒"见于《太素》卷二十八《诸风状诊》。本篇又见于《甲乙经》卷第十二上。

黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠[1]风，或为偏枯，或为风也。其病各异，其名不同。或内至五藏六府。不知其解，愿闻其说[2]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第九卷。

[二]伤，谓人自中之。

【校注】

[1]《甲乙经》"疠”作“厉"。下同，不复出校。

岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄[一]。风[1]者，善行而数变。腠理开，则洒[2]然寒；闭，则热而闷[二]。其寒也，则衰食饮；其热也，则消[3]肌肉。故[4]使人快栗而[5]不能食。名曰寒热[三]。

风气与阳明入胃，循脉而上至目内[6]眦。其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出[四]。

风气与太[7]阳俱入，行诸脉俞，散于分肉[8]之间，与[9]卫气相干，其道不利，故使肌肉愤[10]膜而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也[五]。

疠者，有荣气[11]热胕[12]，其[13]气不清[14]，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡[15]溃[六]。风寒客于脉而不去，名曰厉风，或名曰寒热[七]。

以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中[16]于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风[八]。风[17]中五藏六府之俞，亦为藏府之风。

各人其门户，所[18]中，则为偏风[九]。

风气循风府而上，则为脑风[19]。

风入系头，则为目风眼寒[十]。

饮酒中风，则为漏[20]风[十一]。

入房汗出中风，则为内风[十二]。

新沐中风，则为首风[十三]。

久风人中，则为肠风泄泄[十四]。

外[21]在腠理，则为泄风[十五]。

故风者，百病之长也，至其变化，乃[22]为他病也，无常方，然致[23]有风气也[十六]。

【原注】

[一]腠理开疏，则邪风入；风气入已，玄府闭封，故内不得通，外不得泄也。

[二]洒然，寒貌[24]。闷，不爽貌。腠理开则风飘扬，故寒。腠理闭则风混乱，故闷。

[三]寒风入胃，故饮食衰。热气内藏，故消肌肉。寒热相合，故怅栗而不能食。名曰寒热也。怅栗，卒振寒貌。○新校正云：详“怅栗”，全元起本作“失味”，《甲乙经》作“解㑊”。

[四]阳明者，胃脉也。胃脉起于鼻，交頞中，下循鼻外入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，循喉咙入缺盆，下鬲属胃，故与阳明入胃，循脉而上至目内眦也。人肥，则腠理密致，故不得外泄，则为[25]热中而目黄；人瘦，则腠理开疏，风得外泄，则寒中而泣出也。

[五]肉分之间，卫气行处，风与卫气相薄，俱行于肉分之间，故气道涩而不利也。气道不利，风气内攻，卫气相持，故肉愤膜而疮出也。疡，疮也。若卫气被风吹之，不得流转，所在偏并，凝而不行，则肉有不仁之处也。不仁，谓痹而不知寒热痛痒。

[六][（x）][此][26]则风入于经脉之中也。荣行脉中，故风入脉中，内攻于血，与荣气合，合热而血胕坏也。其气不清，言溃乱也。然血脉溃乱，荣复挟风，阳脉尽上于头，鼻为呼吸之所，故鼻柱坏而色恶，皮肤破而溃烂也。《脉要精微论》曰：“脉风盛为厉[27]。”

[七]始为寒热，热成曰厉风。○新校正云：按：别本“成”一作“盛”。

[八]春甲乙木，肝主之；夏丙丁火，心主之；季夏戊己土，脾主之；秋庚辛金，肺主之；冬壬癸水，肾主之。

[九]随俞左右而偏中之，则为偏风。

[十]风府，穴名，正入项发际一寸大筋内宛宛中，督脉阳维之会。自风府而上，则脑户也。脑户者，督脉足太阳之会。故循风府而上，则为脑风也。足太阳之脉者[28]，起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出。故风入系头，则为目风眼寒也。

[十一]热郁腠疏，中风汗出，多如液漏，故曰漏风。经具名曰酒风。

[十二]内耗其精，外开腠理，因内风袭，故曰内风。经具名曰劳风。

[十三]沐发中风，舍于头，故曰首风。

[十四]风在肠中，上熏于胃，故食不化而下出焉。飧泄者，食不化而出也。○新校正云：按：全元起云：“飧泄者，水谷不分为利。”

[十五]风居腠理，则玄府开通，风薄汗泄，故云泄风。

[十六]长，先也，先百病而有也。○新校正云：按：全元起本及《甲乙经》“致”字作“故（攻）[23]”。

【校注】

[1]《甲乙经》“风”作“风气”。

[2]《甲乙经》“酒”作“娄”。

[3]《太素》“消”作“销”。

[4]《甲乙经》无“故”字。

[5]《甲乙经》“而”上有“闷”字。

[6]《太素》无“内”字。

[7]《太素》“太”作“巨”。

[8]《太素》“肉”作“理”。

[9]《太素》“与”上有“冲气淫邪”四字，《甲乙经》“与”上有“卫气悍邪时”五字。

[10]《太素》“愤”作“贲”，《甲乙经》作“𪱥”，“愤”、“贲”、“𪱥”声同义通。

[11]《太素》无“有”字。元本、詹本“气”作“卫”。

[12]朝鲜小字本“胏”作“腑”，《甲乙经》作“浮”。“胏”、“腑”、“浮”并读若“腐”。

[13]明蓝格钞本《甲乙经》无“其”字。

[14]《太素》“清”作“精”。

[15]《太素》“疡”作“伤”。

[16]《甲乙经》“中”作“伤”。下“中”字同，不复出校。

[17]《太素》、《甲乙经》“风”下有“气”字。

[18]《甲乙经》“所”上有“风之”二字。

[19]本次所用朝鲜小字本“脑风”旁注“头痛”二字。

[20]明蓝格钞本《甲乙经》“漏”作“脑”。

[21]《甲乙经》“外”上有“而”字。

[22]《太素》无“乃”字。

[23]《太素》、《甲乙经》“致”作“故”。

[24]元本、元残本“貌”作“克”。“克”、“貌”古今字。馀或同，不复出校。

[25]金本“为”作“谓”。

[26]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘吹’作‘此’。”金本、元残本同，据改。

[27]元残本“厉”作“疠”。

[28]元本、元残本无“者”字。

[29]《素问校讹》：“元集本无‘攻’字。”据删。

帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能[一]。

歧伯曰：肺风之状：多汗恶风，色骈[1]然白，时咳，短气，昼日则差，暮则甚。诊在眉上，其色白[二]。

心风之状：多汗恶风，焦绝，善怒吓[2]，赤色[3]，病甚则言不可快[4]。诊在口，其色赤[三]。

肝风之状：多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子。诊在目下，其色青[四]。

脾风之状：多汗恶风，身体怠惰[5]，四支不欲动，色薄微黄，不嗜食。诊在鼻上，其色黄[五]。

肾风之状：多汗恶风，面庞[6]然浮[7]肿，脊[8]痛不能正立，其[9]色始，隐曲不利。诊在（肌）[颐][10]上，其色黑[六]。

胃风之状：颈多汗，恶风，食饮[11]不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则膜胀，食寒则泄。诊[12]形瘦而[13]腹大[七]。

首风之状：头[14]面多汗恶风，当先[15]风一日则病甚，头痛不可以[16]出内；至其风日，则病少愈[八]。

漏风之状：或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗[17]，喘息，恶风，衣常[18]濡，口干善渴，不能[19]劳事[九]。

泄风之状：多汗，汗出泄衣上，口中干[20]，上渍，其[21]风，不能劳事，身体尽痛则寒[十]。

帝曰：善。

【原注】

[一]诊，谓可言之证。能，谓内作病形。

[二]凡内多风气，则热有馀；热，则腠理开，故多汗也。风薄于内，故恶风焉。骈，谓薄白色也。肺色白，在变动为咳，主藏气，风内迫之，故色骈然白，时咳短气也。昼则阳气在表，故差；暮则阳气入里，风内应之，故甚也。眉上，谓两眉间之上阙庭之部，所以外司肺候，故诊在焉。白，肺色也。

[三]焦绝，谓焦黑而文理断绝也。何者？热则皮剥故也。风薄于心则神乱，故善怒而吓人也。心脉支别者从心系上侠咽喉而主舌，故病甚则言不可快也。口唇色赤，故诊在焉。赤者，心色也。○新校正云：按：《甲乙经》无“吓”字。

[四]肝病，则心藏无养；心气虚，故善悲。肝合木，木色苍，故色微苍也。肝脉者，循股阴入髦中，环阴器，抵少腹，侠胃属肝络胆，上贯鬲，布胁肋，循喉咙之后入<（顽）[颅][22]颡，上出额，与督脉会于巅；其支别者，从目系下。故嗌干善怒[23]，时憎女子，诊在目下也。青，肝色也。

[五]脾脉起于足，上循桁骨，又上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上鬲，注心中。心脉出于手，循臂。故身体怠堕[24]，四支不欲动而不嗜食。脾气合土，主中央，鼻于面部亦居中，故诊在焉。黄，脾色也。○新校正云：按：王注脾风不当引“心脉出于手循臂”，七字于义无取。脾主四支，脾风则四支不欲动矣。

[六]疣然，言肿起也。始，黑色也。肾者阴也，目下亦阴也，故肾藏受风，则面疣然而浮肿。肾脉者，起于足下，上循腨内出腘内廉，上股内后廉，贯脊。故脊痛不能正立也。隐曲者，谓隐蔽委曲之处也。肾藏精，外应交接，今藏被风薄，精气内微，故隐蔽委曲之事不通利所为也。《阴阳应象大论》曰：“气归精，精食气。”今精不足，则气内归精。气不注[25]皮，故肌皮上黑也。黑，肾色也。

[七]胃之脉支别者，从颐后下廉过人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾；其直行者，从缺盆下乳内廉，下侠齐入气街中；其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合。故颈多汗，食饮不下，鬲塞不通，腹善满也。然失衣则外寒而中热，故腹膜胀。食寒则寒物薄胃而阳不内消，故泄利。胃合脾而主肉，胃气不足则肉不长，故瘦也。胃中风气稽[26]聚，故腹大也。○新校正云：按：孙思邈云：“新食竟取风为胃风。”

[八]头者，诸阳之会。风客之，则皮肤疏，故头面多汗也。夫人阳气外合于风，故先当风一日则病甚。以先风甚，故亦先衰，是以至其风日则病少愈。内，谓室屋之内也。不可以出屋屋[27]之内者，以头痛甚而不喜外风故也。○新校正云：按：孙思邈云：“新沐浴竟取风为首风。”

[九]脾[28]胃风热，故不可单衣。腠理开疏，故食则汗出。甚则风薄于肺，故身汗、喘息、恶风、衣裳濡、口干善渴也。形劳则喘息，故不能劳事。○新校正云：孙思邈云：“因醉取风为漏风，其状：恶风多汗，少气，口干善渴，近衣则身热如火，临食则汗流如雨，骨节懈堕[29]，不欲自劳。”

[十]上渍，谓皮上湿如水渍也，以多汗出故尔。汗多则津液涸，故口中干。形劳则汗出甚，故不能劳事。身体尽痛，以其汗多，汗多则亡阳，故寒也。○新校正云：按：孙思邈云：“新房室竟取风为内风，其状：恶风，汗流沾衣裳。”疑此泄风乃内风也。按：本论前文先云漏风、内风、首风，次言入中为肠风，在外为泄风，今有泄风而无内风，孙思邈载内风乃此泄风之脉，故疑[30]此“泄”字“内”之误也。

【校注】

[1]《广雅·释器》：“蚌（bèng），白也。”

[2]《太素》“䏚”作“脐者”。

[3]《甲乙经》“赤色”二字互乙。

[4]《太素》“病甚则言不可快”作“瘁甚则不可快”，“瘁”盖“心风”之“风”的加旁换声俗字。《甲乙经》无“可”字。

[5]詹本“堕”作“惰”，明蓝格钞本《甲乙经》作“瘅”。

[6]《太素》“疣”作“痈”，旁注“蒲让反”。《甲乙经》亦作“痈”。

[7]《太素》“浮”作“跗”。

[8]《太素》“脊”上有“膂”字。“膂”同“腰”。

[9]《甲乙经》无“其”字。

[10]《太素》“肌”作“颐”，《针灸甲乙经【校注】》谓当作“颐”，据改。

[11]明蓝格钞本《甲乙经》“欲”作“欲”。

[12]顾校：《圣济总录》“诊”作“注”，属上句。

[13]《太素》无“形”字，“而”下有“腠”字。

[14]《甲乙经》“头”下有“痛”字。

[15]《太素》、《甲乙经》“当先”作“先当”。

[16]《太素》无“以”字。

[17]顾校：《圣济总录》“汗”作“寒”。

[18]金本、藏本“常”作“案”，《太素》同。

[19]“能”，读若“耐”。

[20]《甲乙经》“口中干”作“咽干”。

[21]“其”，读若“忌”。《说文·心部》：“忌，憎恶也。”说详《校补》。

[22]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元椠本‘顽’作‘𦙁’。”金本同。据改。

[23]顾本“怒”下空一字位，《<素问校讹>校补》：“古钞本、元椠本无空格。”金本同。据录正。

[24]金本“堕”作“堕”，元本作“惰”。

[25]金本“注”作“主”。

[26]金本“稿”作“槁”。

[27]据上文“内谓室屋之内也”，“屋屋”当作“室屋”。

[28]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘脾’作‘肺’。”金本同。

[29]元本、元残本“堕”作“惰”。

[30]《<素问校讹>校补》：“元椠本‘疑’作‘知’。”金本、元残本同。