典籍正文

重广补注黄帝内经素问· 重广补注黄帝内经素问卷第十八

四时刺逆从论篇第六十四

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四时刺逆从论篇第六十四

[一]

按:本篇包括以下内容:三阴三阳脉各有有余、不足,有滑有涩。有余者,其病各为阴、皮、肉、筋、脉、骨诸痹及隐轸、寒中、身时热、身重、胁满诸病;不足者,其病各为热、肺、脾、心、肝、肾诸痹。滑者,其病各为狐疝风、肺、脾、心、肾、肝风疝诸病;涩者,其病各为积、泄血、心腹时满、时善惊、时瘛疾、时筋急、目痛诸病。春、夏、长夏、秋、冬之气分别在于人身之经脉、孙络、肌肉、皮肤、骨髓及其所以如此之故。“邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度”,必从其经气所在除其邪;刺逆四时经气所在,则生乱气而各为病。刺必审九候。误刺伤入五脏,必死,其死各有期;依其藏之所变,候知其死。

自“厥阳有余病阴痹”至“时筋急目痛”见于《太素》卷十六《杂诊》。本篇又分别见于《甲乙经》卷四第一中、卷五第一上。

厥阴有余,病阴痹[一];不足,病生热痹[二]。滑,则病[1]狐疝风[2];濇,则病少腹积气[四][3]。

少阴有余,病皮痹、隐轸[4];不足,病肺[5]痹[五]。滑,则病肺[6]风疝;濇,则病积、泄血[六]。

太阴有余,病肉痹、寒中;不足,病脾痹[七][7]。滑,则病脾风疝;濇,则病积、心腹时满[八][8]。

阳明有余,病脉痹、身时热;不足,病心痹[九]。滑,则病心风疝;濇,则病积、时善惊[十]。

太阳有余,病骨痹、身重;不足,病肾痹[十一]。滑,则病[9]肾风疝;濇,则病积、善时[10]瘛疾[十二]。

少阳有余,病筋痹[11]、胁满;不足,病肝痹[十三][12]。滑,则病肝风疝;濇,则病积、时筋急、目痛[十四]。

【原注】

[一]新校正云:按:“厥阴有余”至“筋急目痛”,全元起本在第六卷;“春气在经脉”至篇末,全元起本在第一卷。

[二]痹,谓痛也。阴,谓寒也。有余,谓厥阴气盛满,故阴发于外而为寒痹。○新校正云:详王氏以“痹”为“痛”,未通。

[三]阴不足则阳有余,故为热痹。

[四]厥阴脉循股阴入髦中,环阴器,抵少腹,又其络支别者循胫上睾结于茎,故为狐疝少腹积气也。○新校正云:按:杨上善云:“狐夜不得尿,日出方得。人之所病与狐同,故曰狐疝,一曰孤疝,谓三焦孤府为疝,故曰孤疝。"

[五]肾水逆连于肺母故也。足少阴脉从肾上贯肝鬲入肺中,故有馀病皮痹隐轸,不足病肺痹也。

[六]以其正经入肺贯肾络膀胱,故为肺疝及积瘦血也。

[七]脾主肉,故如是。

[八]太阴之脉入腹属脾络胃,其支别者复从胃别上鬲注[13]心中,故为脾疝心腹时满也。

[九]胃有馀,则上归于心,不足,则心下痛,故为是。

[十]心主之脉起于胸中,出属心包,下鬲,历络三焦,故为心疝时善惊。

[十一]太阳与少阴为表里,故有馀不足皆病归于肾也。

[十二]太阳之脉交于巅上,入络脑,下循膂络肾,故为肾风及癫病也。

[十三]少阳与厥阴为表里,故病归于(脾)[肝][14]。

[十四]肝主筋,故时筋急。厥阴之脉上出额,与督脉会于巅,其支别者从目系下颊里,故目痛。

【校注】

[1]《太素》无“病”字。

[2]于鬯:“下文诸言某风病,则此‘疝风’二字盖例。”

[3]《太素》“气”作“厥气也”三字。

[4]《甲乙经》“隐轸”作“瘾疹”,明蓝格钞本《甲乙经》作“瘾痹”。“隐轸”、“瘾疹”、“瘾痹”音同义通。

[5]《太素》“肺”作“肾”。

[6]《太素》“肺”作“肾”。

[7]金本、藏本、吴本、朝鲜小字本“痹”作“病”。

[8]《太素》“满”作“胀满”。

[9]《太素》“病”作“为”。

[10]《甲乙经》“善时”二字互乙。

[11]《太素》“痹”作“庳”,俗书疒、广相乱,“庳”为“痹”之俗。

[12]潘本“痹”作“脾”。“脾”、“痹”声同通用。

[13]《<素问校讹>校补》:“古钞本、元椠本‘注’作‘注’。”“注”、“注”声同通用。

[14]《素问校讹》:“元椠本‘脾’作‘肝’。”金本同。据改。

是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。

帝曰:余愿闻其故。

歧伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。

夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。

长夏者,经络皆盛,内溢肌中。

秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急[一]。

冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五脏。

是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度,然必从其经气辟除其邪。除其邪,则乱气不生[一]。

【原注】

[一]引,谓牵引以缩急也。

[一]得气而调,故不乱。

【校注】

[1]“孙络”下疑夺重文符。

帝曰:逆四时而生乱气奈何?

岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气[一]。春刺肌肉,血气环逆,令人上气[一]。春刺筋骨,血气内著,令人腹胀[一]。

夏刺经脉,血气乃竭,令人解㑊[1]。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐[五]。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒[六]。

秋刺经脉,血气上逆,令人善忘[七]。秋刺络脉,气不外行[八],令人卧不欲动[九]。秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗[十]。

冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明[十一]。冬刺络脉,内[2]气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘[十二][3]。

凡此四时刺者[4]大逆之病[十三],不可不从[5]也。反之则生乱,气相淫病焉[十四]。故刺不知四时之经、病之所生,以为从逆,正气内乱,与精相薄。必审九候,正气不乱,精气不转[十五]。

帝曰:善。

【原注】

[一]血气溢于外则中不足,故少气。○新校正云:按:自“春刺络脉”至“令人目不明”,与《诊要经终论》义同文异,彼注甚详于此。彼分四时,此分五时,然此有长夏刺肌(肉内[丙]之分,而逐时各阙刺秋分之事。疑此肌肉之分即彼秋皮肤之分也。

[一]血逆气上,故上气。○新校正云:按:经阙“春刺秋分”。

[一]内著不散,故胀。

[四]血气竭少,故解㑊然不可名之也。解㑊,谓寒不寒,热不热,壮不壮,弱不弱,故不可名之也。

[五]却,闭也。血气内闭,则阳气不通,故善恐。

[六]血气上逆,则怒气相应,故善怒。○新校正云:按:经阙“夏刺秋分”。

[七]血气上逆,满于肺中,故善忘。

[八]新校正云:按:别本作"血气不行",全元起本作"气不卫外",《太素》同。

[九]以虚甚故。○新校正云:按:经阙"秋刺长夏分"。

[十]血气内散,则中气虚,故寒栗。

[十一]以血气无所营故也。

[十二]阳气不壮,至春而竭,故善忘。○新校正云:按:经阙"冬刺秋分"。

[十三]新校正云:按:全元起本作"六经之病"。

[十四]淫,不次也。不次而行,如漫淫相染而生病也。

[十五]不转,谓不逆转也。

【校注】

[1]于鬯:"解你即解惰之义。"

[2]顾校:"林校《诊要经终论》引此文'内'作'血'。"按:此次所用朝鲜小字本"内"字旁改"血"字。

[3]顾校:"林校《诊要经终论》引此文,'忘'作'渴'。"按:"渴"与"泄"、"绝"叶韵。

[4]"者",读若"诸"。

[5]"从",读若"怂"。敬畏。说详《校补》。

刺五脏[1]:中心,一日死,其动为噫[一]。中肝,五日死,其动[2]为语[二]。中肺,三日死,其动为咳[三]。中肾,六日死[四],其动为嚏欠[五]。中脾,十日死[六],其动为吞[七]。刺伤人五脏,必死。其动,则依其藏之所变候知其死也[八]。

【原注】

[一]《诊要经终论》曰:"中心者,环死。"《刺禁论》曰:"一日死,其动为噫。"

[二]《诊要经终论》阙而不论。《刺禁论》曰:"中肝,五日死,其动为语。"○新校正云:按:《甲乙经》"语”作“欠"。

[三]《诊要经终论》曰:"中肺[3],五日死。"《刺禁论》曰:"中肺,三日死,其动为咳。"

[四]新校正云:按:《甲乙经》作"三日死[4]"。

[五]《诊要经终论》曰:"中肾,七日死。"《刺禁论》曰:"中肾,六日死,其动为嚏。"○新校正云:按:《甲乙经》无"欠"字。

[六]新校正云:按:《甲乙经》作"十三日"。

[七]《诊要经终论》曰:"中脾,五日死。"《刺禁论》曰:"中脾,十日死,其动为吞。"然此三论皆歧伯之言,而死日动变不同,传之误也。

[八]变,谓气动变也。"中心"下至此,并为《逆从》重文也。

【校注】

[1]张文虎:"自此至篇末,与上'帝曰善'三字不相蒙,当有脱文。"

[2]此次所用朝鲜小字本"动"字旁注"变"字。

[3]元本"肺”作“肝",字之误也。

[4]金本无"死"字。