十九难
十九难曰：经言脉有逆顺，男女有恒，而反者，何谓也？
【汇注】滑氏《本义》曰：恒，常也。脉有逆顺，据男女相比而言也。男脉在关上，女脉在关下，男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，此男女之别也。逆顺云者，男之顺，女之逆也，女之顺，男不同也。虽然，在男女则各有长矣。反，谓反其常也。
【笺正】
男尺恒弱，女尺恒盛，自《难经》有此一说，而后之医家，谁不依样葫芦，敷衍一遍，固已久为定论，又孰敢独出己见？谓为不然，后遭俗人呵斥。然寿颐持脉已三十年，何以竟未见有女尺脉恒盛者。盖尺脉所主，是在下焦，木本水源，自然宜藏而不宜露，如果两尺偏盛，则其人下焦龙相，跋扈飞扬，试为静以思之，尚复成何景象？须知男女形体，纵有不同，然禀受天地之气，父母之遗，原无所异，内而百骸脏腑，外而四肢五官，何非同斯结构，则脉为血络，运动流行，必无丝毫偶异之理，安得谬谓相反？而中古之世，偏能为此诡异奇僻之说者，盖缘误会男女之体，一阴一阳彼此对待，因而谬谓六部脉状，亦当有绝端相反之事，遂尔响壁虚拘，创此异议，直是门外人，全未知脉理学者之妄语，初不知何缘而掺入于《八十一难》之中。然自汉以后，则学者见是《难经》之文，则又以为圣经贤传，必无后学置喙之理，于是随口读过，不复思索，乃使荒诞无稽之言，比于日月丽天，江河引地，意无一人能悟出其怪谬者。可谓两千余年治医之流，尽是盲心盲目，斯为吾国医界之绝大异闻。要之医学以实用为归，且脉理一端，尤其有诸内而形诸外，必不可呼马呼牛，唯吾所欲。寿颐敢犯千古之大不韪，振笔直书，一申说论，只欲为脉理之学，昭其真相耳，纵有诮颐为离经背道者，颐亦甘受之而不辞。
然：男子生于寅，寅为木，阳也；女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。
【汇注】
杨曰：元气起于子，人之所生也。男从子左行，三十之巳；女从子右行，二十俱至于巳，为夫妇怀妊也。古者男子三十，女年二十，然后引嫁娶，法于此也。十月而生，男从巳至寅，左行为十月，故男引年起于丙寅；女从巳右行，至申为十月，故女引年起于壬申。所以男子生于寅，女子生于申。男子阳气盛，故尺脉弱；女子阴气盛，故尺脉盛。
气盛，故尺脉强。此是其常性。丁曰：尺脉者，阴阳之根本也。三阳始于立春，建寅，故曰男子生于寅，木，阳也；三阴始于立秋，七月建申，故言女生于申，金，阴也。男子之气，始于少阳，极于太阳，所以男子尺脉恒弱，而寸脉阳也；女子之气，始于太阴，极于厥阴，女子尺脉浮而寸脉沉。故曰男脉在关上，女脉在关下，此是男女逆顺有常而反也。滑氏《本义》曰：此推本生物之初，而言男女阴阳也。纪氏曰：生物之初，其本原皆始于子，子者，万物之所以始也。自子推之，男左旋三十而至于己，女右旋二十而至于己，是男女婚嫁之数也，自己而怀娠。男左旋十月而生于寅，寅为木，阳也；女右旋十月而生于申，申为金，阴也。谢氏曰：寅为木，木生火，又火生在寅，而性炎上，故男脉在关上；申为金，金生水，又水生在申，而性流下，故女脉在关下。愚谓阳之体，轻清而升，天道也，故男脉在关上；阴之体，重浊而降，地道也，故女脉在关下。此男女之常也。徐氏《经释》曰：关上属阳，得阳之体者应之；关下属阴，得阴之体者应之。在关上则尺弱，在关下则尺盛也。
【笺正】男生于寅，女生于申，以阴阳五行而言，似乎有玄妙匪常之奥，初非躁心人所易领悟者。考《汉书·律历志》，有“人生自寅，成于申”之语，注谓人功自正月至七月乃毕。则以农功而言，与吾人生理毫不相涉，至《路史》则有“男十月毓于寅，女十月毓于申”之说，骤读之，竟不可知其作何隐语，今观《难经》杨氏、纪氏之注，始知古者自有此推算地支，左旋右旋之一说，要之皆是涂附五行之套语，试问于人生真理，何关毫末，占角望气者流，左道旁门，空言惑众，此讦纬家之波辞邪说，宁非医学之恶魔？而诸注家偏能如涂涂附，恬不知怪，其尤甚者，且能为女子尺脉浮而寸脉沉之奇语，斯其最堪骇咤者已。《大道藏》本之李子野《难经句解》、《佚存丛书》本之王九思《难经集注》，其图中皆有“三阳从地生，故男子尺脉沉也；三阴从天生，故女子尺脉浮也”四句，更不知其是何诳语矣！
反者，男得女脉，女得男脉也。
【汇注】滑氏《本义》曰：男女异常，是之谓反。徐氏《经释》曰：盛者反弱，弱者反盛也。
其为病何如？
【汇注】滑氏《本义》曰：问反之病也。
然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。
【汇注】滑氏《本义》曰：其反常，故太过不及，在内在外之病见焉。徐氏《经释》曰：男得阴脉，则阳陷于阴，故为不足，内谓心腹之内，阳气入阴，则病见于阴位；女得阳脉，则阴越于阳，故为有余，四肢属于阳，阴气从阳，则病见于阳位。阳道全而阴道半，故阳得阴脉为不足，阴得阳脉为有余。
【笺正】此段的不足太过为解，更是一片空话，于病理全无实际，杞宋无征，观此益信。且谓男得女脉为不足，岂男子尺脉盛者，皆不足之证耶？女得男脉为太过，病在四肢，岂女子寸脉盛者，皆四肢为病耶？无理之尤，更是不值一晒，请读者静心思之，当以颐言为诞妄。徐洄溪固自诩聪明绝世者，而于此亦能望文生义，率尔措辞，则只觉其梦中说梦，呓语喃喃而已，可鄙孰甚！