五十六难

五十六难

五十六难曰：五脏之积，各有名乎？以何月何日得之？

然。肝之积名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足①[注：有头足：《脉经》卷六《肝足厥阴经病证第一》、《针灸甲乙经》卷八《经络受病入肠胃五脏积发伏梁息贲肥气痞气奔豚第二》、《备急千金要方》卷十一肝脏《肝脏脉论第一》引“足”下并有“如龟鳖状”四字，原文疑脱。以后说为是。]。久不愈，令人发咳逆，痎疟②[注：痎疟：疟疾的统称。杨上善云：“痎，有云二日一发名痎疟。”痎与“疟”同。]，连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏③[注：季夏：农历六月。]适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊己得之。

此言五脏之积，本于藏气适王之日而成也。肥，厚也。肝之积，其形如复杯，有头足，故名肥气。其积盖缘肺病传肝，肝复传脾，脾以季夏六月未土正王之时，又兼戊己土王之日，王不受邪，其邪因而留结以成积，故病主咳逆痎疟。咳逆者，咳而气逆上行也。痎疟者，疟隔二日一发也。五脏皆有疟，肝之为疟，以病在左胁，以府属少阳胆，少阳主半表半里，疟为寒热故也。

心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。

伏梁，伏于心部之下，如梁木然，伏而不动也。烦心者，心时烦躁不宁。肺王于秋，其义同前。

脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。

痞气者，痞塞而不通也。脾在中央，其病在胃脘，绕脐如盘，脾主四肢，故主四肢不收。黄，脾之色。疸，湿热之为病也。

肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不愈①[注：《难经集注》卷之四、《难经本义》作“已”]，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈。以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

贲、奔同。息贲，或息或奔也。右胁，肺之部也。肺主皮毛，故洒洒恶寒，淅淅发热；肺主气，故作喘咳。痈者，肺气壅闭而不通，故久发为痈也。所谓息贲者，非居处无常，如府病之奔行，特以肺主气，故其病有时而动息耳。其后奔豚亦然。

肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不愈，令人喘逆，骨痿，少气。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。

此五积之要法也。

肾积，名豚。何所取义？盖言肾主水，位在亥，豚，猪豚也，豚性喜攻于物，故以名之。令人喘逆者，盖缘足少阴之支，从肺出络心，注胸中故也。贲豚之发，自少腹作楚，上至心下，上下无时，故上至心下。肾主骨，肾病，故令骨痿少气。此五积为病之大法也。