【本篇大意】本篇专论脉的阴阳，并从脉象的不同变化中，介绍出许多单型或复型的疾病。
黄帝问曰：人有四经、十二从，何谓？岐伯对曰：四经，应四时；十二从，应十二月；十二月，应十二脉。
【语释】 黄帝问：人有四经、十二从，是什么？岐伯说：四经是四藏，应春夏秋冬四时；十二从是十二辰；十二辰应十二月，十二月又应十二经脉。
按：四经是指肝、心、肺、肾说的，五脏中的脾，不独主一时，故不言脾。四经应四时是肝应春，心应夏，肺应秋，肾应冬。十二从是指的十二辰说的，十二辰应十二月，如春建寅卯辰，夏建巳午未，秋建申酉戌，冬建亥子丑。十二月应十二经脉，如手太阴应一月，手阳明应二月，足阳明应三月，足太阴应四月，手少阴应五月，手太阳应六月，足太阳应七月，足少阴应八月，手厥阴应九月，手少阳应十月，足少阳应十一月，足厥阴应十二月。
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。
【语释】 脉的阴阳大致约分部位的阴阳（如寸尺）、脉象的阴阳（如浮沉迟数等）、所属的阴阳（如属脏属腑）。脉的阴阳虽有如此的分别，但阴阳却是应该处处结合一致的，又应该时时保持平衡的，所以阴阳如果是一方面失常了，那么另一方面也不会正常，如阳盛了阴必虚，阴盛了阳必虚。所以说知阴者知阳，知阳者知阴。
凡阳有五，五五二十五阳。
【语释】 心肝脾肺肾五脏之脉中皆有冲和的阳脉，如肝微弦，心微钩等。五脏之脉应四时，而在其所主之时中出现它自己的冲和而有胃气的本脉，但在这个时期中，其它四脏之脉亦兼见主时之脏的脉象，如春天是肝脉微弦，心脾肺肾四脏之脉中均有微弦的冲和胃脉，所以说脏有五，脉也有五，五五即是二十五阳。
所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。
【语释】阴是指真脏脉说的，真脏脉是毫无胃气的脉象，五脏之脉均可出现，临床上见之多属败征，因其脏气已败，胃气断绝，故曰必死。
所谓阳者，胃脘之阳也。
【语释】阳是指胃脘之阳说的，也就是胃气。胃为水谷之海（受承食物），主化水谷之精气以养脏腑百骸，所以五脏之脉，都依赖胃气以为养。
别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。
【语释】从五脏脉中观察，在那一脏的脉中，如果冲和的胃气（阳气）失常了，就可以知道那一脏有病，所以说别于阳者，可以知病处。从五脏脉中观察，在那一脏的脉中，出现了真脏脉，就可以预决死期，所以说别于阴就可以知死生之期。
三阳在头，三阴在手，所谓一也。
【语释】三阳在头指人迎说的，人迎属胃脉；三阴在手是指气口说的，气口属肺脉；三阳以胃气为主，三阴以肺气为主，阴阳协调，才能维持正常的生理机能，所以谓之一也。
别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。
【语释】从脉象中观察，那一脏的脉失去了冲和的胃气，就可以知道病的恶忌时日（如肝病忌庚辛，肺病忌丙丁等），所以说别于阳者知病忌时。
按：别于阴者，知死生之期，与上文同。
谨熟阴阳，无与众谋。
【语释】既能熟知阴阳之道，就能知脉的阴阳，也就进而能够掌握病的变化规律及其死生之期，自己既具有自决能力，所以在临症中就不必与他人谋议，这是教人去努力学习，从学习中来充实自己的技术，不致在临症时没有主张。
所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。
【语释】从脉象中来分阴阳；凡脉之去、静、迟者都属于阴；脉之至、动、数者都属于阳。
凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。
【语释】 凡切得真脏脉的时候，如果是肝脉之胃气已经断绝只出现劲急而无冲和胃气的真脏脉，就要十八日死；如果是心脉出现毫无冲和胃气的真脏脉，就要九日死；如果是肺脉出现毫无胃气的真脏脉，就要十二日死；如果是肾脉出现了毫无冲和胃气的真脏脉，就要七日死；如果是脾脉出现了毫无冲和胃气的真脏脉，就要四日死。
按：文中十八日死，九日死等，王冰以天地生成数为解，马莳则以干支五行生克关系作解，这些说法，都很难理解，也不符合临床事实，因此存疑待考。
曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。
【词字释义】 风消：肌肉消瘦。
息贲：喘息气逆。
【语释】 二阳是指阳明胃和大肠说的，人在抑郁不乐或者有难言之隐不得解决的时候，就会影响到脾的运化功能（思伤脾），也能使心气被抑；脾失常则胃就不能消化水谷，使人失掉了营养的资源，心气被抑就不能把“中焦之汁”（指肠胃所吸收的营养而言）化为血，因而月经停止了，所以说二阳之病发心脾。病若日久不愈，由于胃不能供应水谷之精，肌肉就要日趋消瘦，肺因得不到胃的津液的濡润又受到心火的熏灼，所以出现喘息及气上逆。此因脏腑俱病，所以是死不治的。
曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥、腨痛；其传为索泽，其传为颓疝。
【词字释义】 腨痛：腨音踹。是腓肠肌。痛音渊。当疼痛讲。
索泽：是皮肤甲错（粗糙皴裂）。
颓疝：阴囊肿大。
【语释】 三阳是指太阳说的，太阳主表，邪初中人的时候在表，正邪相争，因发寒热；若邪壅逆在肌理之间，乃发为痈肿；邪伤足太阳膀胱经络，则其经络所经过的腘部就酸痛，足亦酸弱无力而逆冷。如病久不愈，津液为热消灼枯竭，皮肤失去润泽而粗糙，湿热下注侵入阴囊，因而发生癫疝。
曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔。
【语释】
一阳是指的少阳说的，少阳为阳之始生，其气尚微，若受病则其气更少。少阳为相火，火灼肺金，因而善咳。大肠和肺相表里，肺的上气被伤，则大肠的气亦必不固，因而善泄。相火旺于内，则心亦被掣引而不安。木火克脾胃，而成饮食不下隔塞不通的膈症。
二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。
【语释】
二阳一阴是指阳明和厥阴说的，厥阴肝的发病为惊骇（金匮真言论云：“肝病发为惊骇”），阳明之筋夹脊（灵枢经筋篇云：“手阳明之筋夹脊，足阳明之筋属脊），所以背痛。阳明胃为风邪所伤，则好噫气及呵欠。因伤于风而使肝胃发病，出现了以上气逆的症状，所以病名叫风厥。
二阴一阳发病，善胀，心满善气。
【语释】
二阴一阳是指少阴（肾）和少阳（胆）说的。胆有余则克脾土，使脾病而善胀。少阴病则心肾二经不交，故心满及善太息。
三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。
痿易：筋痿无力。
【语释】
三阳三阴是指太阳和太阴说的，太阳主气，阳气虚则为偏枯；太阴主血（脾统血）；阴血不能荣筋则筋痿而失常。脾主四肢，脾病则四肢不举。
鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。
【词字释义】鼓：当动讲。
一阳、一阴：在本篇中指脉象言。一阳是微有力的形象，一阴是微无力的形象。
溜：同流。
按：张志聪把文中的钩与弦互易，今从之。
【语释】
脉中有微阳之气鼓动者，其脉来端直而长，故曰弦；若有微阴之气鼓动者，其脉来轻虚而浮，故曰毛；若见阳胜的急脉，其脉来盛去衰，故曰钩；若阳气沉潜如绝者，其脉来沉，故曰石；若阴阳之气和柔协调者，其脉来缓和，故曰溜。
阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。
【语释】
阴居内而阳居外，本来是保持着“阴平阳秘”的平衡状态的。现在阴争于内，是已失其“平”，阳扰于外，是已失其“秘”。阳不秘固于外，则汗孔（玄府）大开，汗出不止；阴不平于内，则阴精外泄，使人四肢逆冷。阳热上熏于肺，使人喘息吼鸣。
阴之所生，和本曰和。
【语释】
阴之所以能生万物，本于阴阳之和，故五脏之阴的所以能生，是全赖于与天真之阳气相和。
是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。
【语释】
刚与刚是阳不与阴和而独盛，就成为孤阳，孤阳一旦破散于外，则阴也必随之而亡。
淖则刚柔不和，经气乃绝。
【词字释义】
淖：音闹。阴气太过。
【语释】
阴气太过而使人寒湿偏胜，阴独盛而不与阳和，就变成了孤阴，孤阴是不能生长万物的，因而经气乃绝。
死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。
按：新校正本将四日死的“死”字改为“已”字。今从之。
【语释】
如果五脏是相克而传的，谓之死阴，五脏是相生而传的，谓之生阳。死阴者不过三日死，生阳者不过四日病即全愈。
所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。
【语释】
所说的生阳死阴是什么呢？肝传之心（木生火）谓之生阳；心传之肺（火克金）谓之死阴；肺传之肾，二者均为阴，是二阴相并，病已沉重，谓之重阴；肾传之脾，是肾水反来侮脾土，脾土衰绝，病势更加严重，谓之辟阴，死不治。
结阳者，肿四肢。
【语释】阳是指手足三阳经说的，阳脉行于四肢之表，若有结邪则缠滞不通，气血郁于四肢，因使四肢肿。
结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。
【语释】营血属阴，阴经既结，势必影响血的运行，血郁积而不得运行于外，积而内渗肠中，所以便血；再结是病又进展，所以便血二升；如病仍不愈而病势又继续发展，就便血三升。
按：一升、二升、三升，乃说明病情逐渐加重的意思，不可拘泥于数字上。
阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。
【词字释义】斜：同邪。
石水：腹水的一种。
【语释】邪结于阴阳，若阴多阳少则阳虚。膀胱得不到气化，不能蒸发津液，水液积聚名曰石水，少腹也因而肿胀。
二阳结，谓之消。
【词字释义】消：消渴、消瘅，相当于糖尿病。
【语释】二阳指阳明经大肠和胃说的，大肠和胃若是有结热，就能很快的消磨水谷，形成随食随饥的消瘅病。
三阳结，谓之隔。
【语释】三阳指太阳经小肠和膀胱说的，小肠和膀胱若有结热，则大小便即隔塞不通。
三阴结，谓之水。
【语释】三阴指太阴经肺和脾说的，肺脾若有邪结，即不能运化津液，水气瘀滞，即成水肿。
一阴一阳结，谓之喉痹。
【词字释义】喉痹：喉部肿痛的病。
【语释】一阴指厥阴肝和心包说的，一阳指少阳胆三焦说的，此二经均从火化，动则生风，风火相并，则灼燔津液，成为喉痹之症。
阴搏阳别，谓之有子。
【语释】阴指尺脉，阳指寸脉，尺脉搏动不同于寸脉，是妇人怀孕的脉象。
阴阳虚，肠辟死。
【训字释文】肠澼：便中有血沫。
按：新校正本原作澼。
【语释】阴阳两脉俱虚，而又便血沫的，是真气竭绝，故死不治。
阳加于阴，谓之汗。
【语释】阳盛于阴，则阳气迫使阴津外泄，故汗出。
阴虚阳搏，谓之崩。
【语释】阳搏是阳盛，阴虚而阳盛，则迫血妄行，而成血崩症。
三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日死；三阳俱搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。
按：此节颇难理解。存疑待考。