气穴论篇第五十八

【本篇大意】 本篇主要精神是介绍人体的三百六十五个气穴；并且具体的介绍出在刺水、热、寒热等疾病所应取的气穴；最后又说明了孙络和溪谷致病的原因和治法。

黄帝问曰：余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。

【语释】 黄帝问道：我听说人身上有三百六十五个气穴以应天的一岁，但却不知道这些气穴的所在部位，我现在愿意听听全部气穴的部位都在那里呢？

岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也？其非圣帝，孰能穷其道焉，因请溢意尽言其处。

【语释】 岐伯说：你所提出的这个问题真是太详细了，除非是圣明的人，谁能够来彻底的研究它的道理呢；我现在尽情的介绍出来吧。

帝援手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未聴其数，而目已明，耳以聪矣。

【词字释义】 逡巡：退让的意思。

【语释】 黄帝举手退让谦虚的说：你能够把这些道理告诉我，可以使我从前目所未见的部位和耳所没有听到的度数，心领意会的全部知道了，这就等于使我的眼目明亮了耳朵也聪明了。

岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。

【语释】 岐伯说：你这样高度的领会能力，正如俗语所说的，圣贤的人是容易说明道理的，良马是容易使唤的一样。

帝曰：余非圣人之易语也，世言真数开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处，令解其意，藏之金匮，不敢复出。

【语释】 帝说：我并不是那种“圣人易语”的人，世俗有句话是真数是能够解开人意的，我现在所访问的是气穴的真数，主要是为了使我启发蒙昧解除疑惑的，尚谈不到深微之意的。然而我希望你能尽情说明它们的部位，使我能明白其中的意义，我学会以后，必定珍贵地藏于金匮，得不到适当的人，是决不轻易传授的。

岐伯再拜而起曰：臣请言之，背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者胃脘也，下纪者关元也。

【词字释义】 控：当牵引讲。

【语释】 岐伯再拜而起立说：我现在说说吧！背是阳，腹是阴，督脉循行于背以总督一身之阳，任脉循行于腹以统率一身之阴，现在所以背部与心胸部相引而痛，是因为阴阳相引的原故，在治疗中可取天突（在结喉下中央陷中），十椎和上纪（张介宾云：十椎是督脉的中枢穴）。上纪是胃脘的中脘穴（脐上四寸），下纪即关元穴（脐下三寸）。

背胸邪系阴阳左右如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息、不得卧、上气、短气、偏痛、脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯鬲，上肩加天突，斜下肩，交十椎下。

【语释】 心胸和背牵引痛，是因背胸部位的邪气联系于阴阳左右而致如此的。他的症状是前后部位都痛而涩，胸胁部位痛得不敢呼吸、不能卧、上气、短气、或一侧偏痛。督脉的大络名叫长强，挟脊上项，散头上下，当肩胛左右，别走太阳，入贯膈。若是经脉的邪气满，就搏于大络，所以经脉满盈以后，就从大络开始，斜出于尻脉，络在胸胁，支心贯膈，上肩胛，和任脉交会于天突，复斜下肩，与任脉交会于十椎下间。所以病则心胸和背相引作痛。天突和十椎间是大络通会之处，所以治疗时取此二穴。

脏俞五十六。

【语释】五脏各有井、荥、俞、经、合，五五是二十五穴，左右相加，共五十穴。

腑俞七十二穴。

【语释】六腑各有井、荥、俞、原、经、合，六六是三十六穴，左右相加，共为七十二穴。

热俞五十九穴。

【语释】刺热症的俞穴，共五十九穴。头部五行，每行各五穴，中行为上星、顖会、前顶、百会、后顶；次两旁为五处、承光、通天、络却、玉枕（左右共十穴）；又次两旁为临泣、目窗、正营、承灵、脑空（左右共十穴），以上共为二十五穴。另外尚有大杼、膺俞、缺盆、风门，左右共八穴。又有气冲、三里、上巨虚、下巨虚，左右共八穴；又有云门、髃骨、委中、腰俞，左右共八穴。又魄户、神堂、魄门、意舍、志室，左右共十穴。总计为五十九穴。

水俞五十七穴。

【语释】刺水疾的共五十七穴，尻以上共为五行，每行各五穴。循脊骨当中的为督脉气所发，即脊中、悬枢、命门、腰俞、长强，共五穴。其次挟督脉两旁去脊一寸五分，是为足太阳经脉气所发，即大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞，左右共十穴。又次外挟两旁，去脊三寸，亦为足太阳经脉气所发的，即胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，左右共十穴。伏兎上各二行，每行各五穴，是足少阳经脉气所发，即中注、四满、气穴、大赫、横骨，左右共十穴。次挟冲脉，足少阴经两旁，乃是足阳明经脉气所发，即外陵、大巨、水道、归来、气冲，左右共十穴。踝上各一行，每行六穴，为足少阴、阴𫏋经脉气所发的，即太冲、复溜、阴谷、照海、交信、筑宾，左右共十二穴。以上总计五十七穴。

头上五行，行五，五五二十五穴。

【语释】刺热的五十九俞穴中，头部有五行，每行五穴，五五二十五穴（即上热俞五十九穴中之头部五行）。

中腘两旁各五，凡十穴。

【词字释义】腘：同膂，为脊椎两侧的肌肉。

【语释】在中膂（脊椎骨两侧）两旁各有五穴，左右共十穴，各去脊一寸五分。第三椎间旁为肺俞、第五椎间旁为心俞、第九椎间旁为肝俞、第十四椎间旁为肾俞，那是足太阳经的五脏俞穴。

大椎上两旁各一，凡二穴。

按：“大椎上两旁各一，凡二穴”此节张隐安注为大杼穴，马元台同此，王冰注云：不详何穴。甲乙经及流注孔穴图经未载。新校

正认为大椎上无穴，吴昆云为天柱穴，各注家意见纷耘，姑存疑待考。

目瞳子浮白二穴。

【语释】目瞳（即今瞳子髎）在目眦外五分处，浮白在耳乳嘴突起根之后上际，当耳翼上角的后面陷中，二穴皆属胆经，左右共四穴。

两髀厌分中二穴。

【词字释义】髀厌：髀厌是指髀骨和股骨接臼处。

【语释】两侧髀厌（即髀枢）的分缝中各一穴，即环跳穴，左右共二穴。

横鼻二穴。

【语释】横鼻穴在膝膑下胫骨上当膝眼正的下方，属足阳明胃经，左右共二穴。

耳中多所闻二穴。

【语释】耳中的多所闻穴（即听宫穴），在耳珠下角端陷中，属小肠经，左右共二穴。

眉本二穴。

【语释】眉本（即攒竹穴）在眉头陷中，属足太阳经，左右共二穴。

完骨二穴。

【语释】完骨在耳后入发际，乳嘴突起之下际陷中，为足太阳之会，左右共二穴。

顶中央一穴。

【语释】风府穴在项上入发际一寸，为督脉阳维二经之会。

枕骨二穴。

【语释】枕骨穴（即窍阴穴）在枕骨下完骨上七分，足太阳少阳之会，左右共二穴。

上关二穴。

【语释】上关穴（一名客主人）在耳前起骨上侧，开口时有空，手少阳足阳明之会，左右共二穴。（此穴只可刺三分，过深则耳聋）

大迎二穴。

【语释】大迎穴在曲颌前一寸三分骨陷中动脉，属足阳明胃，左右共二穴。

下关二穴。

【语释】下关穴在上关穴下，耳前动脉下廉，合口时有空，足阳明少阳之会，左右共二穴。

天柱二穴。

【语释】天柱穴在项后入发际五分，大筋外廉陷中，属足太阳经，左右共二穴。

巨虚上下廉四穴。

【语释】巨虚上廉在足三里下三寸，巨虚下廉在上廉下三寸，均属足阳明经，左右共四穴。

曲牙二穴。

【语释】曲牙穴（即颊车穴）在耳下八分，曲颊端陷中，开口有空，属足阳明胃经，左右共二穴。

天突一穴。

【语释】天突穴在结喉下四寸宛中，只一穴，属任脉。

天府二穴。

【语释】天府穴在腋下三寸，臂臑内廉动脉，属手太阳经，左右共二穴。

天牖二穴。

【语释】天牖穴在颈大筋外，天容后天柱前，完骨下，发际上，属手少阳经，左右共二穴。

扶突二穴。

【语释】扶突穴在人迎傍一寸五分，天鼎上一寸，颈大筋间，又名水穴，属手阳明经，左右共二穴。

天窗二穴。

【语释】天窗穴（一名窗笼）在颈大筋间扶突后开一寸，曲颊下，属手太阳经，左右共二穴。

肩解二穴。

【语释】肩解穴（即肩井穴）在肩上陷中，去颈约一寸，天髎上一寸，属足少阳经，左右共二穴。

关元一穴。

【语释】关元穴在脐下三寸，当腹白线，属任脉，只一穴。

委阳二穴。

【语释】委阳穴在委中外一寸，当膝腨窝之外端，属足太阳经，左右共二穴。

肩真二穴。

【语释】肩真穴在肩曲胛下，两骨解间，肩臑后陷者中，属手太阳经，左右共二穴。

喑门一穴。

【语释】喑门穴在项上入发际五分，风府下五分，督脉阳维二经之会，只一穴。

齐一穴。

【语释】脐中央一穴（即神阙穴），不可刺。

胸俞十二穴。

【语释】在胸部挟任脉各傍开二寸，属足少阴肾经，有俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴。每穴上下距离一寸六分，左右共十二穴。

背俞二穴。

【语释】在背部有大抒穴，在胸椎第一椎下旁开一寸五分，为督脉别络，手足太阳脉气之会，左右共二穴。

膺俞十二穴。

【语释】胸膺部有十二穴，即云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦，左右共十二穴。均去任脉六寸，云门在巨骨下侠气户旁二寸陷中，中府在云门下一寸，上二穴属手太阳经；中府以下四穴，均依次相距一寸六分，属足太阳经。

分肉二穴。

【语释】分肉穴（一名阳辅穴）在足外踝上四寸，绝骨端，筋肉分间，属足少阳经，左右共二穴。

踝上横二穴。

【语释】内外踝骨之上各有一穴，内踝上二寸为交信穴，少阴前太阴后筋骨间，阴𫏋之郄，属足少阳经。外踝上二寸为跗阳穴，太阳前少阳后筋骨间，阳𫏋之郄，属足太阳经。左右共四穴。

阴阳𫏋四穴。

【语释】阴𫏋穴在足内踝下，即照海穴，为阴𫏋脉之所生，属足少阳经。阳𫏋穴在足外踝下五分，即申脉穴，阳𫏋脉之所生，属足太阳经。左右共四穴。

水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸厌中二穴。

同字释义骸：骸音鞋，即胫骨。

【语释】水俞的五十七穴，其穴皆在诸经分肉之间；热俞五十九穴，其穴皆在诸经气会之处。但刺寒热的俞穴，在膝下外侧骨厌中的足少阳经的阳关穴。左右共二穴。

大禁二十五在天府下五寸。

【语释】大禁之穴在天府下五寸处，即五里穴，此穴不可针至二十五次，因灵枢玉版论上曾说：“迎之五里，中道而至，五至而已，五往而脏之气尽矣。故五五二十五而竭其俞矣。”此说明针此穴至二十五次而俞气尽，其人必死，所以把此穴列为大禁针刺之穴。

凡三百六十五穴，针之所由行也。

【语释】以上所说的三百六十五个气穴，都是用针的部位。

帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有所应乎？

【语释】帝问：我已经知道了气穴的部位和用针的道理了，我现在愿意知道孙络和溪谷是否也有所应呢？

岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着。外为发热，内为少气。疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。

【语释】岐伯说：孙络也与三百六十五穴相会以应天的一岁，若是邪客于孙络，孙络盛满就不得入经，而外溢入于大络，邪气亦随而入于大络，人就生大病了。孙络和大络都和荣卫相通，所以间接的影响到荣卫的运行，使荣卫稽留迟滞，荣卫不能配合行动，则卫气散解而荣血外溢，结果是气竭而血凝滞。邪气在外，人就发热，正气被稽留，人就少气。这个时候应用针急泻之，不可稍有拖延，务使荣卫通行，见到何部脉盛而血着的即泻之，不必再去拘泥于穴位。

帝曰：善。愿闻溪谷之会也。

【语释】 常问：愿听听溪谷相合的情况是怎样的呢？

岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会。以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大䐃。留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸。内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。

【语释】 岐伯说：人的肌肉与肌肉之间相会合，均附于骨，较大的肌肉之间相会合处叫作谷，较小的肌肉之间相会的地方叫作溪，所以分肉之间，就是溪谷。凡是分肉之间，溪骨之会，都是行荣卫之气及会合宗气的地方。若是邪客于溪谷之间，使肌腠之间的气分被邪溢而壅滞即发热，溪谷亦通于脉，所以脉也热，热甚则肉亦败坏，使荣卫之气不能通行，荣卫不行，气血就凝滞，必将化为脓肿，热势逐渐加甚，在内则要消𦶟肌肉，在外则发生较大的脓疡。若是留在骨节之间，就会使骨节间的髓液溃烂成脓，以至筋骨也要败坏。若是寒邪客于溪谷之间，寒邪积留多了，则荣卫即不能营其正常活动，正气也不能来濡养调和，以致使肌肉卷缩，肘肋也就不能伸舒。寒邪束于外，内则发生骨痹，荣卫之气逆而不和，则皮肉即麻木不仁，这种病变是属于不足的，它的发病根源是因为寒邪客留于溪谷之间而促成的。

溪谷之间，也是与三百六十五穴会相应，以应一岁的，是和孙络相同的。在邪初客于皮肤尚未内侵肌肉筋骨的时候，邪气是循脉往来的，这个时期刺之则邪散，所以也应该象刺孙络那样的用微针即刻泻之。

帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金匮之室，署曰气穴所在。岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解泻于中者十脉。

【语释】 黄帝说：今天你已经使我从前的疑问得到了解答，我要把这些道理藏于金匮，不敢随便传授，于是就把它藏于金兰之室，署其名叫作气穴所在。

岐伯说：凡是孙络的脉属于十二经别支的，血盛而应当泻的，也是有三百六十五脉，邪气侵入孙络，留止日久，就会传注于络脉，再进一步那就传注于十二络脉，再进一步就会传注于全身的络脉，那就不是单独拘于十四络脉范畴了（十二经之络加任、督二脉之络共为十四络脉）。邪侵入浅的，当泄其络脉，邪侵入深的，就应该从内解散，可从五脏的经脉中泻之（左右共为十脉）。