四逆散方
甘草炙 枳实 柴胡 芍药
上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。
加减法
咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利。
水气阻碍气道,呼吸不利而咳者,加五味子酸温,干姜辛温,敛阳气藏于土中,复于子,运水气,行于表里,水不阻碍气道,呼吸自如,其咳自愈。并主下利,亦然也。
悸者,加桂枝五分。
五,土之中数也。阳气得土之阴液,则明于卯。一阳阳开气浮,阴不和之,心之阳虚而悸。加桂枝辛温,温表里经道之阴,还阳气于中土,以生其阴。
小便不利者,加茯苓二①[注:宋本《伤寒论》作“五”]分。
小便,半里也。二,阴数也。半里阴土水气,不利半表,交蒸于午。加茯苓淡甘气味,通半里阴土之阴,外达半表。
腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。
一,阳数也。阴土之液,不有一阳阳气,来复腹中,藏于酉,从子左开,而腹中痛者,加附子一枚,大辛大温,通阴土之阴,复阳气于子。
泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,去滓①[注:宋本《伤寒论》“去滓”前有“煮取三升”四字。],以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
阴液失阳气上举,而泄利下重,以薤白辛温滑利气机。先以水五升:五,土之中数也。煮薤白三升:三,阳数也。象阴阳气液,从中土转运开子。以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服:象一阳开子,二阴偶之,转运半表,回还半里也。
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
六七日,巳午时也。少阴病,一阳阳开气浮,阴液下利。至巳午时,阳极半表上,阳失阴和,气道燥而不润,咳而呕渴。阳失阴和而心烦,阳失阴阖而不得眠,主猪苓汤。曰:少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。猪苓、茯苓淡甘气味,通阴土之阴。泽泻甘寒气轻,一茎直上,启泽中水阴之精,上
滋半表气道,滑石甘寒体重,能滑利土中水阴之气,开其壅塞,阴液下利不上利。土中精汁不充,以阿胶甘平性黏,助土中不足之精汁,上固其阳,阳得阴和,阳阖半里以生阴。
少阴病,得之二三日,口干咽燥①[注:宋本《伤寒论》作‘口燥咽干’]者,急下之,宜大承气汤。
之,指阴土液也。二三日,丑寅时也。口咽,因阴土之液随阳气上升而润。少阴病,一阳阳开气浮,阴土阴液未和阳气交纽丑土,引达于寅,阴土阴液不随阳气上润口咽,急下之,宜大承气汤。温多寒少气味,疏泄半里下阴土之阴,使阴液顺承半表,济其阳阖。曰:少阴病,得之二三日,口干咽燥者,急下之,宜大承气汤。
人身肌肉象地属土,百脉中阴液象地之百川。阴液包藏土中,全赖太阳大气,运行上下四旁,周流不息。若一阳阳开,土中阴液不随阳开,太阴阴土燥坚,百脉之流欲竭,阴阳气液不和表里,欲相离矣,急宜大承气汤。温多寒少气味,疏泄太阴阴土燥坚,阳得阴和,阴得阳疏,阴液顺承半表,上济阳阖也。
少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急②[注:宋本《伤寒论》作‘可’字]下之,宜大承气汤。
自利清水,土不疏也。色纯青,东方木色也。心下,脾土也。痛,不通也。少阴病,一阳阳开气浮,脾土气实不疏,木气不达,所利之水色纯青。脾土不疏,木气不达,腹必痛。脾土阴液,不上承半表,其口干燥者,急下之,急宜大承气汤。温多寒少气味,温疏脾土气实,寒固半表阳浮。曰:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。
少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。
六七日,巳午时也,大便,半表也。少阴病,一阳阳开气浮,至巳午时,阴土之阴,失阳气温疏而腹胀。浮半表阳气,不有半里阴液,和阳气回还于巳,内阖于午。急宜大承气汤,温舒半里下阴土之阴,寒固半表上阳浮。曰:少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
沉,浊黙也。少阴病,一阳阳开气浮,脉中之阴重浊不起,急温之,宜四逆汤。甘温气味,温脉中之阴,阴得阳举,气液流通,自不重浊。曰:少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急①[注:宋本《伤寒论》作“当”]温之,宜四逆汤。
食入于阴,长气于阳。吐,呕也。少阴病,一阳阳开气浮,半表上之阴失阳气蒸化。曰:少阴病,饮食入口则吐。心,阳也。中,中土也。温温,阳气也。欲之为言,续也。吐,舒也。复,反也。始,初也。之,指脾土阴中阳也。阳气从中土至子时,继续上舒,初得脾土中阳气不足,外应手足不温。曰:心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒。弦,木气也。迟,不足也。胸中,半里上也。下,降也。吐,舒也。中土木气不利半表脉中,半里上阴失阳化,实而不虚,不可用苦寒气味降之,当温中土阳气,从子时上舒,半里上阴得阳化,虚而不实。曰:脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。膈上,气管也。干,燥也。可,肯也。如气管有寒饮窒塞,化燥而呕者,是子时中阳气不肯上舒,急温之,宜四逆汤。甘温气味,助子水中阳气上舒。曰:若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。
少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。
微,幽微处也。涩,不滑也。汗,阴土液也。数,责也。更,代也。衣,依也。反,覆也。少,短也。上,恐土字讹。灸,灼也。之,指半里下也。人身阴液,包藏土中,全依附太阳大气运行表里,更相替代,充实内外。少阴病,一阳阳开气浮,阴液下利脉中,幽微处阴阳气液艰涩不滑,阴液下利上呕而汗出,必当责乎中土,阴阳气液更相替代,反复短于表里,不能充实内外。当用大辛大温法,温暖半里下土气,令阳能生阴,阴能固阳,使阴阳气液运行表里,不失生生气化之机也。曰:少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其土,灸之。