附:宋元诸贤表证方论
[注:原书目录中缺。]
娄全善曰:丹溪、海藏诸贤,皆以补养兼发散。盖外伤风寒者,必因动作烦劳,内伤体虚,然后外邪得入。故一家之中,有病有不病,由体虚则邪入,不虚则邪无隙可入。是以伤寒为病,内伤者十居八九。后学无知,谓伤寒无补法,但见发热,不分虚实,一例汗下而致夭枉者,滔滔皆是,此实医门之罪人也。今集诸法于仲景之后,令人不犯虚虚之戒。
朱丹溪曰:有卒中天地之寒气者,有口食生冷之物者。邪之所凑,其气必虚,故伤寒为病,宜补中益气汤,从所见之症加发散药。气虚者,少用附子以行参、术之气。方载虚损卷中。
按:东垣以饮食劳倦为内伤。如饥则仓廪空虚,必伤胃气,饱或留滞不化,必伤脾气,劳力伤筋骨,劳心伤精血,无论富贵贫贱,皆足以致困倦。有一无寒邪,因倦极而忽然发热畏寒,少食懒言嗜卧者,此断不可作外感治者也。即有体虚易于感冒,至发热头痛,脉浮紧,甚类伤寒。然误用汗、吐、下三法,已虚益虚,立见其殆。此东垣辨晰外伤、内伤,唤醒万事醉梦,而立补中益气汤以垂训者也。
黄芪汤
白术炒 黄芪 防风各等分
每服五六钱至一两,水煎,温服。汗多甚者,加桂枝。洁古云:有汗则能止之。
川芎汤
川芎 制苍术 羌活
每服五七钱至一两,水煎,热服。无汗恶风甚者,加麻黄。洁古云:无汗则能发之。
神术汤
苍术制炒 防风各二钱 甘草一钱
加葱、姜同煎服。海藏云:治外感风寒,内伤寒物无汗者。如太阳发热恶寒,脉浮紧者,加羌活。浮紧带弦数,兼少阳也,加柴胡。浮紧带洪者,兼阳明也,加黄芩。妇科加当归,或加
木香。治吹奶,煎调六一散三五钱,神效。
白术汤
白术炒 防风各二钱 甘草一钱
姜三片,煎温服。海藏云:治外感风寒,内伤冷物有汗者。
人参败毒散
人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓各一两 甘草五钱
治伤寒头痛,畏寒壮热,及时气疫疠,湿毒流注,诸疮斑疹。口干舌燥加黄芩,脚气加大黄、苍术,肤痒加蝉壳。喻嘉言曰:人受外感之邪,必先汗以驱之。唯元气旺者,外邪能从药势以出。若素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,重者反随元气缩入,发热无休矣。所以体虚者,必用人参三五七分入表药中,少助元气,以为祛邪之主使,邪气得药,一涌而出,全非补养衰弱之意也。即和解药中,有人参之大力者居间,外邪遇正,自不争而退舍。否则邪气之纵悍,安肯听命和解耶?不知者谓邪得补而愈炽,即痘疹、疟痢,以及中风、中痰、中寒、中暑、痈疽、产后,初时既不敢用,而虚人之遇重病,虽有可生之机,悉置不理矣。此论明快,切中庸工之病,愿有目者共读之,有口者共讲究之,有心者共体会而力行之。
参苏饮
苏叶 干葛 制半夏 前胡 人参 茯苓各七钱半 枳壳炒 桔梗 甘草 陈皮 木香各五钱
姜、枣煎。治一切发热之症。外,九味羌活汤、冲和汤、柴葛解肌等方,家有秘传鸿宝,兹不赘。
大温中饮
景岳云:凡阳虚伤寒及一切劳倦、寒疫、阴暑之气,身虽
热而恶寒,即夏月亦欲覆盖,或喜热汤,或兼呕泻,但六脉无力,背怯寒,此元阳大虚,正不胜邪,不能外达之故。苟非峻补托散,则寒邪日深,必致不救。温正自可散寒,即此方也。服后畏寒悉除,觉有燥热,乃阳回作汗佳兆,不可疑畏。又曰:实而误补,不过增病,病增可解。虚而误攻,必先脱元,元脱必无救矣。高鼓峰曰:阴气外溢则得汗,阴血下润则便通。俱属名言。
熟地三五七钱 制白术三五钱 当归三五钱,泄者用山药代 人参二三钱,甚者一两或不可亦用 炙草一钱 柴胡二三钱 麻黄一二钱 肉桂一二钱 干姜炒黑,一二钱,或煨生姜五七片
水煎,去浮沫,温服取微汗。气虚加黄芪,阳虚寒甚加附子,头痛加川芎,或白芷、细辛,泄泻者减柴胡,加防风、细辛。
按:此方与补中益气接武①[注:前后相接。],持论互相发明,真救世宝筏也。予亲见有炽热汗透,怕寒更甚,屡导以温补发散之法。面从而心违,盖习俗沿误,沉痼不返矣。
东垣麻黄人参芍药汤
麻黄 白芍 黄芪 炙草各一钱 五味五粒 桂枝五分 麦冬 人参各三分 当归五分
虚人内有火热,外感寒邪,此时表散不可,滋阴不可。医者自谓小心,先轻用表药,不知表既不解,里又重虚。予见此类之蠢然者多矣。王金坛曰:此方从仲景麻黄汤,与补剂各半,内外兼治。凡虚人合用伤寒方者,皆当以此为万世模范。