寒伤营
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
中风即发热者，风为阳也。寒邪郁久而后热，有服表药后增发热者，盖领邪外出，病必易解，无里症故也。仲景恐见恶寒，身重，呕逆，误认为直中阴经，故以已热、未热预为道破。恶寒曰必者，言发热有迟早不一，而营虚恶寒则必即见者也。
体痛者，气病则麻，血病则痛也。呕逆，胃口畏寒而涌逆也。关前为阳，关后为阴，寒气强劲，则三关皆急疾也。凡见恶寒即为在表，此是要诀。
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
头、身、腰、骨疼痛，即上文体痛之应。恶寒者必恶风。《内经》曰：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热者，寒在表也。无汗正对伤风之有汗，见相反分辨处。寒邪外束，阳气不得宣达，则必无汗而壅塞，故令作喘。李时珍曰：麻黄发汗，实发散肺经火郁之药。桂枝解肌，实理脾救肺之药。
麻黄汤
麻黄三两，去节，滚醋汤略浸片时 桂枝二两，去皮 炙草一两杏仁七十粒，去皮尖
以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余则如桂枝法。
麻黄之形，中空而虚，其味辛温而薄，空则能通腠理，辛则能散寒邪，故为君。监以桂枝，取其解肌，佐以杏仁，取其疏气。加甘草者，辛甘发散，而且甘以缓之也。
温粉方
白术 藁本 川芎 白芷
研为细末，每末一两，入米粉三两，和匀，扑周身止汗。若汗过多，恐亡阳而厥逆，恶风烦躁，不得眠，故以此粉扑之。汗者，血也。风寒壅蔽于内，不得不用表散，而不可过多。仲景云：取微似汗，不须啜粥。有汗不可尽剂。谆谆告诫，真救世菩心也。医者从不敢用此方，然荆、防、羌、葛，独可轻投
频试乎？服药后盖覆，亦须厚薄增减适宜，细细预嘱之。
脉浮者，病在表，可发汗，用麻黄汤。
伤寒脉宜紧，不紧而浮，知邪在表而欲散也，乘其散而发之。
脉浮而数者，可发汗，用麻黄汤。
数有欲传之势矣，幸尚带浮，则犹未入里，故亟散之。
伤寒发汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
服麻黄而汗解，已半日许矣，非有余邪未尽，忽然烦而脉浮数，此必汗后体虚，复有感冒之故。桂枝解肌，而又能敛阴，所以用之。可更发汗上疑脱一“不”字，此书传讹甚多，识者参之。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
六七日不大便，明是里热，故虽头痛，亦宜承气下之。特因小便清，则里无热而仍在表，故宜发汗。便清而头痛，邪不在下而盛于上，故知必衄，宜与桂枝也。承气四方，随症酌用。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
服药已微除者，谓除发热头疼之势也。而忽焉烦而目瞑者，盖迁延八九日之久，则邪重而药力尚浅。衄者，经云：阳络伤必血外溢也。既云衄乃解，何故复用麻黄？予甚疑之。张兼善云：麻黄汤主之五字，应在当发其汗之下。疑义相与晰，方是善读书人。
太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。
无汗而邪热上逼，则自衄而邪从血解矣。曰愈，言不可发汗，遵经之禁也。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
衄后禁发汗，而仍用麻黄汤，必衄不过点滴，脉仍浮紧故也。如衄成流而脉微者，《活人》云：宜黄芩芍药汤。或云：麻黄散其营中之热，非治衄也。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。呕家不可用建中汤，以甜故也。
悸属阳气虚，烦属阴血虚，气血两虚，必温健中州，使荣卫和而津液行，邪方不得深入。倍芍药者，酸以收阴，阴收则阳自归附也。加饴糖者，甘以润土，土润则万物生也。仍用桂、姜，借以散邪也。呕家忌甜，可类推。
小建中汤①[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》此方有“大枣十二枚”。]
桂枝 生姜各三两 芍药六两，酒洗 甘草二两②[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“三两，炙”。] 饴糖一升
水一升，煮三升，内饴糖熔化，作三次服。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？以营气不足，血少故也。
邪之所凑，其气必虚。肾为血脉之原，未有肾虚而营血足者，未有营虚而发汗可解者。东垣曰：当以小建中汤和之。和则邪自解，俟尺中有力，乃汗之可也。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之而身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实便自汗出，乃愈。
虽浮数而尺微，是为阴虚之人，必待津液和而后汗出，此亦先建中之意。观此三条，可悟扶正祛邪之法。
伤寒，发热头痛，微汗出，发汗则不识人。熏之则喘，不得小便，心腹痛。下之则气短，小便难，头痛项强。加温针则衄。
伤寒本无汗，今微汗者，必阳虚之人也。误汗之而不识人，膀胱气伤也。熏之而火邪入内，则上逆下塞。下之则中气伤，津液渗于大肠。针之则火炎而逼血上行。四者皆在所禁，此亦示人以小建中之法也。
发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。
汗后不恶寒，必表已解矣，而但热者，非内实而何？《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。芒硝咸寒以除热，大黄苦寒以荡实，加甘草，缓之也。
发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。
喘，肺病也。饮水，冷伤肺也。灌洗，形寒伤肺也。惟汗后体虚之故。
咽喉干燥者，不可发汗。
少阴之脉络于喉，发汗则津液愈耗。
淋家不可发汗，发汗必便血。
膀胱蓄热而淋，复汗以逼其血，则血愈不循经而从便出矣。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
疼痛为寒伤营之症，然疮家营血必虚，更发其汗，则外风重感，必至颈项强，手足张而成痉。痉亦膀胱病也。
衄家不可发汗，汗出必额上陷脉紧急，目直视不能眴，不得眠。
血从鼻来，鼻通于额，故血枯而额陷。肝受血而能视，肝虚所以直视。不能眴者，不得瞑，所以不得眠也。此皆发汗而虚虚之咎，故脉紧急为正衰邪炽之象。
亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。
血属阴，汗属阳，亡血已，亡阴矣，发汗而更亡其阳，安得不现寒象乎？
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸。缺汗为心液，汗多则心神恍惚，小肠之腑血亦伤，此便已而阴疼也。生津养血，方虽缺而可意会。
咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不得自温。
脾胃之邪上逆，故咽塞。发汗则脾不能统血而吐。气欲绝，手足厥冷，蜷卧，皆亡阳之征也，岂能自得其温乎？
咳而小便利，若失小便者，不可发汗，发汗则四肢厥冷。
咳者，肺受热也。小便失者，清肃之气不行，更发其汗，则亡阳矣。
诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦。
数动为阳邪，微弱为虚象。汗之而耗津，则脾胃与大肠均受其害。
诸逆发汗，病微者难差，剧者言乱，目眩者死。
厥逆者，已入阴分矣，而更发其汗，则言乱，为少阴，目眩，为厥阴，是谁之咎？
病发热，脉反沉，若不差，身疼痛，救其里，宜四逆汤。
此凭脉不凭症者也。玩“若不差”三字，必已经误汗，故发热甚而身疼。此时若不救里，恐阴躁厥逆，贻害莫测。然曰当、曰宜，亦在随机酌用。前条治法可类推。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先外解。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
膀胱者，太阳寒水经也。水得热邪，蓄于下焦而上干心火，则烦躁谵语而如狂。血自下者，邪从下解，故曰愈也。其“外不解”三句，不言所以外解之法，诸注俱顺文混过，恐穿凿不的也。少腹是膀胱部位，急结则蓄血不行，故以桃仁加大承气直达血分。用桂枝者，殆即外解之意义乎？
桃仁承气汤
桃仁五十个，去皮尖 桂枝三①两[注：三两：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“二两”。] 甘草二两 大黄四两，酒浸 芒硝一②两[注：一两：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“二两”。]
先煮四味，去渣，内硝，微沸，先食温服五合，日三服，当微利。
先食者，谓先服药而后进食也。
太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
表症虽在，脉则沉微，是有表症而无表脉矣。前条如狂，不过病情惯惯，则以外症为先。此条发狂，直邪势猖獗，则以里症为急，桃仁承气不能胜任矣。经云，咸胜血。故以水蛭为君，苦走血，故以虻虫为臣，佐以大黄、桃仁之甘苦，以下结热。非此峻剂，不足以斩关直入，犹邪结于胸，必用陷胸是也。学者细思之。
抵当汤
水蛭三十个，猪油熬黑 虻虫三十个，去翅足，猪脂熬，即牛马身上蝇 桃仁三十①[注：三十粒：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“二十个”]粒 大黄三两，酒洗
俱为末，水四升，煮三升，去渣，服一升，不下，再服。
太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
身黄，脉沉结，少腹硬，以小便利、不利为辨者，何也？盖身黄为失表，脉沉结为入里，腹硬为热结，症同也。但小便不利，则津液凝于膀胱，必胃热发黄，此茵陈汤利小便症也。小便自利，则气化能自行，而少腹反硬者，明明有形之蓄血，认得清楚，何疑何惮而不遵古方？
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
下二句亦倒文法。似与前证稍缓，然非此方不足以抵当此病，故不用汤而用丸，分两亦稍减。
抵当丸
水蛭二十个 虻虫二十五②[注：二十五个：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“二十个”]个，制俱如前 大黄三两 桃仁二十③[注：二十个：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“二十五个”]个，制俱同
共杵为末，分作四丸，先服一丸，不下，再服。
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻
麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
不可更行，必已服药而汗，宜邪从汗解矣。然肺中邪热未尽，虽无大热，喘则未平。故用麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，治足太阳即通治手太阴也。倘误投桂枝，则壅塞肺气，害将何底乎？
麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄四两，去节 杏仁五十粒，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎
水七升，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮二升，温服一升。
下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
前中风误下而微喘者，用厚朴、杏仁加桂枝汤中，仍从桂枝症治法也。营卫本截然两途，若见其汗出而疑为风伤卫之汗，则毫厘千里矣。
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
成无己曰：下后但腹满而不心烦，即邪入里为里实。但心烦而不腹满，即邪在胸为虚烦。既烦且满，则邪壅于胸腹之间。烦则不能卧，满则不能坐，与栀子、厚朴，涤烦泄满。此上越而兼下行，不安而使之安也。
栀子厚朴汤
栀子十四枚，擘 厚朴四两，姜炙 枳实四枚，水浸，去瓤，炒
水三升半，煮一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
丸药，如所称神丹，甘遂、巴豆之类。大下，则邪未涤而中已损。身热不去，不能除热也。微烦，则邪乘虚而留于胸膈也。幸未及内陷，用栀子之苦以除烦，苦以涌之也。干姜之辛以益气，辛以润之也。
栀子干姜汤
栀子十四枚，劈 干姜二两
水三升半，煎升半，去滓，分二服，先进一服，得吐者止。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心下①[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“心中”]结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
结痛，则邪已内陷，较微烦为重，故用栀子犹是上越之法，加香豉则散在表之邪，使未解者解也。
按：栀子泻心肺之邪热，使屈曲下行。经文从无“使吐”字样，历来皆误。
栀子豉汤
栀子十四枚，劈 香豉四合，绵裹
水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮一升半，去滓，分二服。
发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
窒与结痛略同，胸与心部位同，故主治亦同。
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊𢙐，栀子豉汤主之。
虽有剧者诸症，总是虚烦也。不经汗下，邪气蕴蓄于膈，则谓之为实。瓜蒂散，吐胸中之实邪也。汗吐下后，邪气乘虚留胸中，则谓之为虚。栀子豉汤，所以除胸中之虚烦。并非吐剂，
从来多沿误。
若少气者，栀子甘草豉汤主之。
少气为气伤，甘草所以和之也。
栀子甘草豉汤
栀子十四枚 香豉四合 甘草二两
煮法同，分二服，得吐止后服。
若呕者，栀子生姜豉汤主之。
呕必素有痰饮，挟寒邪而上逆，生姜所以散之也。
栀子生姜豉汤
栀子十四枚 香豉四合 生姜五两
煎法同前，分二服。
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
旧微溏，则里虚而寒在下，不宜用上越之法。《内经》云：先泄而后生他病者，治其本，必先调之，后治其他病。
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
脉动而中止，能自还者曰结，不能自还曰代，血气虚衰，不能相续也。心动悸，真气内虚也，人参、麦冬、甘草、大枣益中气以复脉。生地、阿胶助营血而宁心。麻仁润滑以缓脾胃。姜、桂辛温以散余邪。加清酒，助药力也。
炙甘草汤《千金翼》用治虚劳，《外台》用治肺痿。
甘草四两，炙 生姜切 桂枝各三两，去皮 人参 阿胶各二两 生地黄一斤 麦门冬去心 麻子仁各半升 大枣十二枚①[注：十二枚：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》作“三十枚”。]
清酒七升，水八升，先煎八味，取三升，去滓，内胶熔化，温服一升，日三服。
伤寒发汗后，身目发黄，所以然者，寒湿在里，不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
发汗已而发黄，此必风气去，湿气在也。瘀血之黄可下，寒湿之黄不可下。盖寒湿在里，谓寒湿在内，非表里之里也。此条总领下三条之意。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
其人必素有湿热，又感寒邪，瘀逼蕴结而发黄。麻黄、杏仁，解表利气以散寒湿。翘、豆、梓皮，通利小便以涤湿热。炙草、姜、枣，益土以和中，极表里分消之法。
麻黄连轺赤小豆汤
麻黄去节 连轺连翘根也 生姜 甘草炙，各二两 杏仁四十粒，去皮尖 生梓白皮一升 赤小豆一升 大枣十二枚，劈
以潦水一斗，煮麻黄，去沫，内诸药，煮三升，分三服，半日服尽。
伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
身黄最喜发热，则有外出、欲解之机，与内瘀者稍间。栀子清肌表而退黄，柏皮泻膀胱而疗肤热，内外已足分消，故不必发汗而利小便也。
栀子柏皮汤
栀子十五枚 柏皮一两①[注：《伤寒论》作“二两”] 甘草一两
水三升，煮升半，分二服。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
黄如橘子，是热毒尽发于外，宜津液不得下行，而小便不利，小腹满也。成无己曰：非大寒不能彻其热。故以茵陈为君，栀子为臣，大黄为佐，前后分泄之。
茵陈蒿汤
茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两
水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮三升，分三服。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
振寒为外虚，脉细为内虚。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉微细①[注：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》作“脉沉微”]，身无大热者，干姜附子汤主之。
昼烦是外见假热，夜静而脉沉无大热，是内系真寒，如此而不投以辛甘大热，亟亟挽回者，何以医为？
干姜附子汤
干姜一两 附子一枚，去皮，切八片
水三升，煮一升，去渣，顿服。
发汗，病②[注：原作“痛”，据《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》改]不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
必其人素虚，则发汗不解，犹身热而恶寒，故曰反。汗出为营虚，恶寒为卫虚，若重补其阴，则恶寒愈甚，但回其阳，则阴分愈劫，故用附子以回阳，芍药以敛阴，为营卫两虚之救法。一阴一阳，恐不和谐，加甘草以和之。仲景真圣于医者，奈何有眼不识乎？
芍药甘草附子汤
芍药 甘草炙，各三两 附子一枚，炮，去皮
水煮半升，去滓，分温服。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
下利清谷不止，胃阳脾阴俱已亏损。身疼痛者，正虚挟邪之故，故亟宜救里。后身疼痛，谓救里之后，小便清，大便调矣，而疼痛未除，必表邪尚在，卫不能固营，故以救表为急，使仍从外解。此条亦倒装文法，体认自明。
病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
身热恶寒者，阳虚故外寒。身寒畏热者，阴虚则内热。阳虚宜黄芪建中汤，阴虚宜当归建中汤。