头痛
伤寒头痛虽属三阳而太阳经独多,盖太阳为病属表,而头痛专为主表,虽有伤寒六七日头痛、不大便、有热而与承气汤下之者,却云若小便清者,知热不在里,仍在表,是知头痛属表明矣。太阴、少阴二经之脉从足至胸而还,不上循头,故无头痛。惟厥阴脉循喉咙之后,上连目系与督脉会于巅,亦有头痛、干呕、吐涎沫吴茱萸汤一证,却无身热,亦与阳证不同也。然风温病在少阴,湿温病在太阴而头反痛,至于阴毒亦然,是又不可拘拘为者。内因头痛作止有时,外因头痛常常有之,直须入里方罢。
吴 阳明头痛,额前目疼、鼻干、脉长也。无汗者,葛根加葱白白芷汗之;若有汗曾经发汗头痛不解者,宜葛根葱白汤主之;若不恶风而反恶热、自汗烦渴、脉洪数饮水头疼者,白虎加白芷汤主之;若内有燥屎、蒸蒸发热者,调胃承气汤主之。凡阳明头痛无汗者,葛根、麻黄、葱白、白芷、石膏之属也;有汗则白芷、石膏、葛根、川芎汤是也;少阳经头痛,头角或耳中痛、脉弦数、口苦发热、往来寒热,不分有汗无汗并以小柴胡汤主之,一方加川芎,盖川芎亦胆经药也。非次头痛①[注:当为“非时头痛”],及发寒热、脉紧不大,即是上膈有痰,瓜蒂散主之。
垣 太阴头痛者,必有痰也。少阴头痛者,足寒而气逆也。盖二经虽不至头,然痰与气并壅于膈中,则头上气
不得畅降而为痛也。