典籍正文

伤寒正宗· 卷之六

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序例 凡得时气病,至五六日而渴欲饮水,饮水不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日大渴欲饮水者,当依证与之,与之常令不足,勿极意也。

成 伤寒邪传里则渴,邪在表则不渴。夫三阳虽或有渴,不如三阴之甚也。故太阴腹满嗌干,少阴口燥舌干而渴,厥阴则消渴。消渴者,饮水多而小便少,谓其热能消水也。盖初传则热微而渴微,传深则热深而渴甚也。凡渴与水,勿令极意。三阳微渴者,五苓散。大渴者,白虎汤。三阴热甚而渴者,顺下之。其或渴微而强多饮之,则成悸动、支结、饷①[注:同“噎”]哕、干呕、肿满、下利、小便不利皆由此也。

戴 凡渴当分六经而治,太阳经标热在表则不渴,若热传入膀胱之本,则烦渴、脉浮数、小便不利也,五苓散切不可,与白虎汤。凡阳明病,脉长标热无汗而渴者,葛根解肌汤,或六神通解散倍葛根以解之。若阳明热传于胃中,本热恶寒,濈濈汗出而渴,脉浮洪数者,人参白虎汤,五苓不中与也。若阳明本热,或蒸蒸而热,潮热,烦渴,舌燥口干饮水,大便实者,大柴胡汤或调胃承气下之。若内未实,尚未可下,宜小柴胡增损用之。少阳脉弦数,口苦咽干,发热而渴者,小柴胡去半夏加瓜蒌根。余见本条。太阴自利则不渴,惟少阴有口苦、饮水、小便色白者,此下有寒也。脉沉者,附子汤。若身寒,厥逆,脉滑而口渴者,此里有热也,人参白虎汤。凡阴证烦躁,口渴不能用水,脉沉足冷者,宜四逆汤冷饮之。凡伤寒时气等证,欲饮水者,为欲愈。盖得水则能和其胃气,汗出而解。不与水则干燥,无由而作汗,遂至闷乱而死也。凡渴问其所饮,欲冷欲热,愈多愈少。若饮多而欲冷者,阳渴也,三阳渴当用凉剂。其人若阴证见渴,虽引饮,所饮自少而常喜温,不可投冷剂,宜理中四逆辈。有阳证不渴,阴证反渴者,阳明不甚渴,太阴乃大渴者,不可不知。治渴一也,有坚肾水而渴止者,有利小便而渴愈者。坚肾水天花粉之属,利小便则茯苓、猪苓之类。盖太阳以利小便为先,阳明以利小便为戒,少阳半表半里未可下之,其人或大渴不止,当以小柴胡加天花粉之属坚其肾水,肾水既坚自还渗入大肠,大便通而热去渴解。若病在太阳膀胱,非利小便则热无从去,渴何由愈。外有非太阳证,烦躁发渴,此乃阴盛隔阳,不当润其渴,惟当治其阴。

罗 伤寒食少而渴者,当以和胃之药止之,不可用凉

药损其胃气,白术、茯苓是也。

脉 热病在肾令人渴,口干,舌焦黄赤,昼夜欲饮水不止,腹大而胀,尚不厌饮,目无精光者,死不治。