温
以下八证皆与伤寒相似而实非,惟求辨别,故不详列治法。
论曰:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。解曰:太阳病者,脉浮,头项痛而腰脊强也。伤于寒者当恶寒,若不恶寒而渴者,转属阳明也,则表证已罢,邪传于里矣。今不恶寒则非伤寒证,似阳明而与太阳兼见,则非伤寒之证明也,故决其为温病。论曰:若发汗已,身灼热者,名曰风温。成曰:伤寒发汗已则身凉,若发汗已身灼热者,非伤寒,乃风温也。脉阴阳俱浮,自汗出者,卫受邪也。卫者,气也,风则伤卫,温则伤气,身重多眠睡,气壅则鼻息必鼾,语言难出。
序例 冬伤①[注:原作“阳”,据抄本改。]于寒,至春复感于风,名曰风温。其脉阳浮滑,阴濡弱,此皆冬伤于寒春必病温之证也。然不恶寒而渴之温病,四时皆有之,不独春时而已,即《活人》用竹叶石膏汤所治之证也。《活人》云:此治少阴、厥阴,不可发汗,发汗则谵语、独语、内烦躁不得眠,若惊痫、目乱无精,如此死者,医杀之耳,宜萎蕤汤。身灼热者,知母葛根汤。如渴甚者,瓜蒌根汤。脉浮、身重、汗出者,汉防己汤。
陶 治温不宜汗,过时而发不在表也。已经汗下,不在表也。经言:不恶寒而反渴,明其热自内达外,无表证也。
丹 冬温为病,非其时而有其气者。冬时严寒,君子当闭藏而反发泄于外,专用补药带表药。
喻 仲景以冬不藏精之温,名曰风温。其脉阴阳俱浮,正谓少阴肾与太阳膀胱一脏一腑同时病发,所以其脉俱浮也。发汗后,身灼热,自汗,身重,多眠息鼾,言语难出,一一尽显少阴本证,则不可复从太阳为治。况脉浮自汗,更加汗之,医杀之也。又曰:春木主风而气温,风温即温证之本名也。久病不解,其热邪炽盛,是为温毒,至温疫则另加一气,乃温气兼疫气,又非温证之常矣。又曰:叔和因仲景论温条中,重挈风温,不知仲景于温证中,特出手眼,致其叮咛。见冬不藏精之人,两肾之间先已风生,得外风相召而病发,必全具少阴之证,故于温字上加一风字,以别太阳之温耳。又曰:温证中之有温毒,一如伤寒证中之有阳毒、阴毒也,不得以温毒更立一名也。且温毒有阴阳之辨,太阳温病,久不解,结成阳毒;少阴温病不解,结成阴毒。叔和但指温毒为阳毒,误人甚矣。
萎蕤汤
治风温兼疗冬温,春月中风,伤寒发热,头眩疼,咽喉干,舌强,胸内痛痞,腰背强。
葛根 白芷 麻黄 杏仁 甘草炙,各半两 萎蕤七钱半 石膏 羌活各一两 川芎三钱 青木香一钱
上㕮咀,每服五钱,水煎温服。海藏因此汤有麻黄,以白术汤主之。
知母干葛汤
知母 葳蕤各三钱 天南星 麻黄 防风 杏仁 羌活各二钱 甘草 黄芩 木香 升麻 人参 川芎各一钱 石膏六钱 葛根八钱
上同前法。
防己汤
风温误汗用防己黄芪汤救之
防己四两 甘草炙 黄芪蜜炙 人参各一两 生姜二两 白术三两
上同前法。
瓜蒌根汤
瓜蒌根三钱 石膏 人参 干葛各二钱 防风 知母各一钱半 甘草炙①[注:炙:原作“各”,据《类证活人书》改。],一钱半
上㕮咀,作一服,水煎服。
升麻解肌汤
治伤寒温病,天性头痛,壮热。
葛根一两 升麻 麻黄七钱半 黄芩 芍药各半②[注:半:原缺,据《伤寒证治准绳》补。]两 桂心 甘草炙,各二钱半③[注:炙,各二钱半:原脱,据《伤寒证治准绳》补。]
上㕮咀,每服四钱,枣一枚,水煎服,取汗。
三黄石膏汤
石膏四钱 黄芩 黄连各二钱 黄柏 山栀仁各一钱五分
香豉百粒 麻黄二钱,天寒用三钱 甘草一钱
上作一服,水煎服,取汗。