典籍正文

伤寒正宗· 卷之八

128 / 1411492

论曰:太阳中热者,暍是也。汗出、恶寒、身热而渴,白虎加人参汤主之。此洁古所谓动而得之,为中热阳证也,东垣主苍术白虎汤。论曰:太阳中暍,发热,恶寒,身疼,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥,此洁古所谓静而得之,为中暑阴证也,东垣以大顺散主之。论曰:太阳中暍,身热重疼而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之,此亦静而中暑之类。

汪 中暍与伤寒相似而异,以证言之,伤寒恶寒,伤热恶热;以脉言之,伤寒脉盛,伤暑脉虚。且暑脉虚细,与湿痉之脉有相似者而证则不同。暑则自汗而渴,湿则不渴,痉则身疼也。

刘 伤暑其脉弦细芤迟,何也?《内经》曰:寒伤形,热伤气。盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱,所谓弦细芤迟皆虚脉也。

陶 中暑脉虚而伏,身热背恶寒,面垢自汗,烦燥大渴,毛耸恶寒,昏倦急而身不痛,与伤寒诸证不同。内外俱热,口燥烦渴,四肢微冷而身不痛,用白虎汤。痰逆,恶寒,橘皮汤。热闷不恶寒,竹叶石膏汤。头痛,恶心,烦躁,心下不快,小便不利,五苓散下消暑丸。中暑用小柴胡汤最良。

戴 暑有冒、伤、中三者轻重之分,或腹痛水泄,胃与大肠受之,恶心者,胃口有痰饮,此二者冒暑也,可用黄连香薷饮。或身热头痛,躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤肉分,当以解毒白虎汤加柴胡,气虚加人参。或咳嗽,发寒热,盗汗不止,脉数者,热伤肺金,此为中暑,宜清肺汤、柴胡天水散之类。

吴 自夏至以后,时令炎热,有人壮热、烦渴而不恶寒者,乃热病也。凡脉洪数者,发于太阳也。洪而长者,阳明也。弦而数者,少阳也。然此发在三阳为可治,若脉沉细微小、足冷者,发在三阴为难治也。如脉洪,身疼,壮热无汗,烦乱者,宜六神通解散,或人参羌活散加葛根、淡豆豉、生姜以汗之。轻者,只用十味芎苏散。如夹暑,加香薷、扁豆双解之。若兼有内伤寒冷,饮食停滞,或呕吐恶心,中脘痞闷,或恶风,或憎寒拘急者,宜藿香正气散加香薷、扁豆、葛根名二香汤。若发散热不解者,在太阳经,宜人参羌活散加黄芩;在阳明经,宜升麻葛根汤加黄芩。热甚燥①[注:原作‘躁’,据文义改。]渴,脉大者,白虎汤加人参主之。在少阳,宜小柴胡汤随证加减治之。若夹暑者,加黄连、香薷主之。若热而大便自利,小便不利,烦渴者,五苓散去桂加葛根、黄连、香薷、滑石之类主之。若表里俱热而自利,脉浮数而小便不利者,小柴胡汤合四苓散主之。若其不解,或传经变证,或里实可下,或阴寒可温,或发斑黄等证,皆从正伤①[注:此后疑脱“寒”字。]治之。

陈 暑入心则噎闷、昏不知人,入肝则眩晕、顽痹,入脾则昏睡不觉,入肺则喷满痰壅,入肾则消渴。

垣 长夏湿热蒸人,损伤元气,四肢困倦,精神短少,两脚痿软,遇早晚之际则发寒厥,日高之后复热如火,乃阴阳气血俱不足也。或心胸痞满,肢节沉疼,或气高而喘,身热而烦,小便黄而少,大便溏而频,或利或渴,自汗体重,此气不病而血先病也。若湿气先搏,脉必洪数而迟,病虽互换少瘥,其天暑湿令则一,宜以清燥之剂治之。或远行,大热而渴,则热舍于肾,故水不胜火,发为骨痿,此湿热成痿也。或热厥而阴虚,或寒厥而气虚,四肢如火,为热厥,腹中有热也。四肢寒冷为寒厥,腹中有寒也,为脾主四肢故也。

大顺散 治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不思,霍乱呕吐,脏腑不调。

甘草三斤 干姜 杏仁 肉桂各六两四钱

上先将甘草用白砂蜜炒,及八分黄熟,次入干姜同炒,又入杏仁,候杏仁不作声为度,入肉桂一处捣末,每服三钱,水煎服。如烦躁,井花水调下。

香薷饮 治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻,并治若卒中昏冒,倒仆,角弓反张,不省人事,手足或发搐搦,此为暑风,不可作风治之。

香薷 厚朴姜制 白扁豆炒

上㕮咀,水煎,冷服。