疫
叙例 阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气变为温疫。又谓四时非其时而有其气,一岁之中长幼之病多相似者,时行之气也。又谓,冬温之毒与伤寒大异,又谓,春分以后秋分以前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。
喻 叔和所谓疫,究之乃伤寒、伤温、伤暑热之正病,不为疫也。夫疫病盛行,大率春夏之交为甚,盖温暑热湿之气交结互蒸,人在其中,无隙可避,病者当之,魄汗淋漓,一人病气,足充一室,秽气传染,病从其类。如俗称大头瘟者,头面腮颐肿如瓜瓢。俗称虾蟆瘟者,喉痹失音,颈筋胀大①[注:大:原作“火”,据《尚论篇》改。]。俗称瓜瓢瘟者,胸高胁起,呕汁如血。俗称疙瘩瘟者,遍身红肿,发块如瘤。俗称绞肠瘟者,腹鸣干呕,水泄不通。俗称软脚瘟者,便清泻白,足重难移。小儿痘疮尤多以上疫证,不明治法,咸委劫运,良可嗟悼。按,仲景《平脉篇》云:寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪于上焦,浊邪于下焦,清邪中上名曰洁也,浊邪中下名曰浑也,阴中于邪,必内栗也。大意谓人之鼻气通于天,故阳中雾露之邪为清邪,从鼻息而上入于阳,入则发热、头痛、项强、颈挛,正与俗称大头、虾蟆之说符也。人之口气通于地,故阴中水土之邪者,为饮食浊味从口舌而下入于阴,入则其人必先内栗、足膝逆冷、便溺妄出、清便下重、脐筑湫痛,正与俗称绞肠、软脚之说符也。然口鼻所入之邪,必先注中焦,分布上下,故中焦不治,则胃中为浊,营卫不通,血凝不流,其酿变即现中焦,俗称瓜瓢、疙瘩等证,则又阳毒痈脓,阴毒遍身青紫之类也。此三焦定位之邪也,若三焦邪溷为一,内外不通,脏气熏蒸,上焦怫郁,则口烂食断。卫气前通者,因热作使,游行经络脏腑则为痈脓。营气前通者,因召客邪,嚏出、声哑、咽塞,热壅不行则下血如豚肝。然以营卫渐通,故非危候。若上焦之阳、下焦之阴两不相接,则脾气与中难以独运。斯五液注下,下焦不阖,而命难全矣。伤寒之邪先行身之背,次行身之前,次行身之侧,由外廓而入。温疫之邪则直行中道,流布三焦。伤寒邪中外廓,故一表即散。疫邪行在中道,故表之不散。伤寒邪入胃腑,则腹满便坚,可下。疫邪散漫三焦,下之复合,此与伤寒表里治法不同也。治之未病前,预饮芳香正气药以御邪,邪既入,急以逐秽为第一义。上焦如雾,升而逐之,兼以解毒。中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒。下焦如渎,决而逐之,兼以解毒。营卫既通,乘势追击,勿使潜滋。