结胸辨第九

结胸辨第九

结者，谓藏气闭结，而不能流布也。大热大渴，不按自痛，连脐腹手不近者，为大结胸，用大陷胸汤。

心下满闷，按之则痛，脉浮滑者，为小结胸，用小陷胸汤。若发热潮热、寒热往来，合小柴胡汤加减服之。

心下满闷，身无大热，口不渴，或因伤生冷而结，为寒结胸，用枳实理中汤。寒甚者，加熟附子，重者三物白散。

潮热，脉沉，汗出烦渴，心下硬痛，短气便闭者，为热结胸。先与小承气汤，腹中转矢气者，为有燥屎也，再用大承气汤。

身无大热，心下怔忡，头汗自出，揉之汩汩有声，为水结胸，用半夏茯苓汤。

有因吐衄不尽，蓄在上中二焦，发热满闷，大便黑，水便利者，为血结胸，轻则犀角地黄汤，重则桃仁承气汤。

发热微恶寒，心中满闷，肢节烦疼，微呕者，为支结，乃表邪未去耳，用柴胡桂枝汤。

若喘急咳嗽，胸胁满痛，口渴心烦，脉洪滑者，为痰结，用小陷胸汤或竹茹温胆汤，加姜汁、竹沥。

妇人胸胁满如结胸，身冷谵语，为热入血室，用小柴胡汤，加破血活血药。

若结胸脉浮大，犹带表症，未可下。或加烦躁，发斑、发黄、发狂、呃逆等症，皆死候也。

大抵太阳症，发热恶寒，头痛无汗，此寒伤营也，当用麻黄汤发散。误下之，则营血重伤，而成痞满。

太阳症，发热恶寒，头痛有汗，此风伤卫也，当服桂枝汤散邪实表。误下之，则卫气重伤，而成结胸。

故曰：下早而成者为结胸，未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中，未入于腑也，虽满闷，犹属半表半里部分，用小柴胡汤加枳壳。如未效，即将本方对小陷胸汤，一服豁然，其效如神。