阳明上篇
阳明大意在经府之别，而在经者尚属表证，虽有中风能食，伤寒不能食之分，然邪既犯中焦，则又不必辨其风寒营卫，但须以太阳证未尽，自汗脉缓者，可用桂枝汤。无汗脉浮者，可用麻黄汤。少阳证渐见潮热，脉弦浮大而短气腹满者，可用大小柴胡，分提表里之邪。必头项强几几，脉长而大者，可用葛根汤大开肌肉以汗之，故以经证另自为篇。其府证虽有三阳明之辨，而所重尤在能食为胃强，不能食为胃衰。大都能食者皆可攻下，但有缓急之殊，惟是胃弱不能食者，乃有挟虚寒、挟热结之不同。虚寒则自利，发黄，呕哕而脉迟，当用理中、四逆。热结则腹满，谵语，不大便而脉涩，当用蜜煎胆导，不可拘于府病为阳，概用寒下，而禁用温剂也。
阳明病，若能食，名中风。不能食，名中寒。
风为阳，阳能消谷，故能食。寒为阴，阴不能消谷，故不能食。盖邪入阳明，已至中焦营卫交会之处，浑然一气，似难分辨。惟能食不能食差有据耳。
伤寒三日，阳明脉大。
阳明气血俱多，故其脉长而大。
脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤，
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
此二条言太阳之邪初入阳明，未离太阳，故仍用桂枝汤解肌，则风邪仍从卫分而出。用麻黄汤发汗，则寒邪仍从营分而出矣。阳明营卫难辨，辨之全藉于脉证。风邪之脉传至阳明，自汗已多，则缓去而迟在。寒邪之脉传至阳明，发热已甚，则紧去而浮在，此皆邪气在经之征。若传入于府，则迟者必数，浮者必实矣。设不数不实，定为胃虚不胜攻下之证也。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。
此胃热协风邪上攻之证也，以风主运动故也。风邪攻胃，胃气上逆则咳。咽门者，胃之系，咳甚则咽伤，故必咽痛，宜茯苓桂枝白术甘草汤以散风邪，祛胃湿。若胃气不逆则不咳，咽亦不痛也。
阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
此胃热协寒邪郁于皮肤之证也，言久虚者，明所以不能透出肌表之故，宜用桂枝二越婢一汤主之，非谓当用补也。
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
阳明无汗呕咳，手足厥者，得之营卫俱伤，而邪热入深也。然小便利，则邪热不在内而在外，不在下而在上，故知必苦头痛，仍宜小青龙主之，若不呕不咳不厥而小便利者，邪热必顺水道而出，岂有逆攻巅顶之理哉？
阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。
漱水不欲咽，知邪入血分，血为阴，故不能消水也。阳明之脉起于鼻，血得热而妄行，必由清道出也。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
能食，知邪不在里而在经，故必衄。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者必盗汗出。
脉浮紧而潮热者,太阳寒邪欲入阳明之府而未入也。邪虽未入,而潮热之证预形矣。脉但浮而盗汗出者,太阳风邪将传少阳之经而未传也,经虽未传,而盗汗之证先见矣。盖少阳气血俱少,本不主汗,以其邪热在里,熏蒸阳明,而阳明肉腠自固,故不得出。乘合目时,脾气不运,肉腠疏豁,则邪热得以透出,所以盗汗虽为少阳证而实不外乎阳明也。
阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤,脉但浮无余证者,与麻黄汤,若不尿,腹满加哕者不治。
此条阳明中风之证居七八,而中寒之证亦居二三。观本文不得汗及用麻黄汤,其义自见也。然此一证为阳明第一重证,以太阳之脉证既未罢,而少阳之脉证亦兼见,是阳明所主之位,前后皆邪,不能传散故也。夫伤寒之诀,起先惟恐传经,经传则变生,表邪传里,消烁津气也。其后惟恐不传经,不传经则势笃,虚不能传,邪无从泄也。仲景于此段中特挈①[注: 提出;指出]不传之妙理,千古无人看出,总不识其所言者为何事,讵知脉弦浮大而气反短,连腹都满者,邪不传也。胁下及心痛,乃至久按之气不通者,邪不传也。鼻干,不得汗,嗜卧,表里俱困,乃至一身及面目悉黄者,邪不传也。小便难,有潮热,时时哕,胃热炽盛,上下道穷②[注: 处境恶劣],邪不传也。耳前后肿,刺之小差者,内邪不传,乃致外挟其血亦不散,但其肿小差也。外不解,过经十日，留连极①[注：顶点]矣。所谓“万物所归，无所复传”者，原为美事，孰知病邪归之而不传，反成如此危候耶？要知阳明之邪，来自太阳，去自少阳，所以脉续浮者，与小柴胡汤推其邪，使速往少阳去路也。脉但浮无余证者，与麻黄汤推其邪，使速还太阳来路也。若不尿，腹满，则胃邪内壅不下行矣。而更加哕，胃气将竭，愈逆上矣，再有何法可以驱其邪而使之传耶？不然，岂有十余日后无故张皇②[注：惊惶失措]，反用麻黄之理哉？
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也。
此条辨呕有太阳，亦有阳明，本自不同。若食谷欲呕，则属胃寒，与太阳恶寒呕逆之热证相反，正恐误以寒药治呕也。然服吴茱萸汤转剧者，仍属太阳热邪，而非胃寒明矣。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也。
呕多为邪在上焦，总有阳明证，戒不可攻，攻之必邪气乘虚内犯也。设有少阳证兼见，亦当从和解例，断不可行攻下法也。
夫病阳多者热，下之则硬。
阳热证多，即有阳明证见，亦属经证不可下也。不当下而误下之，则阳邪乘虚内陷，不作结胸，则为痞硬也。
无阳阴强，大便硬者，下之必清谷腹满。
无阳阴强，言其人津液内亡，胃中阳气空虚，阴邪上逆，所以痞满不食，此与误下成痞同意。若因其痞而复下之，必致便利清谷而腹满也。少阴中风腹满不食误下，亦有此证。然阳明无阳阴强误下而清谷腹满，可用泻心汤例治。若少阴中风误下而清谷腹满者，即用四逆汤，恐亦不能挽回也，
已上俱阳明经证。
阳明病欲解时，从申至戌上。
上条阳明经证自解候。