太阳下篇
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。
相传伤寒过经日久，其证不解，谓之坏病，遂与过经不解之病无辨，仲景止言三日，未尝言过经日久不痊也。所谓坏病者，言误汗吐下温针，病仍不解，表证已罢，邪气入里，不可复用桂枝也。设桂枝证尚在，不得谓之坏病矣。至于过经不解，不但七日传之不尽，即十余日、十三日尚有传之不尽者，其邪犹在三阳留恋，故仲景主以大柴胡，柴胡、芒硝调胃承气，随证虚实而解其热也。《经》云：七日太阳病衰，头痛少愈。可见太阳一经，有行之七日已上者。太阳既可羁留多日，则阳明少阳亦可羁留，过经漫无解集矣。若谓六经传尽，复传太阳，必无是理，惟病有传过三阴而脉续浮发热者，此正气内复，迫邪出外而解，必不复传也，岂有厥阴两阴交尽于里，复从皮毛再入太阳之事耶？
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。
此本误用大青龙因而致变者立法也。汗出虽多，而热不退，则邪未尽而正已大伤。况里虚为悸，上虚为眩，经虚为𥆧，身振振摇，无往而非亡阳之象，所以行真武把关坐镇之法也。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
大发其汗，致阳气不能卫外，而汗漏不止，即“如水流漓”之互辞也。恶风者，腠理大开，为风所袭也。小便难者，津液外泄，而不下渗，兼卫气外脱，而膀胱之气化不行也。四肢微急，难以屈伸者，过汗亡阳，筋脉失养，兼袭虚风而增其劲也，故加附子于桂枝汤内，温经散寒。用桂枝汤者，和在表之营卫。加附子者，壮在表之元阳，本非阳虚，是不用四逆也。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。
此本桂枝证，误用麻黄，反伤营血，阳气暴虚，故脉反沉迟而身痛也。此脉沉迟与尺迟大异，尺迟乃元元素虚，此六部皆沉迟，为发汗新虚，故仍用桂枝和营，加芍药收阴，生姜散邪，人参辅正，名曰新加汤，明非桂枝旧法也。
发汗后腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
吐下腹胀为实，以邪气乘虚入里也。此本桂枝证，误用麻黄发汗，津液外泄，脾胃气虚，阴气内结，壅而为满，故以益脾和胃降气涤饮为治也。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
汗本心之液，发汗后脐下悸者，脾气虚而肾气发动也，明系阴邪留着，欲作奔豚之证，肾邪欲上凌心，故脐下先悸。取用茯苓桂枝，直趋肾界，预伐其邪，则中宫①[注：指脾胃]始得宁静耳。
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
发汗过多，误用麻黄也，误汗伤阳，胸中阳气暴虚，故叉手冒心，虚而欲得按也。本桂枝证，故仍用桂枝甘草汤，以芍药助阴，寒枣行津，汗后阳虚，故去之。
未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗，虚，故如此。
此示人推测阳虚之一端也，阳虚耳聋，与少阳传经耳聋迥别，亟宜固阳为要也。叉手冒心，加之耳聋，阳虚极矣。尝见汗后阳虚耳聋，诸医施治，不出小柴胡加减，屡服愈甚，必大剂参附，庶可挽回也。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之故也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。
解肌之法，解散肌表风邪，全不伤动脾胃，若舍此而妄行吐法，吐中亦有发散之义，所以不恶寒发热，而反见胃病也。一二日病在太阳，吐之则腹中饥，口不能食，三四日病在阳明，吐之则不喜糜粥，欲食冷食，皆胃气受伤之故也。然朝食暮吐，脾中之真阳亦伤，而不能消谷，故为小逆。
关上脉细数者，明系吐伤阳气所致。尝见外感之脉，人迎细弱，而气口连寸反滑数，大于人迎者，以其曾经涌吐伤胃，胃气上乘于肺故也。
太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
此以吐而伤胃中之阴，故内烦不欲近衣，虽显虚烦之证，较关上脉细数而成虚热，朝食暮吐，脾胃两伤者稍轻，虽不致逆，医者能无过乎？
太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。
误下而阳邪内陷，然无他变，但仍上冲阳位，则可从表里两解之法，故以桂枝汤加于前所误用之药内，则表邪外出，里邪内出，即用桂枝加大黄汤之互辞也。若不上冲，则里已受邪，不可与桂枝明矣。
太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药，方中加附子汤主之。
误下脉促胸满，无下利不止汗出等证。但满而不痛，未成结胸，故仍用桂枝散邪。去芍药者，恐其复领阳邪下入腹中也。脉促虽表邪未尽，然胸但满而不结，则以误下而损其胸中之阳也，加以微恶寒，则并肾中之真阳亦损，而浊阴用事矣，故去芍药之阴，加附子以回阳也。设微见汗出恶寒，则阳虚已著，非阳邪上盛之比，是虽不言汗出，然由微恶寒，合上条胸满观之，则必有汗出，暗伏亡阳之机，故于去芍药方中加附子，庶免阳脱之变，可见阳虚则恶寒矣，又可见汗不出之恶寒即非阳虚矣。至若桂枝证误下，则又邪并阳明之府矣。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤加厚朴杏子仁。
表邪因误下上逆，而见微喘，故仍用桂枝解表，加厚朴杏仁以下其气。若下利不止，而加上气喘急者，乃是上争下夺，倾危之象，非桂枝所宜也。
按：寒伤营则喘，风伤卫则咳，此本风伤卫证，因误下而引风邪入犯营分，故微喘也。其寒伤营无汗证，亦有咳者，乃发热引饮水畜之故，否则营卫俱伤之证耳。
太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者必结胸也，脉紧者必咽痛，脉弦者必两胁拘急，脉细数者头痛未止，脉沉紧者必欲呕，脉沉滑者协热利，脉浮滑者必下血。
脉促为阳邪上盛，反不结聚于胸，则阳邪未陷，可勃勃从表出矣，故为欲解也。脉浮者必结胸，即指促脉而申之，见促脉而加之以浮，故必结胸也。“浮”字贯下四句，浮而紧必咽痛，浮而弦两胁拘急，浮而细数必头痛未止，皆太阳之脉，故主病亦在太阳之本位。设脉见沉紧，则阳邪已入阴分，但入而未深，仍欲上冲作呕，其无结胸咽痛等证，从可知矣。只因论中省用一个“促”字，三个“浮”字，后之读者遂眩，或谓紧者必咽痛，属少阴，惑之甚矣。沉滑为阳邪入阴，而主下利，浮滑则阳邪正在营分，扰其血而主下血也。夫太阳误下之脉，主病皆在阳在表，即有沉紧沉滑，亦不得以里阴名之也。
按：脉促不结胸者为欲解，可知里不受邪矣。若脉促胸满者，桂枝去芍药，微恶寒者，加附子，及后“并病①[注：见本书下卷《合病并病篇》]”例中葛根黄芩黄连汤证，亦是太阳之邪，因误下而陷于阳明所致。又厥阴例中脉促手足厥逆用灸一法，乃阳邪陷于阴分，则知脉促为阳邪郁伏，不与正气和谐之故，不当与结代浑称也。
王日休云：太阳病下之以后八证，其脉促，不结胸者为欲解，不必药，脉浮者必结胸，桂枝去芍药汤。脉紧者必咽痛，甘草汤。脉弦者两胁拘急，小柴胡加桂枝。脉细数者头痛未止，当归四逆汤。脉沉紧者必欲呕，甘草干姜汤加黄连。脉沉滑者协热利，白头翁汤。脉浮滑者必下血，芍药甘草汤加秦皮。
太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。
冒者，神识不清，似有物蒙蔽其外，所以必须得汗自解，未尝言用药也。得里未和，视其二便和否，再一分解其邪。若论用药，表无过建中，里无过大柴胡、五苓矣。
或云叉手自冒心曰冒，冒为发汗过多，胃中清阳气伤，故叉手自冒，必补气以助其作汗，宜小建中加参、芪频服乃差。若尺中迟弱者，更加熟附子三五分，可见昏冒耳聋，非大剂温补不能取效也。
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解。但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。
病久不解，不过入阴入阳之二途，脉既阴阳两停，初无偏胜，可以解矣，犹必先振栗，始得汗出而解，虚可知也。设不振栗，则邪不能传之于表，而无从得汗可知也。然既云阴阳两停，则在先脉浮沉俱紧盛，今则浮沉俱不紧盛也，脉既阴阳两停，其传表传里未可预定。所以惟阳脉微者，方是邪不能传表，当从汗之而解。惟阴脉微者，方是邪不能传里，当从下之而解，此其故甚可思也。若非邪住不传之候，则阳脉微者当补其阳，阴脉微者当补其阴矣，岂有反汗之而伤其阳，下之而伤其阴哉？
太阳病，二三日不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸，未止者，四日复下之，此作协热利也。
二三日不能卧，但欲起，阳邪炽盛，逼处①[注：紧靠；邻接。]心，扰乱不宁，所以知其心下必结，然但显欲结之象，尚未至于结也。若其人脉微弱者，此平素有寒饮积于心膈之分，适与外邪相召，外邪方炽，其不可下明矣。反下之，若利止，则邪热乘虚入膈，必与寒痰上结。若利未止，因复下之，使阳邪不复上结，亦将差就错，因势利导之法。但邪热从表解极易，从里解极难。协热下利，热不尽，其利漫无止期，亦危道也。
大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利必自愈。
凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。
其人已亡津液，复强责其小便，究令膀胱之气化不行，转增满硬胀喘者甚多，故宜以不治治之。
已上风伤卫坏证。
发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
发汗后饮水多者必喘，以水灌之亦喘。
本寒伤营麻黄汤证，乃误用桂枝汤固卫，寒不得泄，气逆变喘。然有大热者，恐兼里证，若无大热，为表邪实盛可知，乃与麻黄汤除去桂枝而加石膏。去桂者，恐复助营热，已误不可再误也。加石膏者，用以泄营中之热也。至于内饮水多，外行水灌，皆足以敛邪闭汗而成喘，不独误行桂枝汤为然也。
下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
易桂枝以石膏，少变麻黄之法，以治误汗而喘，当矣。误下而喘，亦以桂枝为戒，而不越此方者，何耶？盖中风伤寒，一从桂枝，一从麻黄，分途异治，由中风之误下而喘者，用厚朴杏仁加入桂枝汤中，则伤寒之误下而喘者，用石膏加入麻黄汤中，两不移易之定法也。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心下结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
发汗，吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。
若少气者，栀子甘草豉汤主之。
若呕者，栀子生姜豉汤主之。愦、恼同。
胸中窒塞，窒比结痛则较轻也，虚烦不得眠，即下条“卧起不安”之互辞也。反复颠倒，心中懊侬，乃邪退正虚，而余邪阻滞，不能传散，无可奈何之状也。此时将汗之乎？下之乎？和之乎？温之乎？仲景巧用栀子豉汤，涌载其余邪于上，使一吐而尽传无余。然惟无形之虚烦，用此为宜。若涌吐实烦，仲景别有瓜蒂散，则非栀子所能也。乃因汗吐下后，胸中阳气不足，最虚之处，便是容邪之处，若正气暴虚，余邪不尽，则仲景原有炙甘草一法，宁敢妄涌以犯虚虚之戒？
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
满而不烦，即里证已具之实满。烦而不满，即表证未罢之虚烦。合而有之，且卧起不安，明是邪凑胸表腹里之间，故取栀子以快涌其胸中之邪，而合厚朴、枳实以泄腹中之满也。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
丸药大下之，徒伤其中，而不能荡涤其邪，故栀子合干姜用之，亦温中散邪之法也。
凡用栀子豉汤，病人旧有微溏者，不可与服之。
旧有微溏，则大肠易动，服此不惟不能上涌，反为下泄也。
伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。
或问炙甘草汤一证，但言脉结代心动悸，并不言从前所见何证，曾服何药所致。细绎①[注：探究。]其方，不出乎滋养真阴，回枯润燥，兼和营散邪之剂。必缘其人胃气素虚，所以汗下不解，胃气转伤，真阴槁竭，遂致心悸脉代，与水停心悸之脉，似是而非。水则紧而虚则代，加之以结，则知正气虽亏，尚有阳邪伏结，凌烁②[注：侵入。此指耗伤。]真阴，阴阳相搏，是以动悸不宁耳。邪留不解，阴已大亏，计惟润燥养阴，和营散邪，乃为合法。方中人参、甘草，补益胃气，桂枝、姜枣，调和营卫，麦冬、生地、阿胶、麻仁，润经益血，复脉通心，尚恐药力不及，更需清酒以协助成功。盖津液枯槁之人，预防二便秘涩之虞，其麦冬、生地，溥③[注：普遍。]滋膀胱之化源，麻仁、阿胶，专主大肠之枯约，免致阴虚泉竭，火燥血枯，此仲景救阴退阳之特识也。
伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
伤寒发汗已，热邪解矣，何由反蒸身目为黄？所以然者，寒湿搏聚，适在躯壳之里，故尔发黄也。里者，在内之通称，非谓寒湿深入在里。盖身目正属躯壳，与藏府无关也。于寒湿中求之，即下文三法也。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
伤寒之邪，得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，故用外解之法。设泥“里”字，岂有邪在里而反治其表之理哉？
伤寒身黄发热者，栀子檗皮汤主之。
热已发出于外，自与内瘀不同，正当随热势清解其黄，使不留于肌表之间。前条热瘀在里，故用麻黄发之。此条发热在表，反不用麻黄者，盖寒湿之证，难于得热，热则其势外出而不内入矣。所谓于寒湿中求之，不可泥伤寒之定法也。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
色黄鲜明，其为三阳之热无疑。小便不利，腹微满，乃湿家之本证，不得因此指为伤寒之里证也。方中用大黄者，取佐茵陈栀子，建驱除湿热之功，以利小便，非用下也。然二便有偏阻者，有因前窍不利而后窍并为不通者，如阳明证不更衣①[注：古时指大、小便的婉辞]十日无苦，渴者与五苓散一条，非湿热挟津液下渗膀胱而致大便枯燥不通耶？此因湿热搏聚，小便不利，致腹微满，故少与大黄，同水道药，开泄下窍，则二便俱得通利，而湿热势杀②[注：消减；终止]，得以分解矣。
或问仲景既云寒湿，而用药又皆祛湿热之味，其故何耶？盖始本寒湿袭于躯壳，久之阳气渐复，则郁发而为热矣。若泥“寒”字，全失移寒化热之义。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
误汗亡阳，误下亡阴，故内外俱虚。虽不出方，其用附子回阳，人参益阴，已有成法，不必赘也。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
日多躁扰，夜间安静，则阴不病而阳病可知矣。无表证而脉沉微，则太阳之邪已尽矣。以下后复发汗，扰其虚阳，故用附子、干姜以温补其阳，不用四逆者，恐甘草恋胃故也。即自汗，小便数，咽干，烦躁，吐逆，用干姜、甘草以温胃复阳，不用四逆者，恐附子峻下故也。
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
未汗而恶寒，邪盛而表实，已汗而恶寒，邪退而表虚，阳虚则恶寒，宜用附子固矣。然既发汗不解，可知其热犹在也。热在而别无他证，自是阴虚之热，又当用芍药以收阴，此营卫两虚之救法也。
发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。
恶寒者，汗出营卫新虚，故用法以收阴固阳而和其营卫。不恶寒者，汗出表气未虚，反加恶热，则津干胃实可知，故用法以泄实而和平。然曰“与”，似大有酌量，其不当径行攻下重虚津液，从可知矣。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
下利清谷，阳气内微也。身体疼痛。表邪外盛也，法当急救其在里之微阳，俟其清便调和，则在里之阳已复，而身痛不止，明是营卫不和所致，又当急救其表，使外邪仍从外解。夫救里与攻里天渊，若攻里，必须先表后里，惟在里之阴寒极盛，恐阳气暴脱，不得不急救其里也。《厥阴篇》①[注：见本书上卷]下利腹胀，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，是互此意。
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。
病发热头痛者，太阳伤寒，脉反沉者，其人本虚，或病后阳气弱也，虽脉沉体虚，以其有头痛表证，而用解肌药，病不差，反加身疼者，此阳虚阴盛可知，宜与四逆汤回阳散寒，不解表而表解矣。盖太阳膀胱为肾之府，肾中阳虚阴盛，势必传出于府，故宜四逆以消阴复阳。倘服四逆后，脉变浮数，仍身疼头痛热不止者，此里得药助，驱邪外散之候，仍少用桂枝汤佐其作汗，更不待言。
已上寒伤营坏证。
太阳病，得之八九日如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，为自初至今之证。下文乃是以后拟病防变之辞，分作三节看：其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉浮缓者，为欲愈，此一节乃表和无病，而脉微者，邪气微缓也，阴阳相等，脉证皆同，向安之兆，可不待汗而欲愈。若脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗更下更吐也，此一节宜①[注：锦章书局本作‘必’。]温之。面上反有赤色者，未欲解也，以不能得小汗出，其身必痒，桂枝麻黄各半汤，此一节必待汗而解也。
首节颇似小柴胡证，故以不呕清便自调证之。次节虽脉微恶寒，止宜小建中加黄芪，以温分肉，司开阖，原非温经之谓。后节“面色反有热色”，言表邪未尽，故宜各半，不可与“面合赤色”比类而观也。
太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可复发其汗，宜桂枝二越婢一汤。
“无阳”乃无津液之通称，盖津为阳，血为阴也，无阳为脾胃衰，故不可更汗，然非汗则风寒终不解，惟取桂枝之二以治风邪，越婢之一以治郁热。越婢者，石膏之辛凉以化胃之郁热，则热化津生而脾气发越，得以行其胃液也。世本作“越婢”，言脾为小姑，比之女婢。若此则“越”字何义？二字便不贯矣，今从《外台方》正之。
服桂枝汤大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
此风多寒少之证，服桂枝汤，治风而遗其寒，汗反大出，脉反洪大，似乎风邪再袭，故重以桂枝汤探之。若果风邪之故立解矣，若形如疟，日再发，此邪本欲解，终为微寒所持，故略兼治寒而汗出必愈也。
此条前半与《温热病篇》①[注：见本书下卷]白虎证第七条但少“大烦渴”一句，盖大烦渴，明热能消水，故为伏气，非略欲饮一二口即止也。
详此方与各半药品不殊，惟铢分②[注：分量]稍异，而证治攸③[注：相当于“所”]分，可见仲景于差多差少之间，分毫不苟也。
服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
治风而遗其寒，所以不解而证变，则在表之风寒未除，而在里之水饮上逆，故变五苓而用白术、茯苓为主治。去桂枝者，已误不可复用也。
张卿子①[注：即张遂辰。明末清初名医，字卿子，号相期。撰《张卿子伤寒论》等书。]曰：逐饮何不用橘皮、半夏，可见此停饮以胃虚，故无汗耳。
此条颇似结胸，所以辨为太阳表证尚在，全重在翕翕发热上。
发汗若下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之。
此大青龙证误施汗下而转增燥烦也。误汗则亡阳而表虚，误下则亡阴而里虚，阴阳俱虚，邪独不解，故生烦躁，用此汤以救之。盖烦为心烦，躁为肾躁，故用干姜、附子入肾以解躁，茯苓、人参入心以解烦也。
夫不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁，毫厘千里，不汗出之烦躁，不辨脉而投大青龙，尚有亡阳之变，是则发汗后之烦躁，即不误在药，已误在汗矣。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
此小青龙证误施吐下而成也。心下逆满，气上冲胸，风邪搏饮壅寒于膈，所以起则头眩，因吐下后邪气乘虚入内，运动②[注：使……动]其饮也。脉见沉紧，明系寒邪留结于中，若但发汗，以强解其外，外虽解而津液尽竭，反足伤动经脉，有身为振摇之患矣。遇此等证，必兼涤饮散邪，乃克①[注：能够]有济，小青龙本证，全是此意。但始病重在风寒两受，不得不重在表，此吐下后复汗，外邪已散，止存饮中之邪，故以桂枝加入制饮药内，使饮中之邪尽散，津液得以四布而滋养其经脉也。至若吐下后重发汗太过，亡阳厥逆烦躁，或仍发热心悸，头眩身𥆧动，振振欲擗地者，又属真武汤证，非此汤可能治也。
伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
此即上条之证，而明其增重若者，必致废也。曰虚烦，曰脉甚微，则津液内亡，求上条之脉沉紧为不可得矣。曰心下痞硬，曰胁下痛，较上条之心下逆满更甚矣。曰气上冲咽候，较上条之冲胸更高矣，此皆痰饮上逆之故。逆而不已，上冲头目，因而眩冒有加，则不但身为振摇，其颈项间，且阳虚而阴凑之矣，阴气上入高巅，则头愈重而益振摇矣。上盛下虚，两足必先痿废，此仲景于心下逆满，气上冲胸之日，茯苓桂枝白术甘草汤早已用力矣。
伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，与桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。即白术附子汤。
风湿相搏，止是流入关节，身疼极重，而无头疼呕渴等证，见单湿之邪，难犯高巅藏府之界也。不呕者，上无表邪也，不渴者，内无热炽也，加以脉浮虚而涩，则为风湿搏于躯壳无疑，故用桂枝附子，疾驰经络水道，以桂枝散表之风，附子逐经之湿，迅扫而分竭之也。其小便利，大便坚，为津液不足，故去桂枝之辛散，而加白术以助津液也。
风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
风则上先受之，湿则下先受之，逮①[注：到。]至两相搏聚，注经络，流关节，渗骨体躯壳之间，无处不到，则无处不痛也。于中短气一证，乃汗多亡阳，阳气大伤之征，故用甘草、附子、白术、桂枝为剂，以复阳而分解内外之邪也。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
此阳虚营卫俱伤，误用桂枝，治风遗寒，治表遗里之变证也。脉浮自汗，固为在表之风邪，而小便数，心烦，则邪又在里，加以微恶寒，则在里为寒邪，更加脚挛急，则寒邪颇重矣，乃用桂枝独治其表，则阳愈虚，阴愈无制，故得之便厥也。桂枝误矣，麻黄、青龙更可知也。阴寒内凝，总无攻表之理，甘草干姜汤复其阳者，即所以散其寒也。厥愈足温，不但不必治寒，且虑前之辛热有伤其阴，而足挛转锢②[注：同“痼”。]，故随用芍药、甘草以和阴，而伸其脚。设胃气不和而谵语，则胃中津液为热所耗，故少与调胃承气汤以和胃而止其谵语，多与则为下而非和矣。若不知此证之不可汗，而重发其汗，复加烧针，则阳之虚者必造③[注：到。]于亡，阴之无制者必致犯上无等，此则用四逆汤以回其阳，尚恐不胜，况可兼阴为治乎？
此证始终只是夹阴，虽脉浮自汗为阳证，而脚挛急不温，乃属平素下虚，至于心烦小便数，不独真阳素虚，而真阴亦亏，所以才用阳旦，遂变厥逆也。
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，师言：夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
阳旦者，桂枝加黄芩之制，本治冬温之的①[注：此指标准。]方也。以其心烦，小便数，有似冬温，而误与之。因其人阳气素衰，所以得汤便厥也。若重发汗，或烧针者，误上加误，非四逆汤不能回其阳矣。此证既象阳旦，又云按法治之，即是按冬温之法也，所以病人得之便厥。明明误在黄芩，助其阴寒，若单服桂枝，何至是耶？故仲景即行阴旦之法以救其失，观“增桂令汗出”一语，岂不昭昭耶？阴旦不足，更加附子温经，即咽中干，阳明内结，谵语烦乱，浑不为意。且重饮甘草干姜汤，以俟夜半阳回足热，后果如言，岂非先有所试乎？惟黄芩入口而便厥，未几即以桂、附、干姜尾其后，固知其厥必不久，所以可断夜半手足当温，况谵语、咽干、热证相错，其非重阴冱②[注：冻结。]寒可知，故才得足温，即便以和阴为务，何其审①[注：详细；周密]哉。
已上营卫俱伤坏证。
太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满，微喘，口干，咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
风，阳也，火，亦阳也。邪风更被火热助之，则血气沸腾，所以失其常度，蒸身为黄。然阳邪盛于阳位者，尚或可从衄解，可从汗解，至于阳邪深入阴分，势必劫尽津液，所以剂颈以下，不能得汗，口干咽烂，肺焦喘促，身体枯燥，小便难，大便秘，手足扰动，谵妄哕逆，乃火邪内炽，真阴立尽之象，非药力所能胜者，必其人小便尚利，阴未尽伤，肺气不逆，膀胱气化，肾水不枯，始得行驱阳救阴之法，注家泥于“阴阳俱虚竭”一语，遂谓小便利者，阴未尽虚，则阳犹可回，是认可治为回阳，大失经旨。不知此证急驱其阳，以存阴之一线，尚恐不得，况可回阳以更劫其阴乎？且头汗乃阳邪上壅，不下通于阴，所以剂颈以下不能得汗。设见衄血，则邪从衄解，头间且无汗矣。设有汗，则邪从汗解，又不衄矣。后条火邪深入必圊血②[注：大便下血]一证，亦谓身体枯燥而不得汗，必致圊血，设有汗，更不圊血矣，岂有得汗而反加衄血、圊血之理哉？又岂有遍身无汗，而头汗为亡阳之理哉？
太阳病二日，烦躁，反熨其背，而大汗出，火热入胃，胃中水竭躁烦，必发谵语，十余日振栗，自下利者，此为欲解也，故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数，及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
火邪入胃，十余日不解，忽振栗自下利者，火邪从大肠下奔，其候本为欲解，然而不得解者，以从腰以下不得汗，邪虽下走，终不外走，故不解也。上条从头以下不得汗，其势重，此条从腰以下不得汗，其势较轻。足下恶风者，见阳邪在下也，小便不得，见阳邪闭拒阴窍也，与不得汗正同，所以大便亦硬，益见前之下利为火势急奔，火势衰灭则利止也。反呕者，邪欲从上越也，欲失溲者，邪欲从阴出也，皆余邪欲散之征。胃火既减，小便当数复不数，则津液可回，及至津回肠润，则久积之大便必尽出，大便出多，则小便之当数者始数矣。肠胃之间邪热既散而不持，则腰以下之得汗，并可知矣。得汗则阴分之阳邪尽从外解，然后身半以下之阴气得上而反头痛，身半以上之阳气得下而反足心热，欲解之候尚且如此，火邪助虐为何如哉。
太阳病，以火熏之不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。清、圊同。
火邪入胃，胃中多水液者，必奔①[注：清康熙重刻本作‘速’。]迫下利，若胃中少津液之人复受火邪，则必加烦扰不宁，由是深入血室而为圊血也。盖阳邪不解，得以袭入阴中，动其阴血。倘阳邪不尽，其圊血必无定期，故申之曰火邪，示人以治火邪而不治其血也。
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
脉微而数，阴虚多热之征也。此而灸之，则虚者益虚，热者益热，不至伤残不止耳。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两。
奔豚者，肾邪也，北方肾邪，惟桂能伐，所以用桂三倍，加入桂枝汤中，以外解风邪，内泄阴气也。
形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热，脉浮解之，当汗出愈。
形作伤寒，东垣所谓劳力感寒是也。以其人本虚，故脉不弦紧而弱。渴者，津液本少，不能胜邪也。被火者谵语，火气伤阴，阳神悖①[注：混乱，相冲突]乱也。弱者发热，更伤阴血也。被火后脉不数疾而反浮，知邪未入里，犹宜微汗以和表，则火邪亦得外散矣。设见数疾，当兼分利渗泄，具见言外。
太阳伤寒者，加温针必惊也。
温针攻寒，营血得之，更增其热，营气通于心，引热邪上逼神明，必致惊惶神乱也。
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下重而痹，名火逆也。
外邪挟火势上逆，而不下通阴分，故重而痹也。
脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。
热甚为表实，反以火助其热，热剧迫血上行，故咽燥唾血也。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
火迫惊狂，起卧不安者，火邪干心，神明散乱也。夫神散正欲其收，何桂枝方中反去芍药，而增蜀漆龙骨牡蛎耶？盖阳神散乱，当求之于阳，桂枝汤阳药也，然必去芍药之阴重，始得疾达阳位。加蜀漆之性最急者，以迅扫其阴中之邪，更加龙骨牡蛎以镇固阴中之怯也。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
此证误而又误，虽无惊狂等证，然烦躁则外尽之候，亦真阳欲亡之机，故用桂枝以解其外，龙骨、牡蛎以安其内。不用蜀漆者，阴中火邪未至逆乱，无取急追以滋扰害也。
营气微者，加烧针则血流，不行，更发热而躁烦也。
营虚之人，即有寒伤营、营卫俱伤证，并宜小建中和之，慎不得用麻黄、青龙发汗，汗剂尚不可用，况烧针乎？设误用烧针劫汗，则血得火邪，必随外至卫分，故曰“加烧针则血流”。少顷热并于卫，不能内荣，故曰“不行”。所以卫愈旺而营愈衰，更加发热躁烦，势所必至也。
或问火逆何不分红卫？以火为阳邪，必伤阴血，治此者，但当救阴为主，不必问其风寒营卫也。
已上火逆证。