十六、妇人热入血室歌

十六、妇人热入血室歌

妇人中风七八日，身热续续发寒栗。经水适来或适断，热随阴血居其室，昼则明了暮谵语，状如见鬼如疟疾。无犯胃气及二焦，小柴胡症尤为的。更刺期门以泻肝，邪去自然保安吉。切须急疗莫迟迟，变症来时恐无及。

（注）古人治病，先论其所主。男子调其气，妇人调其血。血室不蓄，则二气和谐，血室凝结，则水火相刑。伤寒气口紧盛，即宜下，人迎紧盛，即宜汗。妇人左关浮紧，不可下，当发其汗，以救其血室，荣卫得和，津液自通，浃然汗出而解。仲景云：妇人伤寒，经水适断，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，无犯胃气者，言不可下也，小柴胡汤主之（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣）。若行汤迟，则热入胃令津燥，中焦上焦不荣，成血结胸状，须当针期门也。平居之日，血常养肝，故肝藏血则荣养血室，血室不蓄，冲无蕴积，冲无蕴积则瘀燥不生。若犯胃气则瘀燥既生，昼夜谵语，喜忘如狂，小腹满，小便利，属抵当汤证也（水蛭、大黄、虻虫、桃仁）。伤寒胃实谵语，宜下之。妇人热入血室谵语者，不可下耳。此节述朱翼中之学说也。

按：冲脉为血室，肝所主。其脉起于气街，气街阳明胃经之穴，故又隶属阳明也。邪入血室，仲景分浅深而立两法。其邪深者，如结胸状，谵语者，刺期门，随其实而泻之，是从肝而泄其邪，其邪亦即陶氏之所谓血结胸也。其邪浅者，云往来寒热，如疟状而无谵语，用小柴胡汤，是从胆治也。往来寒热，是少阳之证，故以小柴胡汤提少阳之邪，则血室之热亦可随之而外出，以肝胆为表里，故深则从肝，浅则从胆，以导泄血室之邪也。若温邪热入血室，有三证。如经水适来，因热邪陷入而搏结不行者，此宜破其血结；若经水适断而邪乃乘血舍之空虚以袭之者，宜养营以清热；其邪热传营，逼血妄行，致经未当期而至者，宜清热以安营。