十四、辨伤寒疫气异同歌

春气温和夏暑热，秋气凄凉冬凛冽。四时正气自调均，不犯寒邪无病孽。冬时寒凛欲周密，君子深藏宜入室。中而即病曰伤寒，触冒寒邪成此疾。毒气若深不即病，至春与夏邪方出。春为温病夏为热，变态无端症非一。若乃时行自不同，盖是不时之气失。春时应暖反大寒，夏时应热却寒栗。秋气清凉大热来，冬气寒时似春日。少长一般病相似，此是时行号温疫。欲知正气与天行，要在潜心研菌毒（疫必有毒，毒必有菌，吾国古名恶菌，载在紫金锭方下，一考便知，非西医之新发明也）。

（注）伤寒得天地之常气，先行身之背，次行身之前，次行身之侧，自皮肤传经络，受病于气分，故感而即动。认真脉证，治法即以发表为第一义，入里则不消矣。未有温覆而当不消散者，何至传入血分，变证百出哉。疫病得天地之杂气，由口鼻入，直行中道，流布三焦，散漫不收，去而复合，受病于血分，故郁久而发。亦有因外感，或饥饱劳碌，或焦思气恼，触动而发者，一发则邪气充斥奔迫，上行极而下，下行极而上，即脉闭体厥，从无阴证，皆毒火也，治法急以逐秽为第一义。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒。中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒。下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。恶秽既通，乘势追拔，勿使潜滋，所以疫病非泻则清，非清则泻。原无多方，时其轻重缓急而拔之，或该从证，或该从脉，切勿造次。总之伤寒之邪，自外传内；疫病之邪，由内达外。伤寒多表证，初病发热头痛，未即口燥咽干；疫病皆里证，一发即口燥咽干，未尝不发热头痛。伤寒外邪，一汗而解；疫病伏邪虽汗不解且加重。伤寒解以发汗；疫病解以战汗。伤寒汗解在前；疫病汗解在后。伤寒投剂，可使立汗；疫病下后，里清表透，不汗自愈，终有得汗而解者。伤寒感邪在经，以经传经；疫病伏邪在内，内溢于经。伤寒感发甚暴；疫病多有淹缠，三五七日忽然加重，亦有发之甚暴者。伤寒不传染于人；疫病多传染于人。伤寒多感太阳；疫病多起阳明。伤寒以发表为先；疫病以清里为主。各有证候，种种不同，此辨伤寒疫气之所以异也。其所同者，伤寒疫气，皆致胃实，故用白虎承气等方，清热导滞。后一节治法亦无大异，不得谓里证同，表证亦同耳，此辨伤寒与疫气之所以同也。