黄汗论二条 方二首
问曰:黄汗之为病,身体肿,一云重。发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如檗汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄芪芍药桂酒汤主之。
此伤水湿,为黄汗之根也。卫虚营弱,汗出如水,水伤心主之营,雍滞三焦所主之气,营卫两伤,邪正相合,气滞于表,故身肿发热。湿热内蒸,营气外越,则汗出也。汗乃营血津液所化,泄伤津液则渴。然身肿发热汗出,谓状如风水,第汗出沾衣,黄如檗汁,脉沉与风水为异耳。因汗出毫窍尽开,入水则从汗孔而伤营血,风湿蒸腾,而成黄汗,故以黄芪实表驱邪,桂、酒、芍药宣血而和营卫,俾正气实而邪自去,不治汗而汗自止矣。
黄芪芍药桂酒汤
黄芪五两 芍药三两 桂枝三两
上三味,以苦酒一升,水七升,相合煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解,若心烦不止者,以苦酒阻故也。一方以美酒踵代苦酒。
黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此营气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错。发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身䏞䏞,即胸中痛。又从腰以上汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
此辨黄汗传变营卫诸证也。汗出如水,水伤心属所主之营,然水气通于肾,肾水应接,亦受其邪,水挟肾阴上逆心脾,使营卫之气则不下达,故两胫自冷,即《难经》肾主湿,入心为汗,足胫寒而逆是也。肾湿上逆心脾,湿热郁蒸,营气外越,则为黄汗。汗伤营血,表里有邪,所以发热。若胫不冷,便为历节矣。盖饮食入胃,谷与邪气郁蒸,营气外越,则食已汗出。邪入于营,故暮常盗汗。此汗乃营气所化也,因汗出营虚,故反发热。正虚邪实,久则营血枯竭,身必甲错,甲错者,如鱼鳞干枯之状也。营虚则发热不止,邪气逆于肉理,营卫不利,必生恶疮。身重汗出已辄轻者,邪从汗泄,暂觉轻舒。但真气不充肌肉,久久必身𥆧𥆧,𥆧𥆧者,气虚肌肉蠕动是也。邪气上逆,营卫不利,即胸中痛。卫虚则汗从腰已上有,营闭下焦,故无汗,而腰髋驰痛,如有物在皮中坚硬不仁矣。若剧者,胃气亦伤,则不能食,而身体疼重,因黄汗出而泄伤阴血,邪气上逆于心,故烦躁而小便不利。方用桂枝汤加黄芪和营卫而固表气,俾正气足而邪自散矣。
桂枝加黄芪汤
桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两
上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮稀热粥以助药力,温覆取微汗,若不汗更服。