小便不利淋论五条 方四首
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
此言砂石淋也。小便滴沥艰出，痛苦难忍，谓之淋，但淋者乃胃中湿热流于膀胱，气滞而津液不行所致。然阴虚火炽，湿热与津精凝结，互蒸如石，曰小便如粟状。若热在下焦血分，则为尿血。气分则淋闭不通，然火郁气闭，反从膀胱上逆于小肠，故小腹弦急，痛引脐中也。
趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便即坚，小便即数。
此明胃中湿热，非为消谷，即为便数也。趺阳脉数，则为胃热，胃热必伤津液，则当上为消谷引饮，下为大便必坚。然不消谷便坚，乃胃邪下流，偏渗膀胱，气化急速，故小便数也。
小便不利者，有水气，其人若渴，用瓜蒌瞿麦丸主之。
此言胃中寒湿下流为病也。寒湿下流，抑郁膀胱之气不化，则小便不利，为有水气。然寒湿壅于下，真气反逆肺胃，化而为热则渴。故用瓜蒌根专清浮上之热，薯蓣健脾而燥胃湿，瞿麦、茯苓通利膀胱宿水，以附子驱寒，行阳化气而为向导，俾小便利而水即除矣。盖本经肿论腰已下肿者，当利其小便，而不见其方。观此方后云“小便利，腹中温为知”，似乎在于水肿，腹冷小便不利之方，想编书者误入，俟高明细详用之。
瓜蒌瞿麦丸
薯蓣三两 瓜蒌根二两 瞿麦一两 附子一枚，炮 茯苓三两
上五味，末之，炼蜜为丸梧子大，饮服二丸，日三服。不知增至七八丸，以小便利，腹中温为知。
小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。
此风热下郁之方也。风热壅于下焦气分，郁化为火，非凉滑之药，则邪不除，故用蒲席烧灰，因其质轻气薄，而生水泽，同滑石能通诸窍、利小便而除湿热也。若湿热在于血分，当以白鱼鲞①[注：剖开晾干的鱼]开胃下气，善利水湿。盖发乃血之余，以此引滑石白鱼，入阴而利小便，除其湿热也。夫湿热壅于膀胱则为淋，然伤腑未有不伤于脏者，故用白术健脾，茯苓渗湿，不使下流入肾为病。以戎盐养水软坚，而除阴火，故二汤并主之。
蒲灰散
蒲灰半斤 滑石一斤
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散
滑石一斤 乱发一斤，烧 白鱼一斤上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
茯苓戎盐汤
茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大，一枚
上三味，先将茯苓、白术煎成，入盐再煎，分温三服。
淋家不可发汗，发汗必便血。
此《伤寒论》中之戒语也。热在下焦为淋，而下焦，肾与膀胱所主，若发其汗，重伤津液，膀胱气化则乱，邪热壅闭，必便血矣。
论曰：经谓手太阴虚，小便遗数者，乃肺金虚而受热也。中气不足，溲便为之变者，胃阴虚也。有癃一日而数十溲者，心火盛而乘阴，阴不足也。肝所生病，遗溺闭癃者，风热之盛也。思想无穷，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿及为白淫者，肝火盛而内伤阴血所致也。脾传之肾，曰少腹冤热而痛，出白者，阴水亏而湿淫所胜，肾与膀胱受邪也。足少阴实则癃闭，脉微急，不得前后者，肾经本寒而标热也。胞移热于膀胱，则癃溺血者，精虚而火盛也。督脉为病癃者，阳邪壅逆也。凡淋之一证，五脏六腑，寒热虚实皆致其病，而《金匮》独补缺阳脉数者，专明胃中湿热下流，内蒸津液如粟状，兼之寒湿风湿，致伤气血，而胃为邪之本，膀胱为受病之总司，故出瓜蒌瞿麦丸以治寒，蒲灰散以治热，白鱼散以治血分之湿，戎盐汤补阴利水而软坚。然气血寒热虚实皆备，当以《灵》《素》为经，《金匮》为纬，互相参治，则尽善矣。