哕论四条 方三首
哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
此明实哕之治也。哕者,俗谓呃也,邪传于胃,正邪壅遏,气逆上冲于肺,肺不受触,转还入胃,两气相抟,则为哕矣。《灵枢》谓故寒气与新谷气,俱还入胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,为哕,明是胃邪壅逆冲肺耳。然肺气不达下焦,则二便不利,以故哕而腹满。即当视其何部不利,而利之即愈。盖利前部者,利小便也,使膀胱气化,而肺气则得下达。利后部者,即通大便也,使大肠气通,则肺气得下。俾二气通调,胃气得转,故利之则愈。
病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
此形寒饮冷伤肺而挟痰也。似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,诚不是喘,不是呕,不是哕也。彻者,通也,仅是通心中愦愦然无奈,即泛泛恶心之义也。因形寒饮冷,肺家受寒,内挟痰饮抟聚胸膈之间,所以生姜温肺散寒,半夏涤饮,俾寒散而痰饮下降,愦愦然无奈即止矣。盖生姜半夏汤与小半夏汤何异?但小半夏汤主涤痰饮,所以半夏为君,此因形寒饮冷伤肺,以生姜汁再煎,温肺散寒为君,故名生姜半夏汤也。
生姜半夏汤
生姜一斤 半夏半升
上二味,以水三升,煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一。呕止,停后服。
干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
此木邪临胃致哕,即呃而干呕也。内无痰饮相挟,木邪乘胃,而胃气不伸,故作干呕,胃邪冲肺则哕。胃气郁逆不布四肢则手足厥,然脉必沉实有力,是非沉迟虚寒之比。故用橘皮、生姜,味辛气温,宣散胃家壅逆之气为主,俾胃气布行四肢,则呕哕止而厥自退,经谓木郁达之是也。
橘皮汤
橘皮四两 生姜半斤
上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。
哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
此胃虚受邪致哕也。胃虚受邪,挟痰冲肺则哕。然胃气虽虚,是非虚败哕逆,但是胃中邪气不散,故以人参、甘草养胃和中,姜、枣补胃而宣通中上二焦营卫,俾中气和而肺气自能散布,竹茹善清风邪胃热能消热痰,橘皮以散胃逆之气。
橘皮竹茹汤
橘皮二斤 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两
上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。
论曰:哕逆病,有胃虚、痰火、瘀血、虚寒、实热、胃绝诸证,此上仅言外感风寒乘胃,气壅所致,余皆未尽,慎勿一途论治。