七五、小承气汤方
大黄四两 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚，大者，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
注 脉迟为寒，阳明病而脉迟，必其人素秉偏寒，故虽汗出不恶寒者，亦必见身重、短气、腹满等经脉濡滞之象，即有潮热可攻之症，亦必须手足濈然汗出，热实于里之症状俱备，方是大便已硬，乃可以大承气汤主之。至微发热恶寒之表未解，与不潮热之里未实者，大承气汤皆在禁例。若腹大满不通，亦只能作胃与小肠之水谷阻滞，与小承气汤以微和之，且戒其勿令大泄下，以伤其未病之大肠也。
二二一、阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以承气和之。不转失气者，慎不可攻也。
注 大承气为下药之峻剂，用之不当，贻害无穷，故本条以潮热、便硬、转失气等状，次第曲详，以决当下之候也。阳明病，必潮热便硬，乃可与大承气汤，否则不可与，此仲景戒人慎之于先也。然恐人畏用攻药，迁延误病，故曰六七日不大便，恐有屎，又示人以试探之法，先与小承气汤，以观其变，若汤入腹中而转失气者，大肠燥屎已结，乃可以大承气攻之；不然，大便初硬后溏，攻之，乃邪未尽而消化官能受伤，必致腹胀满不食、饮水则哕种种见症，此仲景戒人试之于先，不致贻害于后也。至其后发热，又是未尽之邪复结，但既攻之后，结亦不甚，只宜小承气汤和之足矣，此仲景复戒人慎于既误之后也。然阳明内实一证，果能依法试探，百治无失，故复申之曰：不转失气，慎不可攻，见里证未急，攻不可骤，此仲景之所以三令五申者也。
二二二、夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。
注 本条以谵语、郑声而辨其邪正之虚实。阳明之为病，以胃家实为主因，仲景特揭之于此，明明阳病但有谵语而无郑声之意。故以下止[1][注：止：通“只”]言谵语，而不及于郑声也。
解
“谵语”，谓乱言无次，其声高朗，乃邪实于里，神经昏乱也。
“郑声”，谓言语重复，其声微短，乃正虚于内，神经衰败也。
二二三、直视谵语，喘满者死，下利者亦死。
注 直视谵语，已为热实阴竭，其气将绝之候，若再继之以呼吸消化重要器官之疾患，如喘满下利者，则不死何待？故无法可治而皆主死也。
解 “直视”，谓视神经麻痹，目睛不能转动也。
二二四、发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死；脉自和者不死。
注 汗虽阴液，必并体温蒸发而出，若汗出而复汗，则阳亡矣。亡阳而又见邪实气少之脉证，生气自难接续，故死。若脉自和者，正气未绝，犹可治之而不死也。
解 “脉短”，即短脉，谓脉波短促，不及本位，此乃司心脏之运动神经，失职所致。
二二五、伤寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
注 吐下不当，病不解而胃肠受伤，不大便五六日，上至十余日，津亡脏燥，邪热内结，故症见潮热、不恶寒、独语如见鬼状，剧者邪热大实于内，神气昏惯，则不识人、循衣摸床等神经障碍之症象见矣。伤寒阳盛阴绝、阴盛阳绝，皆正亡邪盛，不治之候。今邪热盛极，如脉弦而阴未绝者，犹可生；脉涩而阴已绝者，故死不治也。至其邪微不剧，正气未竭，但发热谵语者，大承气仍为主治之方。
二二六、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
注 此言阳明病，如其人多汗者，即先与小承气汤，以涤其热而去其实，勿待津液外耗，胃肠燥，大便硬，谵语作，下证急时，始与攻之，不则病虽治愈，而正气已疲于奔命矣。
二二七、阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升；若不转失气者，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
注 脉滑而疾，为有宿食，然亦有虚阳上泛而见此脉者，故谵语潮热，下证虽具，仍与小承气汤，一试再试，而不敢妄攻，恐犯虚虚之戒。如小试之，明日不大便，而脉反微涩者，是里虚之候，治之为难，不但大承气当禁，即小承气汤亦不可与，此与上谵语、脉短之义同，学者互参，则不致误。
二二八、阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
注 此以能食不能食，辨燥结之微甚也。潮热谵语，皆阳明腑热之症状。热则能消谷，今反不能食，必热伤胃液，气机不能下行，燥屎固结于大肠，故宜大承气汤，急祛亢极之阳，以救垂绝之阴；若能食者，消化机能尚无障碍，热邪不盛，津液不致大伤，大便虽硬，和之自行，不必攻下反伤其正也。
二二九、阳明病，下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻[1]之[注：底本原作“写”。]，濈然汗出则愈。
注 血室者，肝也。肝为藏血之脏，阳明热甚，侵及于肝，血室不藏，溢于大肠而血下，血虚于表，里热蒸腾，故但头有汗而不能周身，此非汗、吐、下法可愈，必刺肝之穴，使热有所泻，血有所藏，则自然汗出周身，体温调节，血不妄行，谵语自止矣。
二三〇、汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。
注 阳明谵语，虽为里有燥屎之征，但汗出为中风表邪未罢之象，虽燥屎宜下，亦必须表罢过经，表邪已衰，里热燥实之际，乃可以大承气下之则愈。倘下早语乱，表虚里实，又当用救治之法，非谓仍用大承气汤耳。此倒装文法，不可误解。
二三一、伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
注 伤寒四五日，正热邪内盛，病机由太阳而传阳明之时，况见脉沉在里之喘满，而反从表汗之，必致津液越出，大便燥难，而成表虚里实之候，若不即早调治，久必大实而谵语矣。
二三二、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
注 太阳主表，阳明主里，少阳主半表里，今一身尽为邪热所困，故身重难以转侧也。邪热上蒸，故口不仁而面垢；热结于里，故腹满；热扰神经，故谵语；热迫膀胱，则遗尿；热蒸肌腠，而自汗。证虽属于三阳，而首要则在阳明，故当从阳明抵抗有余主治。若从太阳之表发汗，则津竭热深，而更增谵语；若从阳明之里下之，则阴伤阳越，而头汗肢冷。要当审其未经汗下之先，的有身热自汗之阳明证，即主以白虎汤，生津化热，专顾阳明，而三阳症状并解矣。
二二三、二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
注 二阳并病者，本太阳病，并于阳明也。太阳证罢，是全属于阳明，今潮热手足漐漐汗出，大便难而谵语者，是内实已成。经曰：手足漐漐然而汗出者，必大便已硬也，与大承气汤，以下其实热，则邪去正安而愈矣。
二三四、阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愤愤，反谵语；若加烧针，必怵惕，烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊𢙐。舌上胎[1][注：通“苔”]者，栀子豉汤主之。
注 阳明病，脉浮、发热、汗出，不恶寒反恶热者，为热在表也；脉紧、咽燥、口苦、腹满而喘者，为热在里也。表里俱病，尤当和解，若发汗攻表，表热虽除，而里热益甚，故躁而心愤愤，反谵语；若加烧针，则激动经脉，故怵惕，烦躁不得眠也；若下之，里热虽出，胃肠空虚，不自调节，使心中懊𢙐，而不了了也。舌上苔者，言此证在未经汗、下、温针之先，即当察其舌，若有苔，津液未干者，与栀子豉汤，以双解之可也。
二三五、若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
注 此承上文栀子豉汤而言。若前证外，更加渴欲饮水，口干舌燥者，是
胃中津液将竭，应进一步而主以白虎加人参汤，解热润燥，则不致大便燥硬而与攻下也。
二二六、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。
注 此又承上文渴欲饮水而言，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，是水津不行，恐水蓄为逆，故与猪苓汤生津润燥，行水泄热，既不致胃燥，又不致有蓄水之患。
二二七、阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
注 阳明病汗出多而渴者，虽小便不利，然津液外泄，胃中干燥，与前条渴欲饮水，小便不利，水津不行者有别，故不可与猪苓汤复利其小便。以汗溺同源，既已夺之于外，岂可复夺之于下？仲景故特揭出以示戒。
二二八、脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
注 此论阳明腑寒之证也。脉浮而迟，浮为表热，迟为里寒，寒盛于里，则阳迫于外，消化机能因之障碍而下利清谷，四逆汤为扶阳散寒之剂，故得主之。本条及次条，均应作太阴寒实论。
二二九、若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
注 此承上文脉迟里寒而言。阳明病不能食之因，寒热俱有，仲景恐人错认胃中虚冷为胃中燥、大便硬之不能食，从而误治，故特揭出饮水则哕一症以辨之。
二三〇、脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。
注 此言阳明热盛，不解于汗，而解于血也。阳明病，脉浮发热者，热盛也；口干鼻燥，邪热上炎也，邪不犯胃，故能食。能食则衄，言病不在腑，非因能食而致衄也。
二三一、阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊𢙐，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
注 病属阳明，本有可下之理，然必待热已入腑，潮热，手足温，而且濈然汗出，方为大便燥硬，下证已成之候。若下之太早，虽不同太阳误下，邪陷入里之结胸证，却已同太阳误下，热扰及中之心懊侬证矣。胃虚热格，故饥
不能食；热郁上蒸，故但头汗出，唯栀子豉汤，为开郁泄热之主剂。
二四二、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
注 阳明潮热为腑实，应大便硬而小便数，今大便溏，小便自可，则腑热未实，腐秽尚行，应气和而胸胁满去，今反不去者，证属少阳阳明，邪气犹在表里之间，唯小柴胡汤一方合表里而和解之，故仍以此汤为主要之剂。
二四三、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
注 此承上条而言，即使不大便而胁下硬满，若有呕与白苔者，则少阳三焦证为多，亦不当从阳明里实施治，应与小柴胡汤以调和三焦之气，俾上焦得通，舌上白苔化，津液行，而大便利，胃气因而和呕止，三焦通畅分泌调节，身濈然汗出，而阳明病亦因之解也。
二四四、阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。按：柯韵伯本“脉续浮”作“弦浮”，甚当。
注 此条虽系阳明，而已兼太少两经；虽名中风，而实为表实，乃三阳俱病之候也。太阳闭郁，故不得汗，小便难；阳明闭郁，故短气，腹满，鼻干，嗜卧，一身及面目悉黄，有潮热；少阳闭郁，故胁下及心痛，久按之气不通，时时哕，耳前后肿。仲景立法，遇此等表里混淆之证，但教人俟其病势所向，乘机施治，故先用刺法以鼓动其自然疗能，待其小差；若外不解，已过十日，脉弦浮者，则正气机转已有向外之势，可与小柴胡汤，随其势而达之；若脉但浮，无汗，而无余证者，则正气机转业已向外，因蒸发热能闭止，当与麻黄汤，使阳明郁热，从太阳而解；若刺之而病势不减，更加不尿、腹满、哕甚等逆，是真气已衰，胃气已败，不可治也。
二四五、阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎方
食蜜七合
上一味，于铜器内微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长三寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意。已试甚良。
又，大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
注 阳明病，自汗发热，非放温机能闭止，不应发汗以撤热，若强发之，虽体温低减，而津液内竭矣。若因此而大便硬者，亦不可用攻实热之法以攻之，必须俟其气机旋转，自欲大便之际，用蜜煎导等法，因其势而润导之可也。
二四六、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
注 此言阳明中风之证治也。阳明中风，脉迟、汗出多而微恶寒者，仍是营弱卫强，蒸发动机失调，故曰表未解也。虽有内实之因，亦宜桂枝汤以和其营卫耳。
二四七、阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
注 此言正阳阳明伤寒之证治也。阳明伤寒，脉浮，无汗而喘，里虽实，而表证更甚，仍宜麻黄汤以发其汗。
二四八、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两 栀子十四枚，擘 大黄二两，去皮
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓。分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
注 此言阳明郁热于里，不得借汗液蒸发，而致身黄之证治也。发热汗出，阳明里热已随汗液发越于外，湿热不致交郁，安能发黄？若头汗出，身无汗，剂颈而还，足征热郁于里，不得外越，但上蒸于头也。小便不利，则热不得下泄，而又渴引水浆，则热之蓄于内者方炽，而湿之引于外者无已，湿瘀热郁，则必熏蒸为黄矣。
二四九、阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤。
注 此言阳明旧有蓄血证治也。阳明证，其人喜忘者，为有蓄血之外候。所以然者，以身中之血，不能上奉于脑，致久瘀于内，则脑气衰而喜忘，虽阳明有燥屎之症，此则因血瘀久自下，故大便反易，而呈蓄血之色也。抵当汤乃治蓄血之重剂，用者须于临时酌量耳。
二五〇、阳明病，下之，心中懊𢙐而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
注 此下凡五条，皆论大承气汤上承烦热而下行燥屎之意。此言阳明病，试下后，心中懊侬而烦，若转失气者，是因腑有燥屎，可再与大承气以攻之；若腹微满，大便但初硬后溏，则无再与攻下之理也。
二五一、病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有燥屎，故使不大便也。
注 阳明腑证用攻法，待有燥屎方不为误。所以验燥屎之法，不可专恃转失气之一端也。病人不大便五六日，屎燥与否尚未可知也，若见绕脐痛、烦躁，发作有时者，则知大肠燥结故使不大便也。上文云“若有燥屎者，宜大承气汤”，此接上文而言，此有燥屎，亦宜大承气汤明矣。
二五二、病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
注 烦热，太阳也，汗出则热当解。今汗出而又热如疟状，作止有时，发于日晡所者，是病已属于阳明，必审其脉之浮沉，定其邪之表里，然后从而治之。若脉实者，知邪实于里，可与大承气以下之；脉浮虚者，知邪尚在表，与桂枝汤调其营卫而汗之可也。
二五三、大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
注 阳明热结于腑之证，既经大下，则不致六七日后尚有余邪复结之理；若以前此之下为未合，何又不成结胸与痞等证？仲景推其原因，乃知今日之烦不解，腹满痛，呈有燥屎之症状者，本于下后胃肠官能尚未十分调畅之际，饱食不消所致，故仍宜大承气汤，以推陈致新也。
二五四、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
注 此言阳明病之有燥屎，不必尽不大便而仍可下也。病人小便不利，大便乍难乍易，若无燥屎，虽十日不更衣，亦决不致见时有微热、喘冒不能卧等胃肠壅塞之症状。今既见之，则有燥屎无疑，故仍宜大承气以荡涤之。
二五五、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升，洗 人参三两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘
上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。
注 食谷欲呕者，胃中寒也，消化机能减退，不任水谷，故主以吴茱萸汤温之，使寒散而水谷得下也。若得汤反剧，此非中寒可知，是当属于上焦胸膈间热邪壅遏之病矣。本条亦应作太阴腑实论。
二五六、太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。按：李钻文曰，此条似有缺文。
注 本条上段，是辨误下致痞，与转属阳明之痞满不同；下段是辨阳明大肠燥热，与大肠干硬各异也。太阳中风，脉证俱备，又不呕而但心下痞，是下之太早，邪陷胸膈所致，不得误认为阳明里实之证，如其是转属阳明——胃中燥实之痞满，则不恶寒而渴矣。大肠中有燥屎，必有潮热满结之苦，若小便多大便因硬者，虽不更衣十日之久，亦无所苦也。以法救之，言如小便数，渴欲饮水，少少与之，使津复肠润而大便行；如渴而小便不利者，宜以化气布津之五苓散辈治之也。
二五七、脉阳微而汗出少者，为自和也；汗出多者，为太过。
注 脉阳微而汗出少者，是中风表热不亢而津液未伤，体温调节适当，脏器官能必自和而无传变之虞；倘汗多，为津液泄越太过，必不自和而有他变也。
二五八、阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
注 阳脉实，因发其汗，出多者，是伤寒本无汗，因发汗过多，则与上条自出过多同一理由，故曰亦为太过。自此以下，乃总结上文以申其义，言太过为汗出过多，阴不足以和阳，则阳气孤绝于里，胃肠干燥，大便即因之而硬也。
二五九、脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
注 此承上文阳绝于里，而假浮芤之脉以申明之。浮为卫气外行，故曰阳；芤为营血内损，故曰阴。浮芤相抟，阴阳不谐，则胃热津干，而胃气孤绝也。
二六〇、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤，炙 大黄一斤，去皮 厚朴一尺，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂
上六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
注 本条亦承上文而言，若不汗出多、不血少而为小便数者，津液亦因之外亡，而大便硬难矣。仲景特立麻子仁丸，为润燥通结，推陈致新之和剂。
解 “趺阳脉”，谓在足趺上之动脉也，去陷谷三寸。又曰冲阳，一名会元。
二六一、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
注 发汗不解，反蒸蒸发热者，属胃家实也，表虽调而里热炽，故其热如烦笼之蒸蒸而盛。主以调胃承气汤者，于下法内，从乎中治，以其为屎未燥故也。
二六二、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
注 《内经》云“诸胀腹满皆属于热”，热在上焦则吐之，吐后不解，腹仍胀满者，热不在胃而在肠也，与调胃承气以荡涤之。
二六三、太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，小承气汤和之，愈。
注 此言伤寒初期为治，总不外汗、吐、下三法，治得其道则病除；苟不得其当，津液无伤，而成里实之证。一见微烦小便数，即知大便必因之而硬，预与小承气和其胃肠，不待大实而乃与攻下也。
二六四、得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
注 本条言正阳阳明病之初，即无太少两经症状，亦不可轻与攻下。脉弱者，邪去正衰也。能食不能食，全与前辨风寒强弱无涉，此言能食者，不可以为胃强而轻下，不能食者，亦不可以胃中有燥屎而轻下，此仲景用大承气汤之慎也。
解 “脉弱”，即弱脉，谓血压衰减，沉取如棉，为正气不足之象。
二六五、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
注 此言阳明实热，上犯脑经，危险之证治也。伤寒六七日，邪热内盛，太阳已罢，阳明继起，反不见潮热腹满里急之候，而见邪热上炎，脑中枢被袭，目不了了、睛不和等立刻神亡之急候，虽身只微热，大便只难，亦亟宜用釜底抽薪法，以大承气汤急下之，而泻阳救阴也。
二六六、阳明病，发热汗出多者，急下之，宜大承气汤。
注 本条只据发热汗多，便主急下，不能无疑。因阳明白虎汤证，即如此状，必须里热炽盛，燥屎已成，日晡潮热、腹满硬、手足濈然汗出、小便利等症经过后，而复发热汗多者，方是腑热燥实已极，津液有为里热迫亡之象，乃可主以急下，否则尚须斟酌也。
二六七、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
注 发汗不解，是非皮肤机能障碍，乃胃家实，热盛于里也；腹满痛者，屎燥硬也，宜急下之以存其阴。
二六八、腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
注 此言阳明腑证，虽下而腹满如故，即或略减，亦不足以杀其势，仍当再下，以减尽为度也。
二六九、阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。
注 此言两经合病，必见两经之脉，如大而不弦，弦而不大，皆为互相克贼，不顺之脉候也。本条似应移在二二三条“二阳并病”之下，较为允当。
二七〇、脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
注 《脉经》云：“脉滑者，为病食也。”又曰：“滑数则胃气实。”今阳明病脉见滑数，知有宿食阻碍，即当下之以安其正。
二七ー、病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
注 此言阳明证，邪热在表，因下之而热并胃肠之病变也。病人无表里证，发热七八日之久，脉见浮数者，便以为可下而下之，则在表之热内并胃肠，数脉不解，胃虚胁热，必传变为中消，而成消谷善饥之证；若下后脉数不解，大便不通，热不得泄，热合血液瘀结于下，而又变为蓄血抵当汤之证治矣。
二七二、若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。
注 此承上文“脉数不解”而言，若下后脉数不解，其热深蕴，终未尽泄，故下利不止，不至便脓血不已也。
二七三、伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下者，于寒湿中求之。
注 伤寒发汗已，蒸发机能业已回复，反身目为黄者，非热不得越，乃寒湿抟聚于中，胆汁壅遏，故不可下，应于寒湿中求其义而治之可也，本条亦应作太阴腑实论。
二七四、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
注 伤寒七八日，当热甚之时，小便不利，腹微满，水道不行，湿热郁蒸而为黄疸。如橘子色者，黄色鲜明，为阳热之象，不似阴寒之熏黄，色暗不明也。茵陈蒿汤，为湿热黄疸之主剂。
二七五、伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
栀子柏皮汤方
肥栀子十五个，擘 甘草一两，炙 黄柏二两
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓。分温再服。
注 本条亦湿热郁蒸为黄，不过无腹满、小便不利等水湿抟聚之象，故无
取乎通利，但以苦甘之剂清解之，足矣。
二七六、伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。