典籍正文

金匮方歌括· 卷一

百合狐惑阴阳毒方

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百合狐惑阴阳毒方

总歌:百合尤云:百脉朝于肺,以肺为主①。病从百脉成,起居冒昧各难名②;药投利吐如神附,头痛参观溺更明。以溺时头痛为辨,盖百脉之所重,在少阴、太阳,以太阳统六经之气,其经上循巅顶,下通水脏,气化不行,乃下溺而上头痛;少阴为水主之藏,开闭涩乃溺而渐除。

注释

①尤:尤在泾。“百脉朝于肺”等语又引自《金匮要略心典·百合狐惑阴阳毒病证治》。

②冒昧:轻率、鲁莽。在此意为“失常”。

百合知母汤

百合病发汗后者,此方主之。

百合十枚 知母三两

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,别以泉水二升煎取一升,去滓;别以泉水二升煎知母取一升,后合煎取一升五合,分温再服。

歌曰:病非应汗汗伤阴,知母当遵三两藏①;渍去沫涎七枚百合,别煎泉水是金针。诸方煎法俱同。

元犀按:百脉俱朝于肺,百脉俱病,病形错杂,不能悉治,只于肺治之。肺主气,气之为病,非实而不顺,即虚而不足。百合能治邪气之实,而补正气之虚;知母入肺金,益其水藏,下通膀胱,使天水之气合,而所伤之阴转,则其邪从小便出矣。若误汗伤阴者,汗为阴液,阴液伤,故以此汤维其阳,维阳即所以救阴也。

王晋三本文云②:百脉一宗,明言病归于肺。君以百合甘凉清肺,即此可疗此疾,再佐以各经清解络热之药,治其病所从来;当用先后煮法,使不悖于手足经各行之理;若误汗伤太阳者,溺时头痛,以知母救肺之阴,使膀胱水府知有母气,救肺即所以救膀胱,是阳病救阴之法也。

注释

① 藏(zhēn贞):规劝,劝告。

② 王晋三:名子接,清长洲(今江苏)人,著有《绛雪园古方选注》、《得配本草》等。

百脉一宗……是阳病救阴之法也:引文见《绛雪园古方选注·内科·百合知母汤》。

百合滑石代赭石汤

百合病下之后者,此汤主之。

百合擘,七枚 滑石碎,绵裹,三两 代赭石碎,绵裹如弹丸大,一枚

上先煎百合如前法,别以泉水二升,煎滑石、代赭石,取一升,去滓后合和重煎,取一升五合,分温服五合。

歌曰:不应议下下之差,既下还当竭旧邪;百合七枚赭弹大,滑须三两效堪夸。

尤在泾曰:误汗者,其热必陷,热陷心伤下燕之阴,故以百合清补肺金,引动水源,肺气得令,合离英郁而余气主搜除,以滑石导热气,涌能泄水府,肺邪泄则邪从水便而出,通疏则阴受其殃,此即救热救阴法也。

金薯云:误汗葛少阴者,汤治伤寒,取清有余通肺,下通太阳之阳,恐清阳通疏利窍,初痛出痒经汗,乃变水结,病虽在心经气分,使无津液之虞,此阴病救阳之法也。

注释

① 海氏云:伤寒论,病汗出,一症独见,即是属阴病。

② 金鉴云:按此子虚邪之谓也,此条病属救阳之法也。前文现热结虚烦,六通证,海释皆属石代赭汤,盖谓太阳病,百合鸡子黄汤少治各阴胜症用锋,魏得堂注同明非液,卢子

百合七枚 鸡子黄一枚

上先煎百合如前法,取一升,去滓,内鸡子黄搅匀,煎五分,温服。

金鉴云:不应以重虚伤中,中者,阴也,必伏前神上举功;《内经》云:阴静上举,其义备。百合七枚洗去沫,鸡黄屑太搅淬融。

元犀按:吐后伤中者,病在阴也。阴伤,故用鸡子黄养心胃之阴,百合清肺气,辛润其燥,胃为肺母,肾受肺俞气和而令行,此亦用伤肺阳,既犯救阳之戒。

盐酱三引:屡吐伤阴者,取鸡子黄救厥阴之阴,以安胃气。救厥阴即所以奠阳明,厥阴之母气,盖亦阳病救阴之法也。

注释

①伏:通“服”。佩服。

②王晋三云:误吐伤阳明者……引文见《绛雪园古方选注·内科·百合鸡子汤》

百合地黄汤

百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,此汤主之。

百合七枚,生地黄汁一升。

上先煎百合如前法,取一升,去滓,加地黄汁,煎取一升三合,温分再服。中病勿更服,大便当如漆。

歌曰:不经汗下吐诸伤,形如初染寐非阳,地汁一升百合七,阴柔最是化阳刚。

元犀按:病久不经吐、下、发汗,病独如初者,是郁久生热,耗伤气血矣。主以百合地黄汤者,以百合苦寒清气分之热,地黄甘寒润血分之热,皆取阴柔之品以化阳刚,为泄热救阴法也。中病者,热邪下泄,由大便而出矣,故曰如漆色。

注释

①主以:光绪十八年朱墨圈书集成印书局版“主以”。

百合洗方

百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。

百合一升。

上以水一斗,渍之一宿,以洗身,食煮饼,勿以盐豉。

歌曰:一月不解渴因成,邪热流连肺不精,百合一升水一斗,洗身食饼不和羹。勿以盐豉。

(合参)皮毛为肺之合,洗其外,亦所以通其内也;食煮饼者,假麦气、谷气以输津;勿以盐豉者,恐盐味耗水以增渴也。

栝蒌牡蛎散

百合病渴不差者,此散主之。

栝蒌根 牡蛎熬。等分

上为细末,饮服方寸匕,日三服。

歌曰:洗而仍渴属浮阳,牡蛎蒌根并等量;研末饮调方寸匕,寒兼咸苦苦寒、咸寒效逾常。

元犀按:洗后而渴不差,是内之阴气未复,阴气未复,由于阳气之亢,故用牡蛎以潜其阳,栝蒌根以生其津,津生阳降,而渴愈矣。

百合滑石散

百合病,变发热者,此散主之。

百合炙,一两 滑石三两

上为散,饮服方寸匕,日三服,当微利者止服,热则除。

歌曰:前此寒无热亦无,首章言如寒无寒,如热无热。变成发热热甚虞,清疏滑石宜三两,百合烘筛一两需。

元犀按:百合病原无偏热之证,变发热者,内热充满,淫于肌肤,非如热之比。主以百合滑石散者,百合清金泻火降逆气,从高源以导之;滑石退表里之热,利小便;二味合为散者,取散以散之义,散调络脉于周身,引内外之热气,悉从小便出矣。

甘草泻心汤

治狐惑病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安(蚀于咽喉为惑,蚀于阴为狐),不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎,宜此汤;蚀于下部则咽干,宜苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄熏之。

甘草炙,四两 黄芩 干姜 人参各三两### 甘草泻心汤

半夏半升 黄连一两 大枣十二枚

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

歌曰:伤寒论中甘草泻心汤,却妙增参三两匡;彼治痞成下利甚,此医狐惑探源方。

元犀按:虫有情识,故能乱有情识之心脏而生疑惑矣。虫为血化之物,故仍归于主血之心。方且类聚群分,若有妖妄,凭借而然,其实不外本身之血气以为祟耳。此方补虚而化湿热,杂以辛苦之味,名曰泻心,意深哉!

注释

①主血之心:光绪十八年上海图书集成印书局版为“生血之心。”

苦参汤

苦参汤 苦参一升,以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗,日三。

庞安时《伤寒总病论》用苦参半斤,槐白皮、狼牙根各四两,煎,熏洗之①。

注释

①“用苦参半斤……熏洗之”:引文见商务印书馆发行的《伤寒总病论·礼·卷第二》,原文:“张本另投行起,有苦参半斤,槐白皮四两,狼牙根四两,右剉,以水五升煎三升半,洗之,云云。”

雄黄熏法

雄黄熏法 雄黄一味为末,筒瓦二枚合之,烧向肛熏之。

歌曰:苦参汤是洗前阴,下蚀从下而冲于上。咽干枯燥最深;### 雄黄熏法

更有雄黄熏法在,肛门虫蚀亦能烧。但在脏者发痒,苦参能祛风。狐惑病乃感其木湿热之气而生,寒极而化也。苦参苦寒,气清属阳;洗之以越阳道,雄黄苦寒,气浊属阴,熏之以通浊道,但雄黄禀纯阳之色,取其阳能胜阴之义也。熏洗二法,接阴阳分配前后二阴,此又别其阴中之阴阳也。盖脉俱皆数而燥者,苦以泻火,寒以退热,燥以除湿,湿热退而虫不生矣。

赤小豆当归散

赤小豆当归散,治脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眦黑,若能食者,脓已成也,此方主之;并治先便后血。

赤小豆三升,浸令芽出,曝干 当归十分 上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

歌曰:眼眦赤黑变多般,小豆生芽曝令干,立取三升鸠十分,杵调浆水日三餐。

题解

题解:此治湿热侵阴之病,夫湿热变为热,则循血分,少阴主君火,厥阴主风木,单克莎随相炎,病入少阴,故见微烦,默默但欲卧等证;病入厥阴,故目赤黑,现出火极似水之色,主以赤豆去湿,清热解毒,治少阴之病;当归导热养血,治厥阴之病;下以浆水,以和胃气。肾气与少阴相和,则为火土合德;胃气与厥阴相和,则为土木充和,微乎微乎!

夫变证或谓是狐惑病,或谓是阴阳毒病,然二者皆是热蕴毒之病,《金匮》列于二证交界处,即是承上起下法。

升麻鳖甲汤

升麻鳖甲汤 治阳毒病①,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血,五日可治,七日不可治,随汤主之。

升麻 二两 当归 甘草各一两 蜀椒炒去汗一两 鳖甲手指大血必发其覆,此仲景治阳毒发斑之要旨也。后人但知石膏、犀角为治斑之药,不知升麻鳖甲汤,亦治阳毒发斑之要方也。其方用升麻、当归、甘草、鳖甲、雄黄、蜀椒。阳毒去雄黄、蜀椒,阴毒去雄黄、蜀椒?元厚按:非常灾病之气②,从口鼻而入咽喉,故阴阳二毒皆咽痛也。阴阳二证,不以寒热脏腑分之,但以面赤斑如锦纹、吐脓血,其邪著于表者,谓之阳毒;面青身痛如被杖,其邪隐于表中之里者,谓之阴毒。仲景立法甚严,学者当细心体会之……阴阳人俱什③

注释

①阳毒病:据原文所指和历代医家的意见,很可能阳毒病是一种急性的发斑性传染病,陆渊雷等认为即后世所指的发斑。

②灾病:灾,火灾。引申为“热极”。病:温病。

升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒

治阴毒病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,此汤主之。

歌曰:身疼痛咽痛面皮青,阴毒苛邪表在经①,阴毒以面不赤而青,身不斑纹而痛如被杖别之,二证俱咽痛,俱五日可治、七日不可治。即用前方如法服,四味照前法服。椒黄务去特丁宁②。蜀椒、雄黄二物,阳毒用之者,以阳从阳,欲其速散也,阴毒去之者,恐阴邪不可劫,而阴气反受损也。

王晋三云:升麻入阳明、太阳二经,升清逐秽,辟百邪,解百毒,统治温疫阴阳二病。如阳毒为病,面赤斑如锦纹;阴毒为病,面青、身如被杖、咽喉痛。毋论阴阳二毒,皆已入营矣,但升麻仅走二经气分,故必佐当归通络中之血,甘草解络中之毒,微加鳖甲守护营神,俾椒、黄猛劣之品攻毒透表,不能乱其神明;阴毒去椒、黄者,太阴主内,不能透表,恐反动厉毒也。《肘后》、《千金方》阳毒无鳖甲者,不欲其守,亦恐其留恋厉毒也④。

注释

①隶:附属,属于。

②丁宁:反复地嘱咐。也作“叮咛”。

③升麻入阳明……亦恐其留恋厉毒也:引文见《绛雪园古方选注·内科·升麻鳖甲汤》。