肺痿肺痈咳嗽上气方
甘草干姜汤
治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，以此方温之。若服汤已渴者，属消渴。
甘草四两，炙 干姜二两，炮
上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
歌曰：二两干姜四炙甘，姜须炮透旨须探；《伤寒》、《金匮》各方中，止此一方用炮。肺中津涸方成痿，气到津随得指南。
蔚按：肺痿皆为热证，然热有虚实之不同。实热宜用寒剂，而此则津液而致虚，以虚而生热；若投以苦寒之剂，非苦从火化而增热，则寒为热拒而不纳矣。此方妙在以甘草之大甘为主，佐以炮透之干姜，变其辛温之性而为苦温之用，于甘温除大热成法中，又参以活法。面面周到，神乎！神乎！
射干麻黄汤
治咳而上气，喉中水鸡声者，主之。
射干三两 麻黄 生姜各四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 大枣七枚 半夏半升 五味子半升
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
歌曰：喉中咳逆水鸡声，三两干辛款菀行，夏味半升枣七粒，姜麻四两破坚城。
上方主温，此方主散。
尤在泾云：咳而上气，肺有邪则气不降而反逆也。肺中寒饮，上入喉间，为呼吸之气所激，则作声如水鸡。射干、紫菀、款冬利肺气，麻黄、细辛、生姜发邪气，半夏降逆气，而以大枣安中，五味敛肺，恐劫散之药并伤及其正气也①。
注释
①咳而上气……并伤及其正气也：引文见《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》。“利肺气”原文为“降逆气”。“降逆气”，原文为“消饮气”。
皂荚丸
治咳逆上气，时时吐浊①，但坐不得眠者，此丸主之。
皂荚八两，刮去皮，酥炙
上一味末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。
歌曰：浊痰上气坐难眠，崩势将成壅又坚，皂荚蜜丸调枣下，绸缪须在雨之前②。
蔚按：痰有固而不拔之势，故用皂荚开其壅闭，涤其污垢，又以枣膏安其胃气，祛邪中不离养正之法。
注释
①时时吐浊：谓频频吐出稠痰。浊，即胶稠之痰。
②绸缪：周密考虑。原义是缠绵貌。
厚朴麻黄汤
治咳而脉浮者主之。
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜 细辛各二两 小麦一升 五味半升
上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
歌曰：杏仁夏味半升量，升小麦四麻五朴良，三两姜辛膏鸡子大，脉浮咳喘此方当。一本半夏用至六升，此遵徐注，半夏止用半升。
元犀按：咳而脉浮者，内有饮而表有邪也。表邪激动内饮，饮气上凌，则心肺之阳为之蒙蔽；故用厚朴麻黄汤宣上焦之阳，降逆上之饮。方中厚朴宽胸开蔽，杏仁通泄肺气，助麻黄解表出邪，干姜、五味、半夏、细辛化痰涤饮，小麦保护心君；然表邪得辛温而可散，内饮非质重而难平，故用石膏之质重者，降天气而行治节，使水饮得就下之性，而无上逆之患也；尤妙先煮小麦，补心养液，领诸药上行下出，为攘外安内之良图。可知仲师之方无微不到，学者当细心体认，方得其旨焉。
泽漆汤
治咳而脉沉者，此汤主之。
半夏半升 泽漆三升。以东流水五斗，煮取一斗五升 紫参一本作紫菀 生姜 白前各五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两
上九味，㕮咀，内泽漆汤中煮取五升，温服五合，至夜尽。
歌曰：五两紫参姜白前，三升泽漆法分煎，桂芩参草同三两，半夏半升涤饮专。
元犀按：咳而脉浮者，表有邪也。表邪不解，则干动内饮而为咳，用厚朴麻黄汤宽胸解表，一鼓而下，则外邪内饮一并廓清矣。至于咳而脉沉者，里不和也。里气不和，由于天气不降，治节不行，而水道不通，致内饮上逆为咳矣。
用泽漆汤者，君泽漆，壮肾阴，锁水逆，佐以紫菀、白前，开肺气，散结气，以达阳气；又以半夏、黄芩，分阴阳，安胃气，以降逆气，并和里气；生姜、桂枝，调营卫，运阳气，并行饮气；人参、甘草，奠中土，交阴阳以和之。犹治水者，先修堤岸以杜其汜滥之患也①。先煮泽漆者，取其气味浓厚，领诸药入肾，充肾气，使其吸引有权，则能通府以神其妙用焉。
受业林礼丰按②：本方主太阳之里。太阳底面便是少阴，咳而脉沉者，病在太阳之里、少阴之表也。盖太阳主皮毛，邪伤皮毛，必干于肺，肺伤则不能生水，而少阴之枢逆于下，故立此方。君以泽漆者，以其气味苦寒，壮肾阴，利水而止咳也；复用白前宣肺气，黄芩泄肺热，人参补肺虚，甘草安脾气，紫菀开结气，桂枝化膀胱，半夏降逆，生姜涤饮，则肺邪可驱，肺虚可补，肾阴可壮，州都可达矣。煎法先煮泽漆汤成而后入诸药者，取其领诸药以神其妙用也。
注释
① 汜（fàn泛）：“泛”的异体字。
② 受业：谓从师学习。
麦门冬汤
治火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，此汤主之。
麦门冬七升 半夏一升 人参、甘草各二两 粳米三合 大枣十二枚
上六味，以水一斗二升，煮取六升；温服一升，日三夜一服。
歌曰：火逆原来气上冲，一升半夏七升冬，参甘二两粳三合，枣十二枚是正宗。
喻嘉言云：于大建中气、大生津液队中，增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，善用半夏之功，擅古今未有之奇矣①！
【注释】
①于大建中气……擅古今未有之奇矣：引文见《医门法律·肺痈肺痿门·论金匮麦门冬汤》，个别字有出入。
葶苈大枣泻肺汤 治肺痈，喘不得卧者，主之。
葶苈熬令黄色，捣丸如鸡子大 大枣十二枚
上先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
歌曰：喘而不卧肺痈成，口燥口中辟辟燥胸痛胸中隐隐痛数实呈肺脉数而虚，肺痈脉数而实；葶苈一丸十二枣，雄军直入夺初萌。
尤在泾云：葶苈苦寒，入肺泄气闭，加大枣甘温以和药力，与皂荚丸之饮以枣膏同法①。
【注释】
①葶苈苦寒……以枣膏同法：引文见《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。“与”，原文为“亦犹”。
桔梗汤 治肺痈咳而胸满，振寒脉数①，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，此汤主之。
桔梗一两 甘草二两
上以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
歌曰：脓如米粥肺须清②，毒溃难支要药轻；甘草二分枯一两，土金化合得生生。
元犀按：肺痈尚未成脓，用葶苈泻之，今已溃后，用此汤排脓解毒，宜缓治，不可峻攻也。余解见《长沙方歌括》。
注释
①振寒：即寒战。
②须：光绪十八年上海图书集成印书局版为“烦”。
越婢加半夏汤
治咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状①，脉浮大者，此汤主之。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十二枚 甘草二两 半夏半升
上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
歌曰：风水多兮气亦多，水风相搏浪滔滔；全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。
元犀按：此肺胀，原风水相搏，热气奔腾，上蒸华盖②，走入空窍，故咳而上气喘，目如脱状证。脉浮大者，风为阳邪，鼓荡于其间故也。方用麻黄、生姜直攻外邪，石膏以清内热，甘草、大枣以补中气，加半夏以开其闭塞之路，俾肺窍中之痰涎净尽，终无肺痈之患也。
注释
①目如脱状：形容两眼眶突，好象脱出的样子。
②华盖，即肺脏。
小青龙加石膏汤 治肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，此汤主之。
小青龙方见痰饮咳嗽，再加石膏二两，即此方也。
歌曰：小龙分两照原方，二两膏加仔细详，水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉。
尤在泾云：此亦内邪外饮相搏之证，但兼烦躁，则挟有热邪，特加石膏，即大青龙例也。然心下有水，非温药不得开而去之，故不用越婢加半夏，而用小青龙加石膏。寒温并进，水热俱捐，于法为尤密矣。①
魏念庭云：师为肺冷而干燥将痿者，立甘草干姜汤一方；为肺热而枯焦将致痿者，立麦门冬汤一方，皆预治肺痿之法也。师为有表邪而肺郁，恐成痿与痈者，立射干汤一法；为无外邪而气上逆者，恐其成痈，立皂荚丸一法；为有外邪而预理其肺者，立厚朴麻黄汤一法；有外邪而复有内热者，立泽漆汤一法，皆预治肺气不令成痿痈之意也。又为有外邪而肺胀急，立越婢加半夏汤一法；有外邪而复有内热，肺胀烦躁者，立小青龙加石膏一法，亦皆预治肺气不令成痈痿之意也。主治者果能明此，选择比属而用之，又何大患之可成乎？及肺痈已成，用大枣葶苈泻肺汤；久久吐脓如米粥，用桔梗汤。不以病之不可为而弃之，益见济人无已之苦心也②。
注释
①“此亦内邪外饮相搏之证……于法为尤密矣”：引文见《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。“但”，
原文为“而”。捐，除去。
②[注：肺为娇冷……益见济人无己之苦心也；引文见《金匮要略方论本义·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，个别文字有出入。]
《外台》炙甘草汤
方出《千金》，见血痹虚劳，歌见《长沙方歌括》。
治肺痿涎唾多，心中温温液液者。
元犀按：肺痿涎唾多，心中温温液液者，心阴不足也。心阴不足则心阳上炽，势必克金而成肺痿。方用炙甘草汤生津润燥，养阴维阳，使阴复而阳不浮，则清肃之令自行于肺矣。余义见《伤寒论》，不再赘。
《千金》甘草汤
歌解见《长沙方歌括》 甘草一味，以水三斗，煮减半，温分三服。
《千金》生姜甘草汤
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五枚
上四味，以水七升，煮三升，分温三服。
歌曰：肺痿唾涎咽燥殃，甘须四两五生姜，枣枚十二参三两，补土生津润肺肠。
元犀按：中者，土也。土能生金，金之母，即资生之源也。夫肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴者，是中土虚，水气逆，阻其津液不能上滋也。方用生姜甘草汤者，君生姜破阴行阳，蒸津液上滋；佐以人参，入太阴，振脾中之阳，育肺中之阴；又以枣、草助之，为资生之始，令土旺则生金制水矣。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤
治肺痿吐涎沫。
桂枝 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 皂荚一枚，去皮，子炙焦
上五味，以水七升，微火煮取三升，分温三服。
歌曰：桂枝去芍本消阴，痰饮挟邪迫肺金；一个皂驱粘腻浊，桂枝运气是良箴。
元犀按：非辛温之品，不能行阳运气；非甘润之品，不能补土生津。君以姜、桂之辛温，行阳消阴；佐以大枣、甘草之甘润，补阴生液。若夫开壅塞，涤污垢，以净其涎沫者，则皂荚丸有专长耳。
《外台》桔梗白散
（歌解见《长沙方歌括》）治咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
桔梗 贝母各三分 巴豆一分，去皮熬，研如脂
上三味为散，强人饮服半钱匕，赢者减之。病在膈上者吐脓，在膈下者泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。
《千金》苇茎汤
治咳有微热烦满，胸中甲错①，是为肺痈。
苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升
上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。
歌曰：胸中甲错肺痈成，烦满咳痰数实呈；苡瓣半升桃五十，方中先煮二升茎。
元犀按：此方以湿热为主。咳有微热烦满、胸中甲错者，是湿热之邪结在肺也。肺既结，则阻其气血不行而为痈矣。方用苇茎解气分之热结；桃仁泄血分之热结；薏苡利湿，清结热之源；瓜瓣排脓，开结热之路。方下注云：再服
当吐如脓者，指药力行，肺崩溃矣。
注释
①胸中甲错：胸部皮肤如鳞甲般交错。
葶苈大枣泻肺汤 治肺痈胸胀满，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞①，此汤主之。方见上，三日一剂，可至三、四剂。此先服小青龙汤一剂，乃进。
注释
①喘鸣迫塞：喘息有鸣声，并有紧迫、闭塞之感。