疟病方

疟病方

鳖甲煎丸

治疟病以月一日发，当十五日愈；设不差，当月尽解②；如其不差，结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜此丸主之。

鳖甲十二分，炙 乌扇三分，烧，即射干 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分，熬③ 干姜 大黄 桂枝 石苇去毛 厚朴 紫葳（即凌霄） 半夏 阿胶 芍药 牡丹皮䗪虫各五分 葶苈 人参各一两 瞿麦二分 蜂巢四分，炙 赤硝十二分 蜣螂六分，熬 桃仁二分

上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗④，清酒一斛五升浸灰，俟酒尽一半，著鳖甲于中，煮令泛滥如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。附：《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，无鼠妇、赤硝二味。

歌曰：寒热虚实相来往，全凭阴阳为消长；天气半月而一更，人身之气亦相仿。否则天人气再更，邪行月尽痊可想，疟病一月不能瘳，疟母结成症瘕象。《金匮》急治特垂训，鳖甲赤硝十二分，方中三分请详言，姜芩扇妇朴苇问，葳胶桂黄亦相均，相均端令各相奋。君不见十二减半六分数，柴胡蜣螂表里部，一分参苈二瞿麦桃仁，牡夏芍葳虫分各五；方中四分独蜂巢，体本经清质水土。另取灶下一斗灰，一斛半酒浸尽服，纳鳖甲酒内煮如胶，绞汁煎药末丸遵节。空心七丸日三服，每服七丸，一日三服也。卢子繇疟病疏方云，渐加一一丸。老疟得此效轻散。

尤在泾云：天气十五日一更，人身之气亦十五日一更，气更则邪当解也。否则，三十日天人之气再更，而邪自不能留矣；设更不愈，其邪必假血依痰结为症瘕，僻处胁下，将成负固不服之势，故宜急治。鳖甲煎丸行气逐血之药颇多，而不嫌其峻，半日三服，不嫌其急，所谓乘其未集而击之也。

王晋三云：鳖甲煎丸，都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者，降者，走者，伏者，咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破症瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表熄风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下；鹰鹯破血，鼠妇走气，葶苈泄气闭，大黄泄血闭，赤硝软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结，干姜和阳逐痹，黄芩和阴退热，和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有当归、芍药，厚朴健脾，射去痰癖，丹皮泻火阴退其热，石苇开壅水，瞿麦降中焦之瘀热，半夏和胃而通阴阳，灶灰性温走气，清酒性缓走血。统而言之，木魅厥妖，柏明兰驱之禁，故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母，亦可借以截之。按《金匮》惟此丸及紫菀丸药味最多，皆治正虚邪着久而不去之病，非集血气之药，攻补兼施，未易奏功。

注释

①疟病：即疟疾，常谓将疟病分为痁疟、温疟、牝疟三类论治。

注释

②当月尽解：指十五日不愈，又受一旺气，即再过十五日，共三十日病应痊愈。

③鼠妇：又名鼠负，即地虱。

④腹脏：即腹腔中的脏器，也指脏腑。

⑤“天气十五日一更……所谓来其未集防患之地方”：引文见《金匮要略心典》中疟病脉证并治论。

⑥“鳖甲煎丸……未易奏功”：引文见《金匮要略方论选注·内科·鳖甲煎丸》。