腹满寒疝宿食方
附子粳米汤
治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐者。此汤主之。
附子一枚，炮 半夏 粳米各半升 甘草一两 大枣十枚
上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
歌曰：腹中切痛作雷鸣，胸胁皆膨呕吐成①，附子一枚枣十个，半升粳夏一甘烹。
元犀按：腹中雷鸣，胸胁逆满呕吐，气也，半夏功能降气；腹中切痛，寒也，附子功能驱寒；又佐以甘草、粳米、大枣者，取其调和中土，以气逆为病进于上，寒生为病起于下，而交乎上下之间者，土也。如兵法击其中坚，而首尾自应也。
【注释】
①膨：胀满
厚朴七物汤
治腹满发热十日①，脉浮而数，饮食如故者，此汤主之。
厚朴半斤 甘草 大黄各三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。
歌曰：满而便闭脉兼浮，三两甘黄八朴投，二桂五姜十个枣，五枚枳实效优优②。
元犀按：病过十日，腹满发热，脉浮而数。夫脉浮而发热，邪盛于表也。腹满而脉数，邪实于里也。表里俱病，故以两解之法治之。取桂枝汤去芍药之苦寒，以解表邪而和营卫；小承气汤荡胃肠以泄里实。故虽饮食如故，以病已十日之久，表里交病，邪不去则正不复，权宜之法，在所必用也。呕者，气逆于上也，故加半夏以降逆；下利去大黄者，以表邪未解，恐重伤胃气以陷邪也；寒多加生姜者，以太阳本寒之气盛，重用生姜以散寒也。
【注释】
① 腹满发热十日：不是说先病腹满，后再发热，而是已发热十日许，然后见到腹满。
② 伛伛：平和貌。
大柴胡汤
歌见《长沙方歌括》 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜此汤。
柴胡 黄芩 芍药 半夏 枳实 大黄 大枣 生姜
元犀按：实者当下症，大承气汤尤恐不及，况大柴胡汤乎？按之心下满痛者，太阳之邪逆而内于少阳，枢机阻而不利也。用大柴胡汤宣外达内，使少阳之气从太阳之开而解矣。
按：仲景于《伤寒论·太阳篇》说：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，大柴胡汤主之。”可知本证除心下满痛外，当有往来寒热、胸胁苦满等症状。
厚朴三物汤
治痛而便闭者①，此汤主之。
厚朴八两 大黄四两 枳实五枚
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄煮取三升，温服一升，以利为度。
歌曰：痛而便闭下无疑，四两大黄朴倍之，枳用五枚先后煮，小承变法更神奇。
尤在泾云：承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴②。
元犀按：此方不减大黄者，以行气必先通便，便通则肠胃畅而脏腑气通，通则不痛也。
注释
①痛而便闭：《脉经》作“腹满痛”。
②承气意在荡实……故君厚朴：引文见《金匮要略心典·腹满寒疝宿食病脉证治》。
大承气汤见痉病
治腹满不减，减不足言，当下之。
以上三方，虽缓急不同，而攻泄则一，所谓中满泻之于内也。《伤寒论浅注》已解，毋庸再赘。
大建中汤
治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者，此汤主之。
蜀椒二合，炒去汗 干姜四两 人参二两
上二味③，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取二升，分温再服。如一炊顷，可饮粥一升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。
歌曰：痛呕食艰属大寒，腹冲头足触之难；脐脏经络皆寒所痹，痛甚手不可近也。干姜四两椒二合，参二饴升食粥安。
受业林礼丰按：胸为阳气出入之位。师云①：心胸中大寒者，胸中之阳不宣，阴寒之气从下而上也。痛者，阴寒结聚也。呕者，阴寒犯胃也。不能食腹中满者，阴寒犯脾也。
上冲皮起出见有头足者，阴寒横逆于中也。上下痛而不可触近者，是寒从下上，彻上彻下，充满于胸腹之间，无分界限，阳气几乎绝灭矣。扼要以图，其权在于奠安中土。中焦之阳四布，上下可以交泰无虞，故主以大建中汤。方中重用干姜温中士之寒，人参、饴糖建中州之气，佐以椒性纯阳下达，镇阴邪之逆，助干姜以振中土之阳。服后一炊顷饮粥者，亦温养中焦之气以行药力也。
注释
①上冲皮起，出见有头足：腹中寒气攻冲，皮肤突起如头足样的块状物。
②二：当是“三”之误。
③烊：此指脂修因。
大黄附子汤
治胁下偏痛①，脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜此汤。
大黄三两 附子三枚 细辛二两
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人，煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。
歌曰：胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延；大黄三两三枚附，二两细辛可补天。
尤在泾云：阴寒成聚，非温不能已其寒，非下不能去其结。故曰阴寒结聚，宜急以温药下之②。
注释
①胁下：不单指胁下，而包括两胁和腹部。
②阴寒成聚……以温药下之：引文见《金匮要略心典·腹满寒疝宿食病脉证治》。
赤丸方
治寒气厥逆者。
乌头二两，炮 茯苓四两 细辛一两 半夏四两
上四味末之，内真朱为色，炼蜜为丸，如麻子大，先食饮酒下三丸，日再服。一服不知，稍增，以知为度。
歌曰：寒而厥逆孰为珍？四两夏苓一两辛，中有乌头二两炮，蜜丸朱色妙通神。
元犀按：寒气而至厥逆，阴邪盛也。方中乌头、细辛以温散独盛之寒，茯苓、半夏以降泄其逆上之气，人所共知也。而以朱砂为色，其玄妙不可明言①[注：三星书店发行的《陈修园医书四十八种》为“元”。]，盖以此品具天地纯阳之正色，阳能胜阴，正能胜邪，且以镇寒气之浮，而保护心主，心主之令行，则逆者亦感化而效顺矣。
【注释】
① 玄：三星书店发行的《陈修园医书四十八种》为“元”。
大乌头煎
治腹满脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒；紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝；寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷；其脉沉紧者，此主之。周按：白津者，汗液不成，或未睡时泄精漏精，大便下如白痰，若诸脉伏，俱名白津。
乌头大者五枚，熬去皮，不必咀
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，
不可一日更服。
歌曰：沉紧而弦痛绕脐，白津汗出淡而不咸之名厥，逆回肢冷冷凄凄，一身恶寒之甚。乌头五个煮添蜜，顷刻颠危快挈提。
元犀按：上条与本条，俱阴寒内结之症。寒为厥，气为逆，是积久阴邪聚满于中也。阴邪动则气逆，当为喘呕不能食矣；阴邪结则阻其阳气不行，故肢厥肤冷，腹中痛，自汗出矣。曰寒气厥逆者，乃纯阴用事，阳气将亡，法宜温中壮阳，大破阴邪，非甘温辛热之品，焉能救其万一哉？
当归生姜羊肉汤
治寒疝腹中痛，及胁痛里急者主之。
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多，加生姜成一斤；痛多而呕者，加桔皮二两、白术一两；加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
歌曰：腹痛胁疼腹响皆寒气作主，无复界限，里急不堪，是内之营血不足，致阴气不能相荣而急。羊肉姜五并归三，于今豆蔻香砂法，可笑依盲授指南。
加减歌曰：寒多增到一斤姜，痛呕宜加桔术商，术用一兮桔二两，祛痰止呕补中方。
元犀按：方中当归行血分之滞而定痛，生姜宣气分之滞而定痛，亦人所共晓也。妙在羊肉之多，羊肉为气血有情之物，气味腥膻浓厚①[注：厚：原书作“厚”，疑为“厚浊”之误]，入咽之后即与浊阴混为一家，旋而得当归之活血而血中之滞通，生姜之利气而气中之滞通，通则不痛，而寒气无有潜藏之地，所谓先诱之而后攻之者也。苟病家以羊肉大补而疑之，是为流俗之说所囿②[注：囿：局限，被束缚]，其中盖有命焉，知几者即当婉辞而去③[注：去：离开，指拒绝治疗]。
注释
①膻（shān山）：羊臊气。
②囿（yòu右）：局限，限制。
③知几（jī击）者：知道事物发生变化的隐微因素和迹象的人。
乌头桂枝汤桂枝汤见呕吐哕下利 治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸刺诸药不能治者，抵当乌头桂枝汤主之。
乌头五枚
上一味，以蜜二斤煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升后，初服五合；不知，即服三合，又不知，复加至五合；其知者如醉状，得吐者为中病。
歌曰：腹痛内寒身疼外寒肢不仁，脾主四肢，不仁者，寒盛于中，无阳气以温之也。药攻刺灸治非真，或攻其内，或攻其外，邪气牵制不服，而可以抵当共病者，惟有本方。桂枝汤服原方煎，蜜煮乌头合用神。
按：解之者，溶化也。知，效也。如醉状，外寒方解。得吐者，内寒已伸，故为中病也。
道光庚辰岁①，予大小儿年二十六岁，初病时少腹满，两旁相去有六寸远，结二翔，长三寸，阔二寸，不红不痛，其气似相通状，大便不通，发作寒热，食少。医者纷纭不一，或以托里发散，或用下法，药多不效。至二、三日之后，少腹满，渐高胀及腹上，及胸胁，逆气冲及咽喉，药物饮食不能下咽，气喘，冷汗出，四肢厥，有一时许竟目直口开。予不得已，用大温回阳之剂灌之，其初不能下咽，后约进有四分之一，其气略平些，苏回②。予查其病症，云夜夜泄精，或有梦，或无梦，泄时知觉，以手捏之，有二三刻久方止，夜夜如是，后惊不敢睡，至鸡鸣时亦泄，诊其脉弦细芤迟。余思良久，方觉阴寒精自出句，出二痢者，乃阴寒聚结也。治之非大温大毒之品，不能散阴寒之结；非大补元气，不能胜阴邪之毒也。后用四逆、白通、理中、建中等汤数服，病症渐渐而差。此足见长沙之法，运用无穷。愿后之学者，深思而自得焉可。
注释
①道光庚辰年：查《中国历史年代简表》“道光”无“庚辰”年。疑为“嘉庆庚辰”（1820年）之误。
②苏回：似死后再活过来。
《外台》乌头汤
治寒疝，腹中绞痛，贼风入攻，五脏拘急，不得转侧，发作有时，令人阴缩①，手足厥逆。即大乌头煎，见上。
注释
①阴缩：指前阴内缩，包括男子阴茎和阴囊内缩及妇人阴道内缩。
《外台》柴胡桂枝汤
治心腹卒中痛者①。
柴胡四两 黄芩一两半 人参一两半 半夏二合半 大枣十二枚 生姜三两 甘草一两 桂枝一两半 芍药一两半
上九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。
【注释】
①卒（cù促）中（zhòng众）：猝然如死而气不绝。卒，通“猝”。
《外台》走马汤
治中恶心痛腹胀，大便不通。
巴豆二枚，去皮心，熬 杏仁二枚
上二味，以绵缠捶令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下；老小量之，通治飞尸、鬼击病①。
歌曰：外来异气伤人多，腹胀心疼走马搓；巴杏二枚同捣细，冲汤捻汁好驱邪。
受业门人林士雍按：中恶心痛，大便不通，此实邪也。然邪气虽实，亦以体虚而受也。是故有虚实寒热之异，不得执一说而定之。仲师附走马汤者，以巴豆辛温大毒，除鬼注蛊毒，利水谷道；杏仁甘、苦、温，有小毒，入肺经，肺为天，主皮毛，中恶腹胀满者，以恶毒不离皮毛口鼻而入，故亦从皮毛高原之处而攻之，以毒攻毒，一鼓而下也。此附治寒实大毒之邪，气虚者则不可用矣。近世有痧疾病，疑即此也。昔闻之先业师曰：今所谓痧疾者，乃六淫邪毒猛恶戾气所伤，凡所过之处，血气为之凝滞不行，其症或见身痛，心腹胀满绞痛；或通身青紫，四肢厥冷，指甲色如靛青，口禁，牙关紧闭，不能言语；或心中忙乱，死在旦夕，是邪毒内入矣。宜泻其毒，或刺尺泽、委中、足十趾，必使络脉贯通，气血流行，毒邪自解矣。愚意，轻者用刮痧之法，随即服紫金锭，或吐或下或汗出，务使经气流通，毒邪亦解；或吐泻不止，腹痛肢厥、大汗出、脉微欲绝者，宜用白通汤、通脉四逆汤、四逆汤等，以回阳气，以化阴邪，庶毒厉之邪渐消③。若口不能开者，当从鼻孔中灌之。
《集验良方》有云：行路之人，路中犯此痧疾者，不得不用刮痧之法；刮后或其人不省者，宜用人尿拌土，将此土环绕脐中，复使同行之人向脐中溺之，使中宫温，则气机转运，血脉流行矣。
【注释】
①飞尸：第六代传尸劳之称。
②鬼击：泛指一些病因不明的暴病、重病。
③庶：或许；也许。
寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩者，有宿食也。此汤主之。
数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜此汤。
下利不欲食者，此有宿食，当下之，宜此汤。
瓜蒂散歌见《长沙方歌括》 治宿食在上脘，当吐之，宜此散主之。
瓜蒂 赤小豆 香豉